प्योर-टोन ऑडियोमेट्री और थ्रेशोल्ड

प्योर-टोन ऑडियोमेट्री श्रवण संवेदनशीलता का मुख्य व्यवहारिक परीक्षण है। यह नियंत्रित स्तरों पर एकल-आवृत्ति टोन प्रस्तुत करता है और थ्रेशोल्ड (वह सबसे कमज़ोर स्तर जिस पर एक श्रोता प्रत्येक टोन का विश्वसनीय रूप से पता लगाता है) को वायु चालन और अस्थि चालन के लिए अलग-अलग पाता है। परिणाम एक ऑडियोग्राम पर प्लॉट किए जाते हैं जो वाक् आवृत्तियों में श्रवण हानि की डिग्री और विन्यास का वर्णन करता है।

Definition

प्योर-टोन ऑडियोमेट्री वायु चालन और अस्थि चालन द्वारा आवृत्तियों की एक श्रृंखला में प्योर टोन के लिए श्रवण थ्रेशोल्ड निर्धारित करती है, और उन्हें श्रवण हानि की डिग्री, विन्यास और प्रकार को मापने के लिए एक ऑडियोग्राम पर प्रदर्शित करती है।

Scope

यह प्रविष्टि थ्रेशोल्ड अवधारणा, वायु- और अस्थि-चालन मार्गों, थ्रेशोल्ड खोजने के लिए मानक ब्रैकेटिंग प्रक्रिया, मास्किंग की भूमिका, और ऑडियोग्राम को प्रवाहकीय, संवेदी तंत्रिका, या मिश्रित के रूप में हानि को वर्गीकृत करने के लिए कैसे पढ़ा जाता है, को शामिल करती है। यह विधि का एक संदर्भ विवरण है, न कि किसी व्यक्ति में नैदानिक व्याख्या के लिए निर्देश।

Core questions

• प्रत्येक परीक्षण आवृत्ति को किस सबसे कमज़ोर स्तर पर विश्वसनीय रूप से पता लगाया जाता है?
• वायु-अस्थि अंतर प्रवाहकीय और संवेदी तंत्रिका घटकों को कैसे अलग करता है?
• क्रॉसओवर से बचने के लिए गैर-परीक्षण कान को कब और कैसे मास्क किया जाना चाहिए?
• हानि को वर्गीकृत करने के लिए ऑडियोग्राम के आकार का उपयोग कैसे किया जाता है?

Key concepts

• श्रवण थ्रेशोल्ड
• वायु चालन और अस्थि चालन
• वायु-अस्थि अंतर
• ऑडियोग्राम
• श्रवण स्तर (dB HL)
• ब्रैकेटिंग (डाउन-10, अप-5) प्रक्रिया
• मास्किंग और केंद्रीय मास्किंग
• प्योर-टोन औसत

Mechanisms

टोन वायु चालन के लिए ईयरफोन के माध्यम से और अस्थि चालन के लिए मास्टॉयड या माथे पर एक अस्थि वाइब्रेटर के माध्यम से वितरित किए जाते हैं। थ्रेशोल्ड एक ब्रैकेटिंग प्रक्रिया द्वारा पाया जाता है जिसमें प्रत्येक प्रतिक्रिया के बाद स्तर कम किया जाता है और प्रत्येक गैर-प्रतिक्रिया के बाद बढ़ाया जाता है जब तक कि प्रतिक्रियाओं का एक मानदंड अनुपात थ्रेशोल्ड को परिभाषित नहीं करता; यह नैदानिक विधि कारहार्ट और जेर्गर (1959) के काम से ली गई है, और मानदंड बिंदु की ओर बढ़ने का अंतर्निहित अनुकूली तर्क रूपांतरित अप-डाउन साइकोएकॉस्टिक विधियों (लेविट 1971) से जुड़ता है। वायु चालन पूरे मार्ग का परीक्षण करता है, जबकि अस्थि चालन बाहरी और मध्य कान को बायपास करके कोक्लियर संवेदनशीलता का अनुमान लगाता है; उनके बीच का अंतर (वायु-अस्थि अंतर) एक प्रवाहकीय घटक का संकेत देता है। क्योंकि एक तेज़ संकेत खोपड़ी को पार करके दूसरे कोक्लिया तक पहुंच सकता है, जब दोनों कान क्रॉसओवर के जोखिम के लिए पर्याप्त रूप से भिन्न होते हैं तो गैर-परीक्षण कान को शोर से मास्क किया जाता है। डेसिबल हियरिंग लेवल में ऑडियोमीटर का अंशांकन सामान्य-श्रवण संदर्भ मानों (ASHA 2005) के लिए थ्रेशोल्ड को संदर्भित करता है।

