बाल चिकित्सा श्रवण यंत्र और उपकरण प्रबंधन

बाल चिकित्सा श्रवण यंत्र और उपकरण प्रबंधन श्रवण हानि वाले शिशुओं और बच्चों के लिए प्रवर्धन (amplification) की फिटिंग और निरंतर देखभाल है। यह वयस्क फिटिंग से भिन्न है क्योंकि बच्चों के कान छोटे और बढ़ते होते हैं, क्योंकि छोटे बच्चे यह नहीं बता सकते कि उपकरण कैसा लगता है, और क्योंकि इसका लक्ष्य भाषा के विकास का समर्थन करने के लिए भाषण को लगातार श्रव्य बनाना है।

Definition

बाल चिकित्सा श्रवण यंत्र और उपकरण प्रबंधन बच्चों के लिए प्रवर्धन का निर्देशात्मक चयन, सत्यापन और निरंतर समायोजन है, जिसका उद्देश्य बच्चे की श्रवण हानि और विकासात्मक आवश्यकताओं के अनुरूप भाषण की लगातार श्रव्यता प्रदान करना है।

Scope

यह विषय मापे गए लक्ष्यों के लिए प्रवर्धन की निर्देशात्मक फिटिंग, बच्चे के अपने कान में वस्तुनिष्ठ सत्यापन, लगातार उपकरण के उपयोग के महत्व और बच्चे के बढ़ने के साथ चल रहे प्रबंधन को शामिल करता है। यह बाल चिकित्सा प्रवर्धन को एक पद्धतिगत और विकासात्मक संदर्भ के रूप में मानता है और कोई व्यक्तिगत फिटिंग या उपचार सलाह नहीं देता है।

Core questions

• एक ऐसे बच्चे के लिए प्रवर्धन कैसे निर्धारित किया जाता है जो यह नहीं बता सकता कि वह क्या सुनता है?
• एक छोटे, बढ़ते कान में फिटिंग को वस्तुनिष्ठ रूप से कैसे सत्यापित किया जाता है?
• परिणामों के लिए उपकरण के उपयोग की निरंतरता क्यों मायने रखती है?
• बच्चे के बढ़ने और श्रवण हानि की निगरानी के साथ प्रबंधन कैसे बदलता है?

Key concepts

• लक्ष्यों के लिए निर्देशात्मक फिटिंग
• डिज़ायर्ड सेंसेशन लेवल (DSL) विधि
• रियल-ईयर और प्रोब-माइक्रोफोन सत्यापन
• रियल-ईयर-टू-कप्लर डिफरेंस (RECD)
• भाषण की श्रव्यता
• उपकरण के उपयोग की निरंतरता
• विकास के साथ चल रहा प्रबंधन

Mechanisms

चूंकि छोटे बच्चे व्यक्तिपरक रूप से फिटिंग का न्याय नहीं कर सकते हैं, बाल चिकित्सा प्रवर्धन निर्देशात्मक तरीकों पर निर्भर करता है जो बच्चे की मापी गई श्रवण हानि से प्रवर्धन लक्ष्य निर्धारित करते हैं, जैसे कि बच्चों के लिए विकसित डिज़ायर्ड सेंसेशन लेवल (Desired Sensation Level) विधि। फिटिंग को वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित किया जाता है - प्रोब-माइक्रोफोन माप का उपयोग करके और व्यक्तिगत छोटे कान की ध्वनिकी (उदाहरण के लिए रियल-ईयर-टू-कप्लर डिफरेंस (real-ear-to-coupler difference) के माध्यम से) को ध्यान में रखते हुए - यह पुष्टि करने के लिए कि भाषण असहज रूप से जोर से हुए बिना श्रव्य बनाया गया है। चूंकि कान बढ़ते हैं और सुनने की क्षमता बदल सकती है, फिटिंग को समय के साथ फिर से देखा जाता है। परिणामी शोध अधिक लगातार दैनिक उपयोग और पर्याप्त श्रव्यता को मजबूत भाषण और भाषा के विकास से जोड़ता है।

Clinical relevance

उपकरण प्रबंधन श्रवण हानि वाले बच्चों के लिए ध्वनि तक पहुंच प्रदान करने का मुख्य तरीका है, और यह ऑडियोलॉजिक माप को विकासात्मक लक्ष्यों से जोड़ता है। यह प्रविष्टि बाल चिकित्सा प्रवर्धन के पीछे के सिद्धांतों और साक्ष्यों की व्याख्या करती है; यह कोई खुराक, सेटिंग्स या व्यक्तिगत फिटिंग मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है, जिसके लिए योग्य नैदानिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

डिज़ायर्ड सेंसेशन लेवल (Desired Sensation Level) विधि पर आधारित बाल चिकित्सा प्रवर्धन प्रोटोकॉल बच्चों के लिए निर्देशात्मक फिटिंग और वस्तुनिष्ठ सत्यापन का वर्णन करते हैं (बगाटो एट अल., 2005), और अनुदैर्ध्य परिणामी शोध (टॉम्बलिन एट अल., 2014) लगातार, श्रव्य प्रवर्धन को बेहतर भाषण और भाषा के विकास से जोड़ता है।

History

बाल चिकित्सा प्रवर्धन निर्देशात्मक, बाल-विशिष्ट फिटिंग विधियों - विशेष रूप से डिज़ायर्ड सेंसेशन लेवल (Desired Sensation Level) दृष्टिकोण - के रूप में परिपक्व हुआ, जिसने वयस्क-उन्मुख प्रक्रियाओं पर निर्भरता को बदल दिया, और व्यक्तिगत कान में वस्तुनिष्ठ सत्यापन मानक बन गया। नवजात स्क्रीनिंग के माध्यम से प्रारंभिक पहचान के प्रसार ने बहुत छोटे शिशुओं की फिटिंग को नियमित बना दिया, जिससे प्रवर्धन को विकासात्मक परिणामों से निकटता से जोड़ा गया।

Key figures

• Richard Seewald
• Susan Scollie
• Marlene Bagatto
• J. Bruce Tomblin

Seminal works

• bagatto-2005
• tomblin-2014

Frequently asked questions

एक ऐसे बच्चे के लिए श्रवण यंत्र कैसे फिट किया जाता है जो प्रतिक्रिया नहीं दे सकता?

फिटिंग निर्देशात्मक तरीकों का उपयोग करती है जो बच्चे की मापी गई श्रवण हानि से प्रवर्धन लक्ष्य निर्धारित करती है और बच्चे के अपने कान में परिणाम को वस्तुनिष्ठ रूप से सत्यापित करती है, बजाय इसके कि बच्चे के ध्वनि के मौखिक निर्णय पर निर्भर रहे।

बच्चों के लिए लगातार श्रवण यंत्र के उपयोग पर जोर क्यों दिया जाता है?

परिणामी शोध अधिक लगातार दैनिक उपयोग और भाषण की पर्याप्त श्रव्यता को बेहतर भाषण और भाषा के विकास से जोड़ता है, क्योंकि विकासात्मक लाभ बच्चे द्वारा वास्तव में श्रव्य इनपुट प्राप्त करने पर निर्भर करता है।