प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी और हाइपोगोनाडिज्म

प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी का संबंध हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष के माध्यम से गोनाडल कार्य के हार्मोनल नियंत्रण से है। हाइपोगोनाडिज्म गोनाड्स से सेक्स स्टेरॉयड या युग्मकों का अपर्याप्त उत्पादन है, चाहे वह गोनाड्स की समस्या के कारण हो या उनके पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक नियंत्रण के कारण। चूंकि सेक्स स्टेरॉयड हड्डी के प्रमुख नियामक हैं, यह विषय प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी को खनिज और हड्डी चयापचय से जोड़ता है।

Definition

हाइपोगोनाडिज्म सेक्स-स्टेरॉयड उत्पादन में कमी (और अक्सर युग्मकजनन में कमी) की एक नैदानिक ​​स्थिति है जो गोनाड्स की बीमारी (प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म) या हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी शिथिलता के कारण अपर्याप्त गोनाडोट्रोफिन उत्तेजना (द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म) के परिणामस्वरूप होती है।

Scope

यह प्रविष्टि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष और हाइपोगोनाडिज्म के विकार का वर्णन करती है, प्राथमिक को द्वितीयक रूपों से अलग करती है, और कंकाल को बनाए रखने में एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन की भूमिका पर जोर देती है। इसे यहां इसके कंकाल संबंधी संबंधों के लिए शामिल किया गया है और इसे संदर्भ सामग्री के रूप में लिखा गया है; यह हाइपोगोनाडिज्म के निदान के लिए मानदंड या व्यक्तियों में हार्मोन थेरेपी पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष सेक्स-स्टेरॉयड उत्पादन को कैसे नियंत्रित करता है?
• प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म में क्या अंतर है?
• एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन कंकाल को कैसे प्रभावित करते हैं?
• सेक्स-स्टेरॉयड की कमी हड्डी के नुकसान में क्यों योगदान करती है?

Key concepts

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष
• गोनाडोट्रोफिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH)
• ल्यूटिनाइजिंग और फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन
• प्राथमिक बनाम द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म
• एस्ट्रोजन और कंकाल संरक्षण
• टेस्टोस्टेरोन और हड्डी का द्रव्यमान
• रजोनिवृत्ति में सेक्स-स्टेरॉयड की कमी

Mechanisms

हाइपोथैलेमस गोनाडोट्रोफिन-रिलीजिंग हार्मोन को दालों में जारी करता है, जो ल्यूटिनाइजिंग और फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन के पिट्यूटरी स्राव को संचालित करता है, जो गोनाड्स को सेक्स स्टेरॉयड और युग्मक उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करते हैं; सेक्स स्टेरॉयड अक्ष को नियंत्रित करने के लिए प्रतिक्रिया देते हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में गोनाड्स विफल हो जाते हैं और गोनाडोट्रोफिन बढ़ जाते हैं, जबकि द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी गोनाड्स को कम उत्तेजित करते हैं और गोनाडोट्रोफिन कम या अनुचित रूप से सामान्य होते हैं। सेक्स स्टेरॉयड हड्डी के रीमॉडेलिंग के महत्वपूर्ण नियामक हैं: एस्ट्रोजन दोनों लिंगों में ऑस्टियोक्लास्टिक हड्डी के पुनरुत्थान को नियंत्रित करता है, और इसकी कमी, जैसे रजोनिवृत्ति में, हड्डी के नुकसान को तेज करती है; टेस्टोस्टेरोन सीधे और एस्ट्रोजन में इसके रूपांतरण के माध्यम से हड्डी के द्रव्यमान का समर्थन करता है। इन हार्मोन की कमी इसलिए रीमॉडेलिंग को पुनरुत्थान की ओर झुकाती है और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनती है, इस विषय को खनिज और हड्डी चयापचय से जोड़ती है।

Clinical relevance

प्रजनन एंडोक्राइन विकार हड्डी के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि सेक्स-स्टेरॉयड की कमी हड्डी के नुकसान और फ्रैक्चर के जोखिम में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता है, और क्योंकि हार्मोन थेरेपी कंकाल के परिणामों के साथ परस्पर क्रिया करती है। यह प्रविष्टि अक्ष और हाइपोगोनाडिज्म की अवधारणा को संदर्भ सामग्री के रूप में प्रस्तुत करती है; यह किसी भी व्यक्ति में हार्मोन की कमी के परीक्षण या उपचार पर सलाह नहीं देती है, जिसके लिए वर्तमान दिशानिर्देशों के तहत नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Evidence & guidelines

एंडोक्राइन सोसाइटी के नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन थेरेपी (भासिन एट अल।, 2018) और रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार को संबोधित करते हैं, जिसमें एस्ट्रोजन की कमी का कंकाल संदर्भ भी शामिल है (स्टुएनकेल एट अल।, 2015); कंकाल के परिणामों को ऑस्टियोपोरोसिस की समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है (कंपस्टन एट अल।, 2019)। ये नैदानिक ​​ढांचे को परिभाषित करते हैं, जिसे वर्तमान प्रविष्टि निर्धारित करने के बजाय वर्णित करती है।

History

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष की व्याख्या, जिसमें गोनाडोट्रोफिन-रिलीजिंग हार्मोन स्राव की स्पंदित प्रकृति शामिल है, ने गोनाडल विकारों को समझने के लिए एक ढांचा स्थापित किया। यह पहचान कि एस्ट्रोजन दोनों लिंगों में हड्डी का एक प्रमुख नियामक है, ने प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी को कंकाल स्वास्थ्य से जोड़ा और रजोनिवृत्ति और हाइपोगोनाडल स्थितियों में हड्डी के नुकसान को अधिक सामान्यतः समझाने में मदद की।

Key figures

• Shalender Bhasin
• Cynthia Stuenkel
• Frederick Wu
• Sundeep Khosla

Seminal works

• bhasin-2018
• stuenkel-2015

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म में क्या अंतर है?

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में गोनाड्स स्वयं विफल हो जाते हैं, और प्रतिक्रिया में पिट्यूटरी गोनाडोट्रोफिन बढ़ जाते हैं; द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म में समस्या हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी में होती है, इसलिए कम सेक्स स्टेरॉयड के बावजूद गोनाडोट्रोफिन कम या अनुचित रूप से सामान्य होते हैं।

सेक्स-हार्मोन की कमी कंकाल को क्यों प्रभावित करती है?

एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन हड्डी के पुनरुत्थान को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, इसलिए उनकी कमी, जैसे रजोनिवृत्ति के बाद या हाइपोगोनाडिज्म में, हड्डी के नुकसान को तेज करती है और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाती है, यही कारण है कि यह विषय खनिज और हड्डी चयापचय से जुड़ा है।