Clinical relevance

प्योर-टोन ऑडियोग्राम किसी व्यक्ति की श्रवण संवेदनशीलता का संदर्भ विवरण है और हानि के प्रकार और डिग्री को चिह्नित करने के लिए प्रारंभिक बिंदु है। इसका व्यापक रूप से निगरानी, स्क्रीनिंग और अनुसंधान के लिए श्रवण को दस्तावेज़ करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि थ्रेशोल्ड को कैसे मापा और प्रदर्शित किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

प्योर-टोन ऑडियोमेट्री सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला नैदानिक श्रवण परीक्षण है और वह मानक है जिसके विरुद्ध श्रवण हानि को महामारी विज्ञान के रूप में परिभाषित किया जाता है, उदाहरण के लिए शोर-प्रेरित और आयु-संबंधित श्रवण हानि की निगरानी में और व्यावसायिक श्रवण-संरक्षण परीक्षण में।

History

कैलिब्रेटेड इलेक्ट्रिक ऑडियोमीटर ने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में व्यवस्थित थ्रेशोल्ड माप को संभव बनाया, और कारहार्ट और जेर्गर के 1959 के पसंदीदा ब्रैकेटिंग विधि के विवरण द्वारा मानकीकृत नैदानिक प्रक्रिया को समेकित किया गया। अनुकूली थ्रेशोल्ड ट्रैकिंग का साइकोएकॉस्टिक शोधन इसके बाद हुआ (लेविट 1971), और पेशेवर दिशानिर्देशों ने बाद में मैनुअल प्योर-टोन ऑडियोमेट्री और मास्किंग अभ्यास (ASHA 2005) को संहिताबद्ध किया।

Key figures

• Raymond Carhart
• James Jerger
• Harry Levitt

Seminal works

• carhart-jerger-1959
• levitt-1971

Frequently asked questions

श्रवण थ्रेशोल्ड क्या है?

यह सबसे कमज़ोर ध्वनि स्तर है जिस पर एक श्रोता विश्वसनीय रूप से एक टोन का पता लगाता है, जो उस बिंदु के आसपास स्तर को कम और बढ़ाकर निर्धारित किया जाता है जहां पता लगाना असंगत हो जाता है।

वायु चालन और अस्थि चालन दोनों का परीक्षण क्यों किया जाता है?

वायु चालन पूरे मार्ग का परीक्षण करता है, जबकि अस्थि चालन बाहरी और मध्य कान को बायपास करके कोक्लियर संवेदनशीलता का अनुमान लगाता है; उनके बीच का अंतर (वायु-अस्थि अंतर) एक प्रवाहकीय घटक को इंगित करता है।

मास्किंग की आवश्यकता कभी-कभी क्यों होती है?

एक पर्याप्त तेज़ टोन खोपड़ी को पार करके विपरीत कोक्लिया तक पहुंच सकता है, इसलिए गैर-परीक्षण कान को शोर प्रस्तुत किया जाता है ताकि उसे प्रतिक्रिया देने और भ्रामक थ्रेशोल्ड देने से रोका जा सके।