विशेष आबादी में दर्द प्रबंधन

विशेष आबादी में दर्द प्रबंधन दर्द चिकित्सा का वह हिस्सा है जो उन समूहों से संबंधित है जिनके लिए दर्द का आकलन, तंत्र या औषध विज्ञान सामान्य वयस्क रोगियों से महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न होता है। इसमें बच्चे, वृद्ध वयस्क, मादक द्रव्यों के सेवन विकार से ग्रस्त लोग और गर्भवती रोगी शामिल हैं, क्योंकि इनमें से प्रत्येक आबादी दर्द को मापने के तरीके, शरीर में एनाल्जेसिक के व्यवहार और देखभाल को निर्देशित करने वाले व्यापार-बंदों को बदल देती है।

Definition

विशेष आबादी में दर्द प्रबंधन उन रोगी समूहों में दर्द के आकलन और उपचार को संदर्भित करता है जिनकी आयु, शरीर विज्ञान, सह-रुग्णता या मनोसामाजिक परिस्थितियाँ माप और एनाल्जेसिया के लिए मानक वयस्क दृष्टिकोणों को संशोधन के बिना अधूरा या असुरक्षित बनाती हैं।

Scope

यह क्षेत्र एक उन्मुखीकरण अवलोकन है जो अपने विषय नोड्स को जोड़ता है न कि एक स्व-निहित नैदानिक पाठ। यह बताता है कि स्वस्थ वयस्कों से प्राप्त मानक दर्द आकलन उपकरण और खुराक की धारणाओं को अनुकूलन की आवश्यकता क्यों है; विकासात्मक, शारीरिक और सामाजिक कारक जोखिम-लाभ संतुलन को कैसे नया आकार देते हैं; और दिशानिर्देश निकाय प्रत्येक समूह के लिए देखभाल को कैसे फ्रेम करते हैं। यह खुराक, नुस्खे या व्यक्तिगत उपचार योजना प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• वृद्धावस्था में दर्द प्रबंधन
• मादक द्रव्यों के सेवन विकार वाले रोगियों में दर्द
• गर्भावस्था में दर्द प्रबंधन
• बाल चिकित्सा दर्द प्रबंधन

Core questions

• वयस्कों में मान्य दर्द आकलन उपकरणों को बच्चों, संज्ञानात्मक रूप से अक्षम वृद्ध वयस्कों और अन्य समूहों के लिए अनुकूलन की आवश्यकता क्यों है?
• शरीर द्वारा एनाल्जेसिक को कैसे संभाला जाता है, इसमें शरीर विज्ञान में विकासात्मक और आयु-संबंधी परिवर्तन कैसे बदलाव लाते हैं?
• मादक द्रव्यों के सेवन विकार या गर्भावस्था से पर्याप्त एनाल्जेसिया और नुकसान के बीच संतुलन कैसे नया आकार लेता है?
• दिशानिर्देश निकाय और देखभाल की गुणवत्ता संबंधी चिंता के रूप में दर्द से राहत का ढांचा कमजोर समूहों में कैसे लागू होता है?

Key concepts

• जनसंख्या-विशिष्ट दर्द आकलन
• विकासात्मक और आयु-संबंधी फार्माकोकाइनेटिक्स
• सह-रुग्णता के तहत जोखिम-लाभ संतुलन
• कमजोर समूहों में दर्द का कम उपचार
• मातृ-भ्रूण और विकासात्मक सुरक्षा संबंधी विचार
• देखभाल की गुणवत्ता का एक आयाम के रूप में दर्द से राहत

