व्यावसायिक विषाक्त संपर्क

व्यावसायिक विषाक्त संपर्क हानिकारक रासायनिक और भौतिक एजेंटों के साथ होने वाले ऐसे संपर्क हैं जो कार्य के माध्यम से होते हैं। इनमें उद्योग, कृषि, खनन और कई अन्य सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले विलायक, धातु, धूल और फाइबर, गैसें और अन्य खतरनाक पदार्थ शामिल हैं, और ये कार्य-संबंधी बीमारियों के एक महत्वपूर्ण और बड़े पैमाने पर रोके जा सकने वाले हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं।

Definition

व्यावसायिक विषाक्त संपर्क कार्य वातावरण से उत्पन्न होने वाले खतरनाक रासायनिक और भौतिक एजेंटों के संपर्क में आना है, साथ ही इसके परिणामस्वरूप होने वाले तीव्र और दीर्घकालिक प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव और उनका आकलन और नियंत्रण करने के लिए उपयोग किया जाने वाला ढांचा भी इसमें शामिल है।

Scope

यह विषय बताता है कि कार्यस्थल पर संपर्क कैसे होते हैं और उनकी विशेषताएँ क्या हैं, नियंत्रण के पदानुक्रम और संपर्क सीमाओं के माध्यम से संपर्क को नियंत्रित करने का सिद्धांत, व्यावसायिक विषाक्त पदार्थों की मुख्य श्रेणियां और उनसे होने वाली बीमारियाँ, और व्यावसायिक संपर्क का वैश्विक बोझ। इसे पर्यावरणीय और व्यावसायिक विष विज्ञान में एक संदर्भ विषय के रूप में प्रस्तुत किया गया है और यह व्यक्तिगत नैदानिक या कार्य-योग्यता संबंधी सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कार्यस्थल पर होने वाले संपर्कों की विशेषताएँ कैसे बताई जाती हैं और उन्हें कैसे मापा जाता है?
• संपर्क को कैसे नियंत्रित किया जाता है, और संपर्क सीमाओं तथा नियंत्रण के पदानुक्रम की क्या भूमिका है?
• कौन से व्यावसायिक विषाक्त पदार्थ कौन सी विशिष्ट बीमारियाँ पैदा करते हैं?
• व्यावसायिक संपर्क के कारण होने वाली बीमारियों का वैश्विक बोझ क्या है?

Key concepts

• नियंत्रण का पदानुक्रम
• व्यावसायिक संपर्क सीमाएं
• संपर्क आकलन और बायोमॉनिटरिंग
• व्यावसायिक कैंसरजनक
• विलायक, धातु, धूल और फाइबर
• संपर्क और बीमारी के बीच विलंबता
• अंतिम उपाय के रूप में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

Mechanisms

कार्यस्थल के एजेंट मुख्य रूप से साँस लेने और त्वचा के संपर्क से और, कम बार, अंतर्ग्रहण से श्रमिकों तक पहुँचते हैं। एक बार अवशोषित होने के बाद, वे विष विज्ञान के सामान्य तंत्रों — एंजाइम अवरोध, ऑक्सीडेटिव तनाव, अंग-विशिष्ट चोट, और, कैंसरजनकों के लिए, जीनोटॉक्सिक और अन्य मार्गों — के माध्यम से कार्य करते हैं, जिससे ऐसी बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जो लंबे समय के बाद ही दिखाई दे सकती हैं। क्योंकि संपर्क नुकसान का परिवर्तनीय निर्धारक है, नियंत्रण को एक पदानुक्रम के रूप में व्यवस्थित किया जाता है जो खतरे को खत्म करने या प्रतिस्थापित करने और प्रशासनिक उपायों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों पर इंजीनियरिंग नियंत्रणों का उपयोग करने को प्राथमिकता देता है, जिसमें व्यावसायिक संपर्क सीमाएं स्वीकार्य वायुजनित सांद्रता को परिभाषित करती हैं (Landrigan et al., 2018; Jarup, 2003)।

