वृद्धावस्था में दर्द प्रबंधन

वृद्धावस्था में दर्द प्रबंधन, वृद्ध वयस्कों में दर्द का आकलन और उपचार है। यह दर्द चिकित्सा के भीतर एक विशिष्ट विषय है क्योंकि वृद्धावस्था में लगातार दर्द बहुत प्रचलित है, क्योंकि शरीर विज्ञान में उम्र से संबंधित परिवर्तन और कई सह-मौजूदा स्थितियों का बोझ एनाल्जेसिक के व्यवहार को बदल देता है, और क्योंकि संज्ञानात्मक हानि दर्द को पहचानना और मापना कठिन बना सकती है।

Definition

वृद्धावस्था में दर्द प्रबंधन, वृद्ध वयस्कों में तीव्र और लगातार दर्द की पहचान, माप और उपचार है, जिसमें उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तन, बहु-रुग्णता, बहु-औषधि और संज्ञानात्मक और संचार हानि द्वारा उत्पन्न मूल्यांकन चुनौतियों को ध्यान में रखा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि वृद्ध वयस्कों में लगातार दर्द की उच्च व्यापकता, इसकी पहचान में आने वाली बाधाओं, शारीरिक और सह-रुग्णता-संबंधी कारकों को शामिल करती है जो एनाल्जेसिया के जोखिम-लाभ संतुलन को नया आकार देते हैं, और इस समूह के लिए दिशानिर्देश तैयार करते हैं। यह एक संदर्भ विषय है और खुराक, दवा चयन, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वृद्ध वयस्कों में लगातार दर्द इतना आम क्यों है और फिर भी अक्सर इसे कम क्यों पहचाना जाता है?
• उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तन और सह-रुग्णता एनाल्जेसिक के जोखिम-लाभ संतुलन को कैसे बदलते हैं?
• संज्ञानात्मक हानि वाले वृद्ध वयस्कों में दर्द का आकलन कैसे किया जाता है जो विश्वसनीय रूप से आत्म-रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं?
• दिशानिर्देश निकाय वृद्ध व्यक्तियों में लगातार दर्द के प्रबंधन को कैसे फ्रेम करते हैं?

Key concepts

• वृद्धावस्था में लगातार दर्द की उच्च व्यापकता
• कम पहचान और कम उपचार
• दवा के प्रबंधन में उम्र से संबंधित परिवर्तन
• बहु-रुग्णता और बहु-औषधि
• संज्ञानात्मक हानि में अवलोकन संबंधी दर्द मूल्यांकन
• वृद्ध व्यक्तियों में जोखिम-लाभ संतुलन

Mechanisms

वृद्ध वयस्कों में दर्द प्रबंधन को कई विशेषताएं अलग करती हैं। लगातार दर्द उम्र के साथ अधिक सामान्य हो जाता है, अक्सर मस्कुलोस्केलेटल और अन्य पुरानी स्थितियों से, फिर भी इसे अक्सर कम पहचाना जाता है, आंशिक रूप से क्योंकि दर्द की रिपोर्ट को छूट दी जा सकती है और आंशिक रूप से क्योंकि संज्ञानात्मक हानि आत्म-रिपोर्ट को सीमित करती है, जिससे अवलोकन संबंधी मूल्यांकन आवश्यक हो जाता है। साथ ही, अंग कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तन यह बदल देते हैं कि एनाल्जेसिक कैसे वितरित और साफ किए जाते हैं, और कई सह-मौजूदा बीमारियों और समवर्ती दवाओं की सामान्य उपस्थिति प्रतिकूल प्रभावों और अंतःक्रियाओं की संभावना को बढ़ाती है। ये कारक एक साथ पर्याप्त एनाल्जेसिया और नुकसान के बीच संतुलन को बदलते हैं, यही कारण है कि इस समूह के लिए समर्पित मार्गदर्शन विकसित किया गया है (अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी, 2009)।

Clinical relevance

वृद्धावस्था में दर्द प्रबंधन प्राथमिक देखभाल, सर्जरी और दीर्घकालिक देखभाल सेटिंग्स में बढ़ती आबादी की देखभाल के लिए केंद्रीय है, और इसे समझना दर्द की पहचान का समर्थन करता है जिसे अन्यथा अनदेखा किया जा सकता है। यह प्रविष्टि इस बात के बारे में वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है कि वृद्ध वयस्कों में लगातार दर्द को कैसे अवधारणाबद्ध और मूल्यांकन किया जाता है; यह दवा के चुनाव या खुराक के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

लगातार दर्द वृद्धावस्था की सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, जो समुदाय में रहने वाले और संस्थागत वृद्ध वयस्कों के एक बड़े अनुपात को प्रभावित करता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल कारण प्रमुख हैं। इसके बावजूद, वृद्ध वयस्कों को बार-बार अपर्याप्त दर्द मूल्यांकन और उपचार प्राप्त करने के लिए प्रलेखित किया गया है, एक ऐसा अंतर जिसने समर्पित मूल्यांकन उपकरणों (क्लॉघ-गोर एट अल।, 2008) और वृद्ध व्यक्तियों में लगातार दर्द पर दिशानिर्देशों (अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी, 2009) दोनों को प्रेरित किया।

History

वृद्धावस्था में दर्द एक विशिष्ट चिंता के रूप में उभरा क्योंकि आबादी की उम्र बढ़ी और जैसे-जैसे सबूत जमा हुए कि वृद्ध वयस्कों के दर्द का व्यवस्थित रूप से कम मूल्यांकन और कम उपचार किया गया था, खासकर उन लोगों में जिन्हें डिमेंशिया था और जो आत्म-रिपोर्ट नहीं कर सकते थे। इसने वृद्ध वयस्कों के लिए तैयार किए गए अवलोकन संबंधी मूल्यांकन उपकरणों और स्व-प्रशासित उपायों के विकास को प्रेरित किया (क्लॉघ-गोर एट अल।, 2008), और पेशेवर निकायों को समर्पित मार्गदर्शन जारी करने के लिए प्रेरित किया, जिसे दर्द से राहत के व्यापक पुनर्गठन के भीतर देखभाल के एक बुनियादी मानक के रूप में स्थापित किया गया (ब्रेनन, कैर एंड कजिन्स, 2007)।

Key figures

• Bruce Ferrell
• Andreas Stuck
• Kerri Clough-Gorr

Seminal works

• ags-2009
• cloughgorr-2008
• brennan-2007

Frequently asked questions

वृद्ध वयस्कों में दर्द अक्सर क्यों छूट जाता है?

वृद्ध वयस्कों में दर्द की रिपोर्ट को कभी-कभी गलत तरीके से सामान्य उम्र बढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और छूट दी जाती है, और संज्ञानात्मक या संचार हानि विश्वसनीय आत्म-रिपोर्ट को रोक सकती है। ये कारक कम पहचान में योगदान करते हैं, यही कारण है कि जब आत्म-रिपोर्ट संभव नहीं होती है तो अवलोकन संबंधी मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

वृद्ध वयस्कों में एनाल्जेसिया का चयन अधिक जटिल क्यों है?

शरीर द्वारा दवाओं को संभालने के तरीके में उम्र से संबंधित परिवर्तन, कई सह-मौजूदा स्थितियों और समवर्ती दवाओं के साथ मिलकर, प्रतिकूल प्रभावों और अंतःक्रियाओं की संभावना को बढ़ाते हैं, जिससे लाभ और नुकसान के बीच संतुलन बदल जाता है। यही कारण है कि इस समूह के लिए समर्पित मार्गदर्शन मौजूद है; प्रविष्टि खुराक सलाह प्रदान नहीं करती है।