इलेक्ट्रोमायोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन

इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) और तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS) इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक चिकित्सा की दो पूरक मुख्य तकनीकें हैं। तंत्रिका चालन अध्ययन यह मापता है कि विद्युत संकेत परिधीय तंत्रिकाओं के साथ कैसे यात्रा करते हैं, जबकि सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी मांसपेशियों के भीतर उत्पन्न होने वाली विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। एक साथ किए जाने पर, वे मोटर इकाई के कार्य का चित्रण करते हैं और तंत्रिका और मांसपेशियों के विकारों का स्थानीयकरण करने में मदद करते हैं।

Definition

इलेक्ट्रोमायोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक तकनीकें हैं जिनमें उत्तेजना के लिए परिधीय तंत्रिकाओं की विद्युत प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका चालन अध्ययन) और इंट्रामस्कुलर सुई इलेक्ट्रोड (सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी) के साथ दर्ज की गई मांसपेशियों की सहज और स्वैच्छिक विद्युत गतिविधि को मोटर इकाई की अखंडता का आकलन करने के लिए मापा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि तंत्रिका चालन अध्ययन और सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी के सिद्धांतों को शामिल करती है: प्रत्येक तकनीक क्या रिकॉर्ड करती है, व्याख्या किए गए मुख्य पैरामीटर, और न्यूरोमस्कुलर विकारों का स्थानीयकरण और चित्रण करने के लिए दोनों को कैसे जोड़ा जाता है। यह विधि का एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और यह एक प्रक्रियात्मक मैनुअल या नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• तंत्रिका चालन वेग, विलंबता और आयाम एक परिधीय तंत्रिका के बारे में क्या संकेत देते हैं?
• सुई EMG पर असामान्य सहज गतिविधि और मोटर इकाई क्षमता में परिवर्तन न्यूरोजेनिक या मायोपैथिक प्रक्रियाओं की ओर कैसे इशारा करते हैं?
• मोटर इकाई के भीतर एक घाव का स्थानीयकरण करने के लिए NCS और EMG निष्कर्षों को कैसे जोड़ा जाता है?

Key concepts

• यौगिक मांसपेशी क्रिया क्षमता (CMAP)
• संवेदी तंत्रिका क्रिया क्षमता (SNAP)
• चालन वेग और दूरस्थ विलंबता
• चालन अवरोध और अस्थायी फैलाव
• सहज गतिविधि (फिब्रिलेशन क्षमताएं, सकारात्मक तीव्र तरंगें)
• मोटर इकाई क्षमता आकृति विज्ञान और भर्ती
• देर से प्रतिक्रियाएं (F-तरंग, H-रिफ्लेक्स)

Mechanisms

तंत्रिका चालन अध्ययन में, एक संक्षिप्त विद्युत उत्तेजना एक परिधीय तंत्रिका को विध्रुवित करती है और परिणामी यौगिक क्रिया क्षमता को मांसपेशी (यौगिक मांसपेशी क्रिया क्षमता) या तंत्रिका (संवेदी तंत्रिका क्रिया क्षमता) पर दर्ज किया जाता है; विलंबता, चालन वेग और आयाम अक्षतंतु हानि से धीमा होने या अवरोध को अलग करते हैं। सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को मांसपेशी में डालती है और आराम के समय और श्रेणीबद्ध स्वैच्छिक संकुचन के दौरान विद्युत गतिविधि का नमूना लेती है। असामान्य सहज गतिविधि जैसे कि फिब्रिलेशन क्षमताएं मांसपेशी-फाइबर के विखंडन या चिड़चिड़ापन को दर्शाती हैं, जबकि मोटर इकाई क्षमता की अवधि, आयाम और भर्ती न्यूरोजेनिक बनाम मायोपैथिक विकारों में विशिष्ट दिशाओं में बदल जाती है। विकार का स्थानीयकरण और चित्रण करने के लिए दोनों तकनीकों की व्याख्या सामान्य संदर्भ मूल्यों के विरुद्ध एक साथ की जाती है।

Clinical relevance

EMG और NCS न्यूरोमस्कुलर परीक्षण का विस्तार करते हैं और तंत्रिका और मांसपेशी विकारों के चित्रण के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल आधार प्रदान करते हैं। यह विवरण शैक्षिक है; यह बताता है कि तकनीकें क्या मापती हैं और प्रोटोकॉल, संदर्भ कट-ऑफ या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती हैं।

Evidence & guidelines

इन तकनीकों के लिए मानकीकृत शब्दावली AANEM शब्दावली में बनाए रखी जाती है, और स्थिति-विशिष्ट अभ्यास पैरामीटर — उदाहरण के लिए कार्पल टनल सिंड्रोम के इलेक्ट्रोडायग्नोसिस के लिए — बताते हैं कि अध्ययनों का चयन और व्याख्या कैसे की जानी चाहिए। प्रेस्टन और शापिरो और किमुरा द्वारा संदर्भ पाठ्यपुस्तकें विस्तार से तकनीक और सामान्य व्याख्या को निर्धारित करती हैं।

History

तंत्रिका चालन अध्ययन और सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी को बीसवीं सदी के मध्य में न्यूरोफिजियोलॉजी के नैदानिक अनुप्रयोगों के रूप में विकसित और परिष्कृत किया गया था, और पेशेवर शब्दावली और रोग-विशिष्ट अभ्यास मापदंडों द्वारा समर्थित, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक चिकित्सा की युग्मित मुख्य विधियों में उत्तरोत्तर मानकीकृत किया गया था।

Key figures

• Jun Kimura
• David C. Preston
• Barbara E. Shapiro

Seminal works

• kimura-2013
• preston-shapiro-2013
• jablecki-2002-cts
• aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

EMG और तंत्रिका चालन अध्ययन में क्या अंतर है?

एक तंत्रिका चालन अध्ययन एक तंत्रिका को उत्तेजित करता है और रिकॉर्ड करता है कि उसका विद्युत संकेत कैसे यात्रा करता है, जबकि सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक मांसपेशी के अंदर विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है; दोनों को आमतौर पर एक इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षा के पूरक भागों के रूप में एक साथ किया जाता है।

सुई EMG पर फिब्रिलेशन क्षमताएं क्यों महत्वपूर्ण हैं?

फिब्रिलेशन