कैंसर पुनर्वास और जीवन की गुणवत्ता

कैंसर पुनर्वास का उद्देश्य कैंसर से पीड़ित लोगों को बीमारी या उसके उपचार से प्रभावित शारीरिक कार्यप्रणाली, स्वतंत्रता और कल्याण को बनाए रखने या पुनः प्राप्त करने में मदद करना है, जबकि जीवन की गुणवत्ता यह दर्शाती है कि कैंसर और देखभाल किसी व्यक्ति के शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक कार्यप्रणाली को कैसे प्रभावित करते हैं। साथ मिलकर वे देखभाल को रोजमर्रा के कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने तथा कैंसर के साथ जीने के अनुभव पर केंद्रित करते हैं।

Definition

कैंसर पुनर्वास कैंसर से पीड़ित लोगों को शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यप्रणाली को पुनः प्राप्त करने या बनाए रखने में मदद करने की प्रक्रिया है; स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता एक बहुआयामी माप है कि कैंसर और इसका उपचार किसी व्यक्ति की कार्यप्रणाली और कल्याण को कैसे प्रभावित करता है।

Scope

यह प्रविष्टि कैंसर पुनर्वास की अवधारणा, सामान्य कैंसर- और उपचार-संबंधी अक्षमताओं, स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता के अर्थ और माप, और पुनर्वास देखभाल प्रदान करने के मॉडल को शामिल करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यायाम कार्यक्रमों, पुनर्वास व्यवस्थाओं, या व्यक्तिगत उपचार योजनाओं को निर्धारित नहीं करती है।

Core questions

• कैंसर और इसका उपचार सामान्यतः कौन सी अक्षमताएँ पैदा करता है?
• कैंसर पुनर्वास का लक्ष्य क्या प्राप्त करना है?
• स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता को कैसे परिभाषित और मापा जाता है?
• कैंसर के पूरे प्रक्षेपवक्र में पुनर्वास देखभाल को कैसे व्यवस्थित किया जा सकता है?

Key concepts

• अक्षमता-संचालित पुनर्वास
• स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता
• रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणाम माप
• कैंसर-संबंधी थकान और डीकंडीशनिंग
• संभावित निगरानी मॉडल
• देखभाल के लक्ष्यों के रूप में कार्यप्रणाली और स्वतंत्रता

Mechanisms

कैंसर और इसके उपचार कई तरीकों से कार्यप्रणाली को बाधित कर सकते हैं: सर्जरी और रेडियोथेरेपी ऊतक क्षति, लिम्फेडेमा और प्रतिबंधित गति का कारण बन सकते हैं; कीमोथेरेपी और अन्य प्रणालीगत उपचार न्यूरोपैथी, थकान और डीकंडीशनिंग का कारण बन सकते हैं; और रोग की प्रगति स्वयं गतिशीलता और स्वतंत्रता को कम कर सकती है। पुनर्वास इन अक्षमताओं की पहचान करता है और कार्यप्रणाली को बहाल करने या बनाए रखने के लिए शारीरिक, व्यावसायिक और अन्य उपचारों को लागू करता है। स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता शारीरिक, भावनात्मक, भूमिका और सामाजिक कार्यप्रणाली पर शुद्ध प्रभाव को दर्शाती है, जिसे EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) जैसे मान्य रोगी-रिपोर्ट किए गए उपकरणों के माध्यम से मापा जाता है।

Clinical relevance

पुनर्वास उन कार्यात्मक अक्षमताओं को संबोधित करता है जो दैनिक जीवन और उत्तरजीविता को प्रभावित करती हैं, और एक अक्षमता-संचालित दृष्टिकोण को गुणवत्तापूर्ण कैंसर देखभाल का एक आवश्यक घटक बताया गया है (Silver, 2013)। जीवन की गुणवत्ता और लक्षण परिणामों, जिसमें कैंसर-संबंधी थकान शामिल है, का नियमित रूप से आकलन और समाधान किया जाता है (Bower, 2014)। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए इन अवधारणाओं का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत पुनर्वास या व्यायाम नुस्खे प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

कैंसर पुनर्वास के लिए रूपरेखाओं में अक्षमता-संचालित पुनर्वास (Silver, 2013) और उपचार-संबंधी अक्षमताओं का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन के लिए संभावित निगरानी मॉडल (Stout, 2012) शामिल हैं। जीवन की गुणवत्ता को EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) जैसे मान्य उपकरणों से मापा जाता है, और दिशानिर्देश कैंसर-संबंधी थकान (Bower, 2014) जैसी सामान्य जीवन-गुणवत्ता संबंधी चिंताओं को संबोधित करते हैं।

History

कैंसर पुनर्वास भौतिक चिकित्सा और उत्तरजीविता आंदोलन के विकास के साथ विकसित हुआ, जब अधिक लोग कैंसर और इसके उपचार के दीर्घकालिक कार्यात्मक परिणामों के साथ रहने लगे तो इसे प्रमुखता मिली। 1990 के दशक की शुरुआत में EORTC QLQ-C30 जैसे मानकीकृत जीवन-गुणवत्ता उपकरणों के विकास ने इस क्षेत्र को परिणामों को मापने के लिए मान्य उपकरण दिए, और अक्षमता-संचालित और संभावित-निगरानी मॉडल ने बाद में बताया कि पुनर्वास देखभाल कैसे प्रदान की जा सकती है।

Debates

पुनर्वास को कैंसर देखभाल में कैसे एकीकृत किया जाना चाहिए?

मॉडल अक्षमताओं की जांच और पुनर्वास प्रदान करने के समय और तरीके पर भिन्न होते हैं, जिसमें संभावित निगरानी प्रारंभिक, चल रहे मूल्यांकन का प्रस्ताव करती है, जबकि कैंसर के प्रकारों में पहुंच, समय और परिणाम साक्ष्य की ताकत के बारे में प्रश्न बने हुए हैं।

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

कैंसर पुनर्वास किस प्रकार की समस्याओं का समाधान करता है?

यह कैंसर या इसके उपचार से उत्पन्न होने वाली कार्यात्मक अक्षमताओं, जैसे कमजोरी और डीकंडीशनिंग, थकान, लिम्फेडेमा, प्रतिबंधित गति और न्यूरोपैथी को संबोधित करता है, जिसका उद्देश्य कार्यप्रणाली और स्वतंत्रता को बहाल करना या बनाए रखना है।

कैंसर में जीवन की गुणवत्ता को कैसे मापा जाता है?

स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता को मान्य रोगी-रिपोर्ट किए गए उपकरणों, जैसे EORTC QLQ-C30, से मापा जाता है, जो लक्षणों के साथ-साथ शारीरिक, भावनात्मक, भूमिका और सामाजिक कार्यप्रणाली का आकलन करते हैं।