Clinical relevance

कार्य-संबंधी बीमारी को पहचानने के लिए एक व्यावसायिक इतिहास आवश्यक है, क्योंकि कई व्यावसायिक बीमारियाँ संपर्क को छोड़कर गैर-व्यावसायिक बीमारियों से अप्रभेद्य होती हैं। व्यावसायिक संपर्क कैंसर और अन्य पुरानी बीमारियों का एक बड़ा, रोके जा सकने वाला बोझ पैदा करते हैं (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020)। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसे संपर्क जनसंख्या स्तर पर कैसे नुकसान पहुँचाते हैं और रोकथाम की जानकारी देती है; यह व्यक्तिगत निदान, उपचार या कार्य-योग्यता के निर्णय प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

व्यावसायिक संपर्क वैश्विक रोग बोझ में महत्वपूर्ण योगदान करते हैं। अनुमान है कि व्यावसायिक कैंसरजनकों के कारण 2016 में लाखों कैंसर मौतें और लाखों विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष हुए, जिसमें एस्बेस्टस एक प्रमुख योगदानकर्ता था (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020)। यह बोझ कम आय वाले सेटिंग्स और कमजोर सुरक्षा वाले अनौपचारिक क्षेत्रों में श्रमिकों पर असंगत रूप से पड़ता है (Landrigan et al., 2018)।

Evidence & guidelines

साक्ष्य आधार व्यावसायिक महामारी विज्ञान, संपर्क आकलन और बायोमॉनिटरिंग, और इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर जैसे निकायों द्वारा खतरे के वर्गीकरण पर आधारित है। वैश्विक बोझ अनुमान (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) और प्रदूषण और स्वास्थ्य पर लैंसेट आयोग (Landrigan et al., 2018) समस्या के पैमाने और रोकथाम का सारांश प्रस्तुत करते हैं, जबकि राष्ट्रीय एजेंसियां ​​लागू करने योग्य संपर्क सीमाएं निर्धारित करती हैं।

History

कार्य-संबंधी विषाक्तता के बारे में चिंता व्यापारियों की बीमारियों के शुरुआती विवरणों से जुड़ी है, लेकिन व्यवस्थित व्यावसायिक विष विज्ञान का विकास औद्योगीकरण और बीसवीं सदी में औद्योगिक स्वच्छता, संपर्क सीमाओं और सुरक्षात्मक कानून के विकास के साथ हुआ। एस्बेस्टस जैसे व्यावसायिक कैंसरजनकों की पहचान, और उनसे होने वाली बीमारियों की लंबी विलंबता ने संपर्क नियंत्रण और निगरानी के आधुनिक दृष्टिकोणों को आकार दिया (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020)।

Debates

व्यावसायिक संपर्क सीमाएं कितनी सुरक्षात्मक होनी चाहिए?

सीमाएं निर्धारित करना स्वास्थ्य सुरक्षा को तकनीकी और आर्थिक व्यवहार्यता के साथ संतुलित करता है, और स्पष्ट सुरक्षित सीमा के बिना कैंसरजनकों के लिए इस बात पर लगातार बहस होती रहती है कि सीमाएं कितनी कम होनी चाहिए और उन्हें कितनी जल्दी सख्त किया जाना चाहिए।

Key figures

• Philip J. Landrigan
• Lars Jarup

Seminal works

• gbd-occ-carcinogens-2020
• landrigan-2018

Frequently asked questions

नियंत्रण का पदानुक्रम क्या है?

यह कार्यस्थल पर संपर्क को कम करने के लिए मानक ढांचा है, जिसे सबसे प्रभावी से कम प्रभावी तक क्रमबद्ध किया गया है: खतरे को खत्म करना, एक सुरक्षित विकल्प को प्रतिस्थापित करना, इंजीनियरिंग नियंत्रण लागू करना, प्रशासनिक नियंत्रणों का उपयोग करना, और केवल अंतिम उपाय के रूप में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों पर निर्भर रहना।

व्यावसायिक इतिहास क्यों महत्वपूर्ण है?

कई व्यावसायिक बीमारियाँ गैर-व्यावसायिक बीमारियों के समान दिखती हैं, इसलिए किसी व्यक्ति के काम और संपर्कों के बारे में पूछे बिना कार्यस्थल के कारण का पता नहीं चल पाता है, जिससे उपचार और अन्य श्रमिकों के लिए रोकथाम दोनों में देरी होती है (Landrigan et al., 2018)।