श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी

श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ ध्वनि के प्रति श्रवण तंत्रिका और केंद्रीय मार्ग की छोटी विद्युत प्रतिक्रियाएँ होती हैं, जिन्हें सतह इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया जाता है और कई पुनरावृत्तियों का औसत निकालकर पृष्ठभूमि गतिविधि से निकाला जाता है। सबसे अधिक नैदानिक रूप से उपयोग की जाने वाली श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया है, जो एक उत्तेजना के बाद पहले मिलीसेकंड के भीतर उत्पन्न होने वाली तरंगों की एक श्रृंखला है जो सुनने का अनुमान लगाने और श्रवण मार्ग का वस्तुनिष्ठ रूप से परीक्षण करने की अनुमति देती है, बिना किसी व्यवहारिक प्रतिक्रिया के।

Definition

श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ ध्वनिक उत्तेजना द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमताएँ होती हैं और खोपड़ी या कान से रिकॉर्ड की जाती हैं, जो उत्तेजना से समय-बद्ध होती हैं और श्रवण तंत्रिका और केंद्रीय श्रवण मार्ग की प्रतिक्रियाओं को प्रकट करने के लिए औसत की जाती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सिग्नल औसत के सिद्धांत, विलंबता द्वारा मुख्य प्रतिक्रिया वर्गों (इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी, श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया, और बाद की कॉर्टिकल और स्थिर-अवस्था प्रतिक्रियाएँ), और इन मापों का उपयोग वस्तुनिष्ठ सीमा अनुमान, नवजात स्क्रीनिंग और घाव स्थल परीक्षण के लिए कैसे किया जाता है, को कवर करती है। यह विधियों का एक संदर्भ विवरण है, व्यक्तियों के लिए नैदानिक व्याख्या नहीं।

Core questions

• श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क स्टेम ध्वनि के प्रति क्या विद्युत प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं?
• सिग्नल औसत बड़ी पृष्ठभूमि गतिविधि से एक छोटी प्रतिक्रिया को कैसे निकालता है?
• जब व्यवहार अनुपलब्ध हो तो उत्तेजित क्षमताओं का उपयोग सीमा का अनुमान लगाने के लिए कैसे किया जाता है?
• प्रतिक्रिया पैटर्न मार्ग के साथ शिथिलता को स्थानीयकृत करने में कैसे मदद करते हैं?

Key concepts

• सिग्नल औसत और समय-बंधन
• इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी
• श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया (एबीआर)
• तरंग I-V विलंबता और आकृति विज्ञान
• श्रवण स्थिर-अवस्था प्रतिक्रिया (एएसएसआर)
• कॉर्टिकल श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ
• वस्तुनिष्ठ सीमा अनुमान
• घाव स्थल परीक्षण

Mechanisms

एक ध्वनिक उत्तेजना, जैसे कि एक क्लिक या टोन बर्स्ट, कई बार प्रस्तुत की जाती है जबकि इलेक्ट्रोड खोपड़ी की गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं; क्योंकि वास्तविक प्रतिक्रिया प्रत्येक उत्तेजना से समय-बद्ध होती है और पृष्ठभूमि नहीं होती है, पुनरावृत्तियों में औसत प्रतिक्रिया को मजबूत करता है और यादृच्छिक गतिविधि को रद्द करता है, जिससे माइक्रोवोल्ट के अंशों में मापी गई क्षमताएँ प्रकट होती हैं (जेवेट और विलस्टन 1971)। प्रतिक्रियाओं को विलंबता द्वारा समूहित किया जाता है: इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी सबसे शुरुआती कोक्लियर और तंत्रिका क्षमताओं को कैप्चर करती है, श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया तंत्रिका और मस्तिष्क स्टेम के साथ उत्पन्न होने वाली पहले कई मिलीसेकंड में तरंगों का एक विशिष्ट अनुक्रम शामिल करती है, और लंबी-विलंबता मध्य और कॉर्टिकल प्रतिक्रियाएँ अनुसरण करती हैं। प्रतिक्रिया के गायब होने तक उत्तेजना स्तर को कम करने से वस्तुनिष्ठ रूप से सीमा का अनुमान लगता है, जबकि तरंगों की विलंबता और आकृति विज्ञान इस बारे में जानकारी देते हैं कि मार्ग में समस्या कहाँ है। श्रवण स्थिर-अवस्था प्रतिक्रिया आवृत्ति-विशिष्ट सीमाओं का अनुमान लगाने के लिए संशोधित टोन और स्वचालित पहचान का उपयोग करती है। अनुपस्थित या असामान्य उत्तेजित प्रतिक्रिया की तुलना मौजूद ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन के साथ करना संरक्षित कोक्लियर फ़ंक्शन के साथ तंत्रिका संचरण के विकारों की पहचान का आधार है (स्टार्क एट अल। 1996)।

