वैश्विक संदर्भ में गैर-संक्रामक रोग

गैर-संक्रामक रोग (NCDs) - मुख्य रूप से हृदय रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग और मधुमेह - ऐसी स्थितियाँ हैं जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलती हैं और जो आमतौर पर लंबी अवधि में विकसित होती हैं। एक समय में मुख्य रूप से उच्च-आय वाले देशों की समस्या के रूप में देखे जाने वाले, अब वे दुनिया भर में अधिकांश मौतों का कारण बनते हैं, जिसमें निम्न- और मध्यम-आय वाले देश भी शामिल हैं, जिससे वे वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक परिभाषित व्यापक चुनौती बन गए हैं।

Definition

गैर-संक्रामक रोग दीर्घकालिक स्थितियाँ हैं जो लोगों के बीच प्रसारित नहीं होती हैं और जो आनुवंशिक, व्यवहारिक, पर्यावरणीय और चयापचय संबंधी कारकों के संयोजन से उत्पन्न होती हैं; चार सबसे प्रमुख श्रेणियां हृदय रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग और मधुमेह हैं।

Scope

यह प्रविष्टि गैर-संक्रामक रोगों के वैश्विक उदय, उनके साझा व्यवहारिक और चयापचय संबंधी जोखिम कारकों, उन्हें संचालित करने वाले महामारी विज्ञान और जनसांख्यिकीय परिवर्तनों, और क्यों उनका बोझ निम्न-आय वाले देशों की ओर स्थानांतरित हो गया है, को शामिल करती है। यह गैर-संक्रामक रोगों को जनसंख्या-स्वास्थ्य और वैश्विक-स्वास्थ्य विषय के रूप में मानती है, न कि किसी व्यक्तिगत स्थिति के लिए नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• गैर-संक्रामक रोग विश्व स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण क्यों बन गए हैं?
• प्रमुख गैर-संक्रामक रोगों में कौन से व्यवहारिक और चयापचय संबंधी जोखिम कारक साझा किए जाते हैं?
• महामारी विज्ञान और जनसांख्यिकीय परिवर्तन बदलते गैर-संक्रामक रोगों के बोझ को कैसे समझाते हैं?
• गैर-संक्रामक रोगों का बोझ निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में तेजी से क्यों केंद्रित हो रहा है?

Key concepts

• हृदय रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग, मधुमेह
• साझा व्यवहारिक जोखिम कारक (तंबाकू, आहार, शारीरिक निष्क्रियता, शराब)
• चयापचय संबंधी जोखिम कारक (बढ़ा हुआ रक्तचाप, ग्लूकोज, लिपिड, मोटापा)
• जनसांख्यिकीय और जनसंख्या की उम्र बढ़ना
• रोग का दोहरा बोझ
• अकाल मृत्यु दर

Key theories

महामारी विज्ञान संक्रमण

यह सिद्धांत कि जैसे-जैसे समाज विकसित होते हैं, मृत्यु के प्रमुख कारण संक्रामक और तीव्र बीमारियों से दीर्घकालिक, अपक्षयी और गैर-संक्रामक स्थितियों की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे यह फिर से परिभाषित होता है कि गैर-संक्रामक रोग अब वैश्विक मृत्यु दर पर क्यों हावी हैं।

Mechanisms

प्रमुख गैर-संक्रामक रोग परिवर्तनीय जोखिम कारकों के एक छोटे समूह को साझा करते हैं - तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक निष्क्रियता और हानिकारक शराब का उपयोग - जो मध्यवर्ती चयापचय परिवर्तनों जैसे कि बढ़ा हुआ रक्तचाप, बढ़ा हुआ रक्त शर्करा, असामान्य लिपिड और अधिक वजन के माध्यम से कार्य करते हैं। जनसंख्या की उम्र बढ़ने से उन लोगों की संख्या बढ़ जाती है जो दीर्घकालिक बीमारी विकसित करने के लिए पर्याप्त समय तक जीवित रहते हैं, जबकि शहरीकरण और बदलते आहार इन जोखिमों के संपर्क को बढ़ाते हैं, ताकि जोखिम-कारक और जनसांख्यिकीय बदलाव मिलकर विभिन्न आय स्तरों वाले देशों में गैर-संक्रामक रोगों के बोझ को बढ़ाते हैं।

