नॉर्मोसाइटिक एनीमिया

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया एक प्रकार का एनीमिया है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य औसत आकार की होती हैं, जिनका माध्य कणिका आयतन (MCV) संदर्भ सीमा के भीतर होता है। चूंकि कोशिका का आकार कोई सुराग नहीं देता है, यह श्रेणी कई संभावित कारणों को अलग करने के लिए रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया और नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करती है।

Definition

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया वह एनीमिया है जिसमें माध्य कणिका आयतन संदर्भ सीमा के भीतर होता है, इसलिए लाल कोशिकाएं सामान्य आकार की होती हैं; इसे रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया द्वारा हाइपोप्रोलिफेरेटिव (कम रेटिकुलोसाइट्स) और उचित रूप से प्रतिक्रियाशील (उच्च रेटिकुलोसाइट्स) रूपों में उप-विभाजित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि एनीमिया के एक रूपात्मक वर्ग के रूप में नॉर्मोसाइटिक पैटर्न को कवर करती है: इसे कैसे परिभाषित किया जाता है, रेटिकुलोसाइट गणना अगला महत्वपूर्ण कदम क्यों है, और यह जिन व्यापक यांत्रिक समूहों को समाहित करता है (तीव्र रक्त हानि, हेमोलिसिस, अस्थि मज्जा का अल्प-उत्पादन, और अपने सामान्य नॉर्मोसाइटिक रूप में दीर्घकालिक रोग का एनीमिया)। यह संदर्भ सामग्री है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• क्या अस्थि मज्जा प्रतिक्रिया दे रहा है (उच्च रेटिकुलोसाइट्स) या कम प्रतिक्रिया दे रहा है (कम रेटिकुलोसाइट्स)?
• क्या नॉर्मोसाइटिक एनीमिया तीव्र रक्त हानि, हेमोलिसिस, या कम उत्पादन को दर्शाता है?
• दीर्घकालिक रोग का एनीमिया और शुरुआती पोषक तत्वों की कमी नॉर्मोसाइटिक सीमा में कैसे प्रकट होती है?

Key concepts

• सामान्य सीमा में माध्य कणिका आयतन
• रेटिकुलोसाइट गणना और रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक
• हाइपोप्रोलिफेरेटिव बनाम हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया
• तीव्र रक्त हानि
• हेमोलिसिस
• दीर्घकालिक रोग का एनीमिया (नॉर्मोसाइटिक रूप)
• असामान्य MCV को छिपाने वाली मिश्रित आबादी

Mechanisms

जब लाल कोशिकाएं सामान्य आकार की होती हैं, तो नैदानिक धुरी यह होती है कि क्या अस्थि मज्जा पर्याप्त रूप से नई कोशिकाओं का उत्पादन कर रहा है, जिसका आकलन रेटिकुलोसाइट गणना द्वारा किया जाता है। एक बढ़ी हुई रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया रक्त हानि या हेमोलिसिस की ओर इशारा करती है, जहां अस्थि मज्जा खोई हुई या नष्ट हुई कोशिकाओं को प्रतिस्थापित कर रहा है। एक कम या अनुचित रूप से सामान्य रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया कम उत्पादन की ओर इशारा करती है—अस्थि मज्जा के घुसपैठ या विफलता से, एरिथ्रोपोइटिन में कमी के साथ गुर्दे की बीमारी से, अंतःस्रावी कमी से, या दीर्घकालिक रोग के एनीमिया में देखी जाने वाली लोहे की आपूर्ति के सूजन संबंधी प्रतिबंध से, जो अक्सर अपने शुरुआती या हल्के रूपों में नॉर्मोसाइटिक होता है (Weiss & Goodnough, 2005)। एक सामान्य माध्य कणिका आयतन एक औसत भी हो सकता है जो एक मिश्रित आबादी को छिपाता है, जैसे कि संयुक्त लौह और B12 की कमी।

Clinical relevance

नॉर्मोसाइटिक श्रेणी कोशिका आकार के अनुसार सबसे व्यापक और कम से कम विशिष्ट है, इसलिए रेटिकुलोसाइट गणना का नैदानिक भार अधिक होता है; यह एनीमिया मूल्यांकन को कैसे संरचित किया जाए, इसमें एक मानक शिक्षण बिंदु बनाता है। दीर्घकालिक रोग का एनीमिया, अस्पताल में भर्ती और दीर्घकालिक रूप से बीमार रोगियों में सबसे आम एनीमिया में से एक, अक्सर इसी श्रेणी में आता है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया सामान्य है, आंशिक रूप से क्योंकि दीर्घकालिक रोग का एनीमिया—एक प्रमुख कारण—संक्रमण, सूजन, दुर्दमता या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में अत्यधिक प्रचलित है (Weiss & Goodnough, 2005)। कुल मिलाकर एनीमिया दुनिया की आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, जिसमें दीर्घकालिक रोग और पोषक तत्वों की कमी का पर्याप्त योगदान होता है जो नॉर्मोसाइटिक सीमा में प्रकट हो सकते हैं (Kassebaum et al., 2014)।

Evidence & guidelines

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया के लिए रेटिकुलोसाइट-आधारित दृष्टिकोण को एनीमिया के तंत्र और दीर्घकालिक रोग के एनीमिया की व्यापक समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है (Weiss & Goodnough, 2005; Camaschella, 2015)। रूपात्मक श्रेणी के लिए कोई एकल समर्पित दिशानिर्देश नहीं है; यह एक ऐसा ढांचा है जो आगे के परीक्षणों को निर्देशित करता है।

History

रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया नॉर्मोसाइटिक एनीमिया के लिए आयोजन सिद्धांत बन गई क्योंकि विश्वसनीय रेटिकुलोसाइट गणना और स्वचालित गणना ने यह पूछना नियमित बना दिया कि क्या सामान्य आकार की कोशिका वाला एनीमिया हाइपोप्रोलिफेरेटिव था या हाइपरप्रोलिफेरेटिव। दीर्घकालिक रोग के एनीमिया को एक विशिष्ट, अक्सर नॉर्मोसाइटिक इकाई के रूप में मान्यता, और बाद में इसके हेप्सिडिन-संचालित तंत्र का स्पष्टीकरण, इस श्रेणी के हाइपोप्रोलिफेरेटिव पक्ष की समझ को तेज किया।

Key figures

• Guenter Weiss
• Lawrence Tim Goodnough
• Clara Camaschella

Seminal works

• weiss-2005
• camaschella-2015

Frequently asked questions

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया में व्याख्या करने के लिए पहला परीक्षण क्या है?

रेटिकुलोसाइट गणना: एक उच्च प्रतिक्रिया रक्त हानि या हेमोलिसिस का सुझाव देती है, जबकि एक कम या अनुचित रूप से सामान्य प्रतिक्रिया लाल-कोशिका उत्पादन में कमी का सुझाव देती है।

क्या एक सामान्य MCV किसी समस्या को छिपा सकता है?

हाँ। एक सामान्य माध्य कणिका आयतन एक मिश्रित आबादी का औसत हो सकता है—उदाहरण के लिए सह-मौजूदा लौह की कमी (छोटी कोशिकाएं) और B12 या फोलेट की कमी (बड़ी कोशिकाएं)—इसलिए एक सामान्य मान इन स्थितियों को बाहर नहीं करता है।