Clinical relevance

श्रवण उत्तेजित क्षमताएँ सुनने का वस्तुनिष्ठ अनुमान और श्रवण मार्ग की अखंडता के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं जब व्यवहारिक परीक्षण संभव नहीं होता है या उसे पुष्टि की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि स्वचालित श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया, ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन के साथ, नवजात श्रवण स्क्रीनिंग का एक आधार है। उन्हें व्यवहारिक और अन्य वस्तुनिष्ठ मापों के साथ एक बैटरी के हिस्से के रूप में व्याख्या किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि प्रतिक्रियाओं को कैसे रिकॉर्ड किया जाता है और वे क्या दर्शाते हैं; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

स्वचालित श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया परीक्षण दुनिया भर में सार्वभौमिक नवजात श्रवण स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में उपयोग किए जाने वाले दो शारीरिक मापों में से एक है, ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन के साथ, और तंत्रिका श्रवण विकारों के उच्च जोखिम वाले शिशुओं के लिए पसंदीदा स्क्रीनिंग है (जेसीआईएच 2007)।

History

मानव श्रवण मस्तिष्क स्टेम से खोपड़ी-रिकॉर्डेड दूर-क्षेत्र प्रतिक्रियाओं का वर्णन जेवेट और विलस्टन ने 1971 में किया था, जो सिग्नल-औसत कंप्यूटरों के विकास पर आधारित था, और श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया तेजी से वस्तुनिष्ठ सीमा अनुमान और घाव स्थल परीक्षण के लिए एक नैदानिक उपकरण बन गई। बाद के काम ने अनुपस्थित तंत्रिका प्रतिक्रियाओं के संरक्षित ओटोएकॉस्टिक उत्सर्जन से अलगाव के माध्यम से श्रवण न्यूरोपैथी को चित्रित किया (स्टार्क एट अल। 1996), और स्वचालित मस्तिष्क स्टेम-प्रतिक्रिया स्क्रीनिंग प्रारंभिक श्रवण पहचान कार्यक्रमों का अभिन्न अंग बन गई (जेसीआईएच 2007)।

Key figures

• Don Jewett
• Hallowell Davis
• Terence Picton
• Arnold Starr

Seminal works

• jewett-williston-1971

Frequently asked questions

श्रवण मस्तिष्क स्टेम प्रतिक्रिया क्या है?

यह ध्वनि के कुछ मिलीसेकंड के भीतर श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क स्टेम द्वारा उत्पन्न छोटी विद्युत तरंगों की एक श्रृंखला है, जिसे खोपड़ी इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया जाता है और सुनने का अनुमान लगाने और मार्ग का वस्तुनिष्ठ रूप से परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है।

औसत क्यों आवश्यक है?

प्रतिक्रिया चल रही मस्तिष्क और मांसपेशियों की गतिविधि की तुलना में बहुत छोटी होती है, इसलिए उत्तेजना को कई बार दोहराया जाता है और रिकॉर्डिंग का औसत निकाला जाता है; समय-बद्ध प्रतिक्रिया जुड़ जाती है जबकि असंबंधित गतिविधि रद्द हो जाती है।

जो व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं दे सकता, उसमें उत्तेजित क्षमताएँ सुनने का परीक्षण कैसे कर सकती हैं?

क्योंकि प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्र द्वारा उत्पन्न होती है और विद्युत रूप से रिकॉर्ड की जाती है, किसी स्वैच्छिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए नवजात शिशुओं और अन्य श्रोताओं में सीमाओं का अनुमान लगाया जा सकता है जो व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ नहीं दे सकते।