सहायक देखभाल और एंटीएमिसिस

ऑन्कोलॉजी में सहायक देखभाल उन हस्तक्षेपों का समूह है जो कैंसर और उसके उपचार के लक्षणों और जटिलताओं को रोकते और कम करते हैं, बजाय इसके कि वे ट्यूमर पर सीधे कार्य करें। एंटीएमिसिस — कीमोथेरेपी- और रेडियोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी की रोकथाम और नियंत्रण — इसके सबसे विकसित घटकों में से एक है और साक्ष्य-आधारित लक्षण प्रबंधन के लिए एक मॉडल है।

Definition

सहायक देखभाल में कैंसर और उसके उपचार के लक्षणों और जटिलताओं को रोकने या कम करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं, और एंटीएमिसिस उपचार-प्रेरित मतली और उल्टी की रोकथाम और नियंत्रण है, जो थेरेपी के एमेटोजेनिक जोखिम द्वारा निर्देशित होता है।

Scope

यह विषय सहायक कैंसर देखभाल के सिद्धांतों और विशेष रूप से, एमिसिस जोखिम के वर्गीकरण और एंटीएमेटिक रणनीतियों के औचित्य को शामिल करता है। यह उपचार-संबंधी लक्षणों के प्रबंधन जैसे संबंधित सहायक डोमेन को भी छूता है। यह अवधारणाओं और साक्ष्य का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है; यह एंटीएमेटिक रेजिमेन, खुराक, या व्यक्तिगत सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• सहायक देखभाल को एंटीट्यूमर थेरेपी से क्या अलग करता है?
• कैंसर-रोधी थेरेपी के एमेटोजेनिक जोखिम को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• एंटीएमेटिक एजेंटों के कौन से वर्ग मतली और उल्टी के किन मार्गों को लक्षित करते हैं?
• तीव्र, विलंबित और प्रत्याशित मतली और उल्टी में क्या अंतर है?

Key concepts

• सहायक (लक्षण-निर्देशित) देखभाल
• एमेटोजेनिक जोखिम वर्गीकरण (उच्च, मध्यम, निम्न, न्यूनतम)
• तीव्र, विलंबित और प्रत्याशित मतली और उल्टी
• 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी
• NK1 रिसेप्टर विरोधी
• एंटीएमेटिक्स के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• डोपामाइन और अन्य रिसेप्टर मार्ग
• दिशानिर्देश-आधारित एंटीएमेटिक रणनीति

Mechanisms

उपचार-प्रेरित मतली और उल्टी कई न्यूरोट्रांसमीटर मार्गों द्वारा मध्यस्थ होती है, और एंटीएमेटिक रणनीति उन्हें अवरुद्ध करने के इर्द-गिर्द बनी है: सेरोटोनिन (5-HT3) सिग्नलिंग तीव्र एमिसिस में प्रमुख है, न्यूरोकिनिन-1 (NK1) रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाला पदार्थ P विलंबित चरण में योगदान देता है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कम पूरी तरह से परिभाषित तंत्रों के माध्यम से अतिरिक्त एंटीएमेटिक लाभ प्रदान करते हैं। क्योंकि विभिन्न कैंसर-रोधी एजेंटों और रेजिमेन में अलग-अलग आंतरिक एमेटोजेनिक जोखिम होता है, सहायक-देखभाल ढाँचे उस जोखिम को वर्गीकृत करते हैं और उसके अनुसार प्रोफिलैक्सिस का मिलान करते हैं। मतली और उल्टी को आगे तीव्र, विलंबित, या प्रत्याशित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, प्रत्येक का अपना विशिष्ट समय और योगदान करने वाले तंत्र होते हैं।

Clinical relevance

प्रभावी सहायक देखभाल, और विशेष रूप से एंटीएमिसिस, कैंसर उपचार के लक्षण भार को कम करती है और उपचार की गुणवत्ता का एक मुख्य माप है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के रूप में अवधारणाओं और साक्ष्य आधार की व्याख्या करती है; यह एंटीएमेटिक प्रोटोकॉल, दवा चयन, या खुराक का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

निवारक उपायों के बिना, मतली और उल्टी साइटोटॉक्सिक थेरेपी की सबसे परेशान करने वाली और लगातार जटिलताओं में से हैं, विशेष रूप से अत्यधिक एमेटोजेनिक रेजिमेन के साथ; संरचित, दिशानिर्देश-आधारित एंटीएमेटिक प्रोफिलैक्सिस ने उनकी घटना और गंभीरता को काफी कम कर दिया है।

History

सहायक ऑन्कोलॉजी एक विशिष्ट चिंता के रूप में उभरी जैसे-जैसे कैंसर उपचार तीव्र हुआ, और 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी और, बाद में, NK1 रिसेप्टर विरोधी के परिचय के साथ एंटीएमिसिस में उल्लेखनीय प्रगति हुई। MASCC, ESMO, और ASCO जैसे निकायों के लगातार आम सहमति दिशानिर्देशों ने एमेटोजेनिक-जोखिम वर्गीकरण और साक्ष्य-आधारित प्रोफिलैक्सिस को संहिताबद्ध किया, जिससे एंटीएमिसिस दिशानिर्देश-संचालित सहायक देखभाल का एक प्रमुख उदाहरण बन गया।

Key figures

• Paul J. Hesketh
• Fausto Roila
• Matti Aapro

Seminal works

• roila-2016
• hesketh-2020

Frequently asked questions

सहायक देखभाल और प्रशामक देखभाल में क्या अंतर है?

सहायक देखभाल व्यापक रूप से किसी भी चरण में कैंसर और उसके उपचार के लक्षणों और जटिलताओं को रोकने और कम करने को संदर्भित करती है, जिसमें उपचारात्मक थेरेपी के साथ-साथ भी शामिल है; यह प्रशामक देखभाल के साथ ओवरलैप करती है, जो विशेष रूप से उन्नत बीमारी में जीवन की गुणवत्ता पर जोर देती है।

कीमोथेरेपी के प्रकार के अनुसार एंटीएमेटिक थेरेपी क्यों चुनी जाती है?

विभिन्न रेजिमेन में मतली और उल्टी पैदा करने का अलग-अलग आंतरिक जोखिम होता है, इसलिए सहायक-देखभाल ढाँचे उस एमेटोजेनिक जोखिम को वर्गीकृत करते हैं और उसके अनुसार निवारक उपचार की तीव्रता का मिलान करते हैं।