इमिटेंस परीक्षण और टिम्पेनोमेट्री

ध्वनिक इमिटेंस परीक्षण मध्य कान का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करता है, यह मापकर कि ध्वनि ऊर्जा कितनी आसानी से उसमें प्रवेश करती है। टिम्पेनोमेट्री, इसका केंद्रीय घटक, सील किए गए कान नहर में वायु दाब को बदलता है और प्रवेश में परिणामी परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है, जिससे एक टिम्पेनोग्राम उत्पन्न होता है जिसकी आकृति और चरम दाब कान के परदे की गतिशीलता और मध्य कान के स्थान की स्थिति को दर्शाते हैं। ध्वनिक प्रतिवर्त माप इसे तेज ध्वनि के प्रति मध्य कान की मांसपेशी की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करके पूरक करता है।

Definition

ध्वनिक इमिटेंस परीक्षण मध्य कान में ध्वनिक ऊर्जा के प्रवाह की आसानी या विरोध को मापता है; टिम्पेनोमेट्री कान नहर के दाब में परिवर्तन के साथ मध्य कान के प्रवेश को रिकॉर्ड करती है, और ध्वनिक प्रतिवर्त माप तीव्र ध्वनि के प्रति स्टेपीस मांसपेशी की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि इमिटेंस अवधारणा (प्रवेश और प्रतिबाधा), टिम्पेनोग्राम और उसके सामान्य पैटर्न, कान नहर की मात्रा, ध्वनिक प्रतिवर्त और उसकी सीमाएं और क्षय, और नए वाइडबैंड ध्वनिक इमिटेंस उपायों को शामिल करती है। यह विधियों का एक संदर्भ विवरण है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक व्याख्या प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कान नहर के दाब में परिवर्तन के साथ कर्णपटल और मध्य कान प्रणाली कितनी गतिशील है?
• क्या मध्य कान का दाब सामान्य, नकारात्मक है, या इफ्यूजन का कोई प्रमाण है?
• क्या ध्वनिक प्रतिवर्त मौजूद हैं, और प्रत्येक तरफ किस स्तर पर हैं?
• कान नहर की मात्रा एक सपाट टिम्पेनोग्राम की व्याख्या करने में कैसे मदद करती है?

Key concepts

• ध्वनिक प्रवेश और प्रतिबाधा
• टिम्पेनोग्राम
• पीक दाब और स्थैतिक प्रवेश
• कान नहर की मात्रा
• प्रोब टोन आवृत्ति
• ध्वनिक (स्टेपीस) प्रतिवर्त सीमा
• ध्वनिक प्रतिवर्त क्षय
• वाइडबैंड ध्वनिक इमिटेंस

Mechanisms

कान नहर में सील किया गया एक प्रोब एक प्रोब टोन प्रदान करता है और एक सीमा में नहर के दाब को बदलता है जबकि एक माइक्रोफोन ध्वनि स्तर को ट्रैक करता है, जिससे उपकरण प्रवेश की गणना करता है। प्रवेश तब सबसे अधिक होता है जब कान के परदे के दोनों ओर का दाब बराबर होता है, इसलिए टिम्पेनोग्राम प्रचलित मध्य कान के दाब के पास चरम पर होता है; एक स्थानांतरित चरम परिवर्तित मध्य कान के दाब का सुझाव देता है और एक सपाट ट्रेस कम गतिशीलता का सुझाव देता है, जिसमें कान नहर की मात्रा एक सील किए गए इफ्यूजन को एक खुले वेधन या पेटेंट ट्यूब से अलग करती है। ध्वनिक प्रतिवर्त तेज ध्वनि के प्रति स्टेपीस मांसपेशी का संकुचन है, जो अस्थि श्रृंखला को कठोर करता है और प्रवेश को कम करता है; इसकी उपस्थिति, सीमा स्तर, और इप्सिलेटरल और कॉन्ट्रालेटरल उत्तेजना में पैटर्न प्रवाहकीय प्रणाली और प्रतिवर्त चाप (Jerger 1970) के बारे में जानकारी देते हैं। वाइडबैंड ध्वनिक इमिटेंस एक एकल प्रोब टोन के बजाय आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला में सिद्धांत का विस्तार करता है, जिससे शिशुओं सहित मध्य कान की स्थितियों के प्रति संवेदनशीलता में सुधार होता है (Hunter et al. 2013)।

Clinical relevance

इमिटेंस परीक्षण मध्य कान के कार्य का एक वस्तुनिष्ठ, त्वरित मूल्यांकन प्रदान करता है जो व्यवहारिक ऑडियोमेट्री को पूरक करता है और ऑडियोग्राम पर पहचाने गए एक प्रवाहकीय घटक को स्थानीयकृत करने में मदद करता है। क्योंकि इसके लिए व्यवहारिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, यह छोटे बच्चों सहित सभी उम्र के लिए उपयोगी है। यह प्रविष्टि बताती है कि उपाय कैसे काम करते हैं; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

मध्य कान की स्थितियाँ, विशेष रूप से बच्चों में इफ्यूजन, अत्यंत सामान्य हैं, और टिम्पेनोमेट्री उनके लिए एक प्राथमिक वस्तुनिष्ठ स्क्रीनिंग है; इमिटेंस उपाय तदनुसार ऑडियोलॉजिक स्क्रीनिंग और नैदानिक बैटरियों का एक नियमित हिस्सा हैं। वाइडबैंड उपायों ने इस दृष्टिकोण का विस्तार किया है, विशेष रूप से शिशु मूल्यांकन के लिए (Hunter et al. 2013)।

History

मध्य कान के ध्वनिक प्रतिबाधा का नैदानिक माप ध्वनिक प्रतिवर्त पर बीसवीं सदी के मध्य के काम से बढ़ा, और जर्गर की 1970 की रिपोर्ट ने नियमित नैदानिक अभ्यास में मानक टिम्पेनोग्राम वर्गीकरण सहित प्रतिबाधा (इमिटेंस) ऑडियोमेट्री की स्थापना की। दिशानिर्देशों ने बाद में स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल (ASHA 1997) में इमिटेंस को शामिल किया, और वाइडबैंड ध्वनिक इमिटेंस विधि के एक आवृत्ति-समृद्ध विस्तार के रूप में उभरा (Hunter et al. 2013)।

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

एक टिम्पेनोग्राम क्या दर्शाता है?

यह दर्शाता है कि कान नहर में वायु दाब में परिवर्तन के साथ मध्य कान का प्रवेश कैसे बदलता है, और इसके चरम का स्थान और इसकी समग्र आकृति कान के परदे की गतिशीलता और मध्य कान के स्थान के भीतर के दाब को दर्शाती है।

ध्वनिक प्रतिवर्त क्या है?

यह तेज ध्वनि की प्रतिक्रिया में स्टेपीस मांसपेशी का प्रतिवर्त संकुचन है, जो मध्य कान प्रणाली को कठोर करता है और क्षण भर के लिए इसके प्रवेश को कम करता है; इसकी उपस्थिति और सीमा प्रवाहकीय प्रणाली और प्रतिवर्त मार्ग के बारे में जानकारी देती है।