प्रसव और श्रम

प्रसव वह शारीरिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा गर्भाशय एक शांत अंग से, जो भ्रूण को धारण करता है, एक सक्रिय रूप से संकुचित होने वाले अंग में परिवर्तित होता है जो उसे बाहर निकालता है। श्रम में समन्वित गर्भाशय संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और फैलाव, तथा हार्मोनल संकेतों की एक श्रृंखला शामिल होती है जो मिलकर जन्म के समय को निर्धारित करती है और प्रसव के माध्यम से उसकी प्रगति को संचालित करती है।

Definition

प्रसव जन्म देने की प्रक्रिया है, जिसमें गर्भाशय का शांति से समन्वित संकुचनशीलता में संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा का पकना और फैलाव, तथा भ्रूण का निष्कासन शामिल है, जो पूर्ण अवधि में एक एकीकृत अंतःस्रावी और यांत्रिक कैस्केड द्वारा नियंत्रित होता है।

Scope

यह विषय श्रम के आरंभ और प्रगति के शरीर विज्ञान को शामिल करता है: गर्भाशय की शांति से सक्रियता में बदलाव, ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और बदलते प्रोजेस्टेरोन-से-एस्ट्रोजन संतुलन की भूमिकाएँ, गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्गठन, और श्रम के चरण। यह संदर्भ शरीर विज्ञान है और श्रम के प्रबंधन, प्रेरण या वृद्धि पर कोई मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भावस्था के अधिकांश समय तक गर्भाशय को शांत क्या रखता है?
• कौन से संकेत श्रम के आरंभ को ट्रिगर करते हैं और इसके समय को कैसे नियंत्रित किया जाता है?
• ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और बदलते स्टेरॉयड सिग्नलिंग संकुचन को कैसे संचालित करते हैं?
• गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्गठन कैसे होता है और श्रम के चरणों को क्या परिभाषित करता है?

Key concepts

• गर्भाशय की शांति और सक्रियता
• कार्यात्मक प्रोजेस्टेरोन वापसी
• ऑक्सीटोसिन और उसके रिसेप्टर्स
• श्रम में प्रोस्टाग्लैंडीन
• गर्भाशय ग्रीवा का पकना (पुनर्गठन)
• समन्वित मायोमेट्रियल संकुचन
• श्रम के चरण

Mechanisms

गर्भावस्था के अधिकांश समय तक मायोमेट्रियम शांत रहता है, जिसका प्रभाव बड़े पैमाने पर प्रोजेस्टेरोन क्रिया को जिम्मेदार ठहराया जाता है। श्रम का आरंभ इस शांत अवस्था से एक सक्रिय, संकुचनशील अवस्था में बदलाव को दर्शाता है। मनुष्यों में यह संक्रमण प्रोजेस्टेरोन क्रिया के कार्यात्मक वापसी और एस्ट्रोजन सिग्नलिंग में सापेक्ष वृद्धि से जुड़ा है, जो संकुचन-संबंधी प्रोटीन को विनियमित करता है, जिसमें ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स और गैप जंक्शन शामिल हैं जो मायोमेट्रियम को सिंक्रनाइज़ करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन गर्भाशय ग्रीवा के पकने और गर्भाशय संकुचन दोनों को बढ़ावा देते हैं, और ऑक्सीटोसिन संकुचन को मजबूत करता है, जिसमें खिंचाव और भ्रूण-प्लेसेंटल संकेत समय निर्धारण में योगदान करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा एक दृढ़, बंद संरचना से एक नरम, फैलने योग्य संरचना में पुनर्गठित होती है। एक बार सक्रिय श्रम शुरू होने के बाद, समन्वित संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं और, मातृ प्रयास के साथ, भ्रूण और फिर प्लेसेंटा को बाहर निकालते हैं, जिसके बाद गर्भाशय रक्तस्राव को सीमित करने के लिए संकुचित होता है।

Clinical relevance

प्रसव का शरीर विज्ञान यह समझने के लिए संदर्भ पृष्ठभूमि है कि श्रम कब शुरू होता है और उसके चरण कैसे सामने आते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए सामान्य शरीर विज्ञान का वर्णन करती है; यह श्रम या उसकी जटिलताओं के नैदानिक मूल्यांकन, प्रेरण या प्रबंधन को संबोधित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित तंत्र प्रसव के एंडोक्रिनोलॉजी और शरीर विज्ञान की एकीकृत समीक्षाओं से लिए गए हैं; यह विषय प्रसूति अभ्यास की सिफारिशों के बजाय संदर्भ शरीर विज्ञान प्रस्तुत करता है।

History

बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में हुए शोध ने श्रम के आरंभ को एक एकल ट्रिगर से गर्भाशय की शांति से सक्रियता में एक एकीकृत संक्रमण के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिसमें कार्यात्मक प्रोजेस्टेरोन वापसी, ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन सिग्नलिंग, और गर्भाशय ग्रीवा के पुनर्गठन पर जोर दिया गया, जैसा कि श्रम के नियंत्रण और प्रसव की व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षाओं में संश्लेषित किया गया है।

Debates

मानव श्रम में प्रोजेस्टेरोन वापसी कैसे प्राप्त की जाती है?

कई प्रजातियों के विपरीत, मनुष्यों में श्रम से पहले परिसंचारी प्रोजेस्टेरोन में स्पष्ट गिरावट नहीं दिखती है, इसलिए मायोमेट्रियम और उसके रिसेप्टर्स के स्तर पर प्रोजेस्टेरोन क्रिया की कार्यात्मक वापसी पर ध्यान केंद्रित किया गया है; सटीक तंत्र अध्ययन का एक सक्रिय क्षेत्र बना हुआ है।

Key figures

• Roger Smith
• Errol Norwitz
• John Challis
• Sam Mesiano

Seminal works

• smith-2007
• norwitz-1999
• mesiano-2022

Frequently asked questions

श्रम के आरंभ को क्या ट्रिगर करता है?

श्रम गर्भाशय के शांति से सक्रियता में एक समन्वित बदलाव को दर्शाता है, जो मनुष्यों में प्रोजेस्टेरोन क्रिया की कार्यात्मक वापसी, बढ़े हुए एस्ट्रोजन और प्रोस्टाग्लैंडीन सिग्नलिंग, और ऑक्सीटोसिन के प्रति बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता से जुड़ा है, न कि किसी एक ट्रिगर से।

जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा नरम क्यों हो जाती है?

गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्गठन होता है, जो आंशिक रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा संचालित होता है, जो इसे एक दृढ़, बंद संरचना से एक नरम और फैलने योग्य संरचना में बदल देता है ताकि यह श्रम के दौरान फैल सके।