श्रवण यंत्र का चयन और फिटिंग

श्रवण यंत्र का चयन और फिटिंग एक नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें एक उपयुक्त उपकरण का चुनाव किया जाता है और फिर उसे इस प्रकार प्रोग्राम किया जाता है कि उसका प्रवर्धन (amplification) व्यक्ति की श्रवण हानि से मेल खाए। एक निर्देशात्मक सूत्र (prescriptive formula) ऑडियोग्राम को प्रत्येक आवृत्ति और स्तर पर लक्ष्य लाभ (target gain) में परिवर्तित करता है, और प्रोब-माइक्रोफोन (वास्तविक-कान) माप यह सत्यापित करता है कि उपकरण वास्तव में व्यक्ति के कान नहर में उन लक्ष्यों को प्रदान करता है।

Definition

श्रवण यंत्र का चयन और फिटिंग एक उपकरण चुनने और उसके लाभ (gain) और आउटपुट को व्यक्ति की श्रवण सीमा (hearing thresholds) से प्राप्त निर्देशात्मक लक्ष्यों (prescriptive targets) के अनुसार प्रोग्राम करने की प्रक्रिया है, फिर वास्तविक-कान माप के साथ परिणाम को सत्यापित करना।

Scope

यह विषय निर्देशात्मक फिटिंग के पीछे के तर्क, मुख्य निर्धारण विधियों और प्रवर्धन की पुष्टि और समायोजन में वास्तविक-कान सत्यापन की भूमिका को शामिल करता है। यह फिटिंग के पीछे की कार्यप्रणाली और प्रमाण का वर्णन करता है; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत फिटिंग निर्देश या सेटिंग्स प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• एक ऑडियोग्राम को प्रत्येक आवृत्ति पर प्रवर्धन की लक्ष्य मात्रा में कैसे अनुवादित किया जाता है?
• कान नहर में लाभ को उपकरण सेटिंग्स से अनुमानित करने के बजाय सत्यापित क्यों किया जाता है?
• NAL-NL2 जैसी निर्धारण विधियों का उद्देश्य क्या अनुकूलित करना है?

Key concepts

• निर्देशात्मक लक्ष्य (Prescriptive targets)
• NAL-NL2 निर्धारण विधि (NAL-NL2 prescription method)
• वास्तविक-कान (प्रोब-माइक्रोफोन) माप (Real-ear (probe-microphone) measurement)
• वास्तविक-कान-से-कप्लर अंतर (Real-ear-to-coupler difference)
• प्रबलता सामान्यीकरण बनाम भाषण सुगमता लक्ष्य (Loudness normalisation versus speech intelligibility goals)
• सत्यापन और सूक्ष्म-समायोजन (Verification and fine-tuning)

Mechanisms

एक निर्धारण विधि मापी गई श्रवण सीमाओं को कई आवृत्तियों और इनपुट स्तरों पर लक्ष्य लाभ में मैप करती है। NAL-NL2 सहित NAL प्रक्रियाओं का परिवार, भाषण की सुगमता को अधिकतम करने के उद्देश्य से लक्ष्य प्राप्त करता है, जबकि समग्र ध्वनि की प्रबलता को सामान्य-श्रवण वाले श्रोता के बराबर या उससे कम रखता है, और इसमें अनुभवजन्य समायोजन शामिल होते हैं जैसे कि नए बनाम अनुभवी उपयोगकर्ताओं के लिए अलग-अलग पसंदीदा लाभ (Keidser, 2011)। क्योंकि कान नहर की ध्वनिकी व्यक्तियों के बीच भिन्न होती है, ईयरड्रम पर एक उपकरण द्वारा उत्पादित लाभ को उसकी सेटिंग्स से अनुमानित नहीं किया जा सकता है; कान नहर में रखा गया एक प्रोब माइक्रोफोन वास्तविक प्रवर्धित संकेत को मापता है ताकि फिटिंग को लक्ष्य से मिलाया जा सके और समायोजित किया जा सके (Cox, 1990; Dillon, 2012)। यह सत्यापन चरण वह तंत्र है जिसके द्वारा एक निर्धारण को एक सैद्धांतिक लक्ष्य से एक पुष्ट वास्तविक-कान परिणाम में परिवर्तित किया जाता है।

Clinical relevance

निर्देशात्मक फिटिंग और सत्यापन वे विधियाँ हैं जो किसी व्यक्ति के ऑडियोग्राम को उन्हें वास्तव में प्राप्त होने वाले प्रवर्धन से जोड़ती हैं, और वे श्रवण यंत्र के परिणामों पर अधिकांश प्रमाणों को आधार प्रदान करती हैं। उन्हें समझना फिटिंग अध्ययनों और उन दावों की आलोचनात्मक रीडिंग का समर्थन करता है कि उपकरण 'ऑडियोग्राम के अनुसार फिट किए गए हैं।' यह प्रविष्टि कार्यप्रणाली का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए उपकरण को फिट करने या प्रोग्राम करने का आधार नहीं है।

History

प्रारंभिक फिटिंग तुलनात्मक परीक्षणों और अंगूठे के नियमों पर निर्भर करती थी। ऑस्ट्रेलियाई राष्ट्रीय ध्वनिक प्रयोगशालाओं और अन्य समूहों ने 1970 के दशक से स्पष्ट निर्धारण सूत्र विकसित किए, जो NAL-NL1 और NAL-NL2 जैसे संपीड़न उपकरणों के लिए अरेखीय प्रक्रियाओं में परिणत हुए। इसके समानांतर, 1980 और 1990 के दशक में प्रोब-माइक्रोफोन वास्तविक-कान माप परिपक्व हुआ, जिससे कान नहर में यह सत्यापित करना संभव हो गया कि निर्धारित लक्ष्य पूरे हुए हैं, और यह फिटिंग सत्यापन के लिए संदर्भ मानक बना हुआ है।

Debates

एक निर्धारण को क्या अनुकूलित करना चाहिए?

निर्धारण विधियाँ इस बात में भिन्न होती हैं कि क्या उनका प्राथमिक लक्ष्य प्रबलता को सामान्य करना है या आरामदायक प्रबलता पर भाषण की सुगमता को अधिकतम करना है; NAL दृष्टिकोण समग्र प्रबलता को नियंत्रित करते हुए सुगमता को प्राथमिकता देता है, और इन लक्ष्यों के बीच संतुलन उपयोगकर्ता के लिए व्यावहारिक परिणामों के साथ एक डिज़ाइन विकल्प बना हुआ है।

Key figures

• Gitte Keidser
• Harvey Dillon
• Robyn Cox

Seminal works

• keidser-2011
• cox-1990

Frequently asked questions

वास्तविक-कान माप क्या है?

यह एक सत्यापन प्रक्रिया है जिसमें एक पतला प्रोब माइक्रोफोन श्रवण यंत्र के साथ कान नहर में रखा जाता है ताकि ईयरड्रम तक पहुंचने वाली वास्तविक प्रवर्धित ध्वनि को मापा जा सके, ताकि चिकित्सक यह पुष्टि कर सके कि यह निर्धारित लक्ष्य से मेल खाता है बजाय केवल उपकरण की सेटिंग्स पर निर्भर रहने के।

NAL-NL2 क्या है?

NAL-NL2 राष्ट्रीय ध्वनिक प्रयोगशालाओं द्वारा विकसित एक निर्धारण प्रक्रिया है जो एक ऑडियोग्राम को अरेखीय (संपीड़न) श्रवण यंत्रों के लिए लक्ष्य लाभ में परिवर्तित करती है, जिसका उद्देश्य भाषण की सुगमता को अधिकतम करना है जबकि प्रबलता को आरामदायक रखना और सुनने के अनुभव जैसे कारकों के लिए अनुभवजन्य समायोजन को शामिल करना है।