Mechanisms

इन आबादी में सामान्य सूत्र यह है कि वयस्क दर्द चिकित्सा की दो सामान्य धारणाएं टूट जाती हैं। सबसे पहले, स्व-रिपोर्ट उपकरण और संख्यात्मक रेटिंग स्केल एक ऐसे रोगी को मानते हैं जो मज़बूती से संवाद कर सकता है; छोटे बच्चों, संज्ञानात्मक हानि वाले कुछ वृद्ध वयस्कों और अन्य को इसके बजाय अवलोकन या अनुकूलित उपकरणों की आवश्यकता होती है। दूसरे, खुराक की धारणाएं विशिष्ट वयस्क दवा प्रबंधन को मानती हैं; अपरिपक्व या वृद्ध अंग कार्य, गर्भावस्था-संबंधी शारीरिक परिवर्तन और मादक द्रव्यों के सेवन विकार में बदली हुई सहनशीलता सभी एनाल्जेसिक के अवशोषण, वितरण और निकासी को बदल देती है, और कैसे वही एक्सपोजर प्रभाव और जोखिम में बदल जाता है। इन बदलावों के कारण, दर्द से राहत को अच्छी देखभाल के एक बुनियादी आयाम के रूप में प्रस्तुत करने का उपयोग व्यवस्थित कम उपचार के खिलाफ तर्क देने के लिए किया गया है जो इन समूहों ने ऐतिहासिक रूप से अनुभव किया है।

Clinical relevance

यह क्षेत्र पाठकों को उन समूहों से परिचित कराता है जिनमें दर्द को अक्सर कम पहचाना जाता है या गलत मापा जाता है और जिनमें एनाल्जेसिक निर्णय विशिष्ट व्यापार-बंदों को वहन करते हैं। यह एक संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है जो बताती है कि चिकित्सक और दिशानिर्देश निकाय इन आबादी के बारे में कैसे सोचते हैं; यह खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

बच्चे, वृद्ध वयस्क, गर्भवती रोगी और मादक द्रव्यों के सेवन विकार वाले लोग मिलकर नैदानिक ​​मुठभेड़ों का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं जिनमें दर्द मौजूद होता है, और प्रत्येक समूह को बार-बार यह दस्तावेजित किया गया है कि उन्हें तुलनीय सामान्य वयस्कों की तुलना में कम पर्याप्त एनाल्जेसिया प्राप्त होता है। वृद्ध व्यक्तियों के लिए दिशानिर्देश वक्तव्य (अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी, 2009) और दर्द से राहत को गुणवत्ता संबंधी चिंता के रूप में फिर से परिभाषित करना (ब्रेनन, कैर और कजिन्स, 2007) आंशिक रूप से कम उपचार के इस पैटर्न के जवाब में उभरा।

History

विशेष आबादी के लिए दर्द चिकित्सा को अनुकूलित करने में रुचि बीसवीं शताब्दी के अंत में इस मान्यता के साथ बढ़ी कि दर्द का व्यवस्थित रूप से उन लोगों में कम उपचार किया गया था जो अपने लिए सबसे कम वकालत कर सकते थे, जिनमें शिशु भी शामिल थे जिन्हें कभी दर्द महसूस नहीं होता था और वृद्ध वयस्क जिनकी रिपोर्टों को छूट दी गई थी। बाल चिकित्सा और जराचिकित्सा दर्द अलग-अलग चिंताओं के रूप में उभरे, दर्द से राहत के मानवाधिकारों के ढांचे ने नैतिक तर्क को मजबूत किया (ब्रेनन, कैर और कजिन्स, 2007), और ICD-11 क्रोनिक दर्द वर्गीकरण (ट्रीडे एट अल।, 2015) ने एक साझा शब्दावली दी जो आबादी तक फैली हुई है।

Key figures

• Charles Berde
• Frank Brennan
• Daniel Carr
• Rolf-Detlef Treede

Seminal works

• brennan-2007
• berde-2002
• ags-2009
• treede-2015

Frequently asked questions

दर्द प्रबंधन के लिए एक आबादी को 'विशेष' क्या बनाता है?

एक आबादी को विशेष माना जाता है जब उसकी आयु, शरीर विज्ञान, सह-रुग्णता या परिस्थितियाँ यह दर्शाती हैं कि सामान्य वयस्कों के लिए विकसित दर्द आकलन उपकरण और एनाल्जेसिक धारणाएं सीधे हस्तांतरित नहीं होती हैं और दर्द को सटीक रूप से मापने और लाभ को नुकसान के खिलाफ उचित रूप से तौलने के लिए अनुकूलित की जानी चाहिए।

क्या यह क्षेत्र उपचार संबंधी सिफारिशें देता है?

नहीं। यह एक उन्मुखीकरण संदर्भ है जो बताता है कि ये समूह क्यों भिन्न हैं और विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है। यह खुराक, नुस्खे या व्यक्तिगत नैदानिक ​​सलाह प्रदान नहीं करता है।