Clinical relevance

गैर-संक्रामक रोगों की वैश्विक-संदर्भ समझ व्यक्तिगत दीर्घकालिक स्थितियों को साझा जोखिम कारकों और जनसंख्या प्रवृत्तियों के भीतर रखने में मदद करती है, जिससे स्वास्थ्य पेशेवरों और छात्रों को रोकथाम और बोझ डेटा की व्याख्या करने में जानकारी मिलती है। यह प्रविष्टि जनसंख्या-स्तर के पैटर्न और निर्धारकों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

तुलनात्मक जोखिम-मूल्यांकन और बोझ के अनुमान बताते हैं कि गैर-संक्रामक रोग वैश्विक मौतों के बहुमत और विकलांगता के बढ़ते हिस्से के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें उस बोझ का एक बड़ा और बढ़ता अनुपात निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में होता है; व्यवहारिक और चयापचय संबंधी जोखिम दुनिया भर में जिम्मेदार बीमारी के बोझ में लगातार अग्रणी योगदानकर्ताओं में से हैं।

Evidence & guidelines

वैश्विक स्वास्थ्य निकाय साझा परिवर्तनीय जोखिम कारकों को कम करने और दीर्घकालिक देखभाल के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के इर्द-गिर्द गैर-संक्रामक रोगों पर कार्रवाई करते हैं; ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषणों में संक्षेपित बोझ और जोखिम-कारक साक्ष्य गैर-संक्रामक रोगों की मृत्यु दर और इसके जोखिम कारकों की अंतर्राष्ट्रीय निगरानी का आधार है। यह प्रविष्टि उस साक्ष्य आधार को संक्षेप में प्रस्तुत करती है और उपचार प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करती है।

History

बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में, लगातार वैश्विक बोझ विश्लेषणों ने एक संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया जिसमें दीर्घकालिक, गैर-संक्रामक स्थितियाँ अधिकांश क्षेत्रों में मृत्यु के प्रमुख कारणों के रूप में संक्रामक रोगों से आगे निकल गईं। इस साक्ष्य ने गैर-संक्रामक रोगों को एक उच्च-आय वाली चिंता से एक केंद्रीय वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता में बदल दिया, जिसे 2010 के दशक तक अंतर्राष्ट्रीय नीति में तेजी से मान्यता मिली।

Debates

क्या गैर-संक्रामक रोग मुख्य रूप से व्यक्तिगत व्यवहार की समस्या है या संरचनात्मक निर्धारकों की?

टिप्पणीकार इस बात पर भिन्न हैं कि गैर-संक्रामक रोगों की रोकथाम को व्यक्तिगत जोखिम कारकों बनाम वाणिज्यिक, पर्यावरणीय और सामाजिक स्थितियों को कितनी दूर तक लक्षित करना चाहिए जो आहार, गतिविधि और तंबाकू के उपयोग को आकार देते हैं, जिसके नीति पर निहितार्थ हैं कि क्या व्यक्तिगत या जनसंख्या-स्तर के हस्तक्षेप पर जोर दिया जाता है।

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

कौन सी स्थितियाँ प्रमुख गैर-संक्रामक रोगों के रूप में गिनी जाती हैं?

चार सबसे अधिक उजागर की जाने वाली श्रेणियां हृदय रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग और मधुमेह हैं, जो मिलकर अधिकांश गैर-संक्रामक रोगों से होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार हैं।

क्या गैर-संक्रामक रोग केवल धनी देशों में चिंता का विषय हैं?

नहीं। हालांकि एक बार उच्च-आय वाले देशों से जुड़े होने के बावजूद, गैर-संक्रामक रोगों के बोझ का एक बड़ा और बढ़ता हिस्सा अब निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों पर पड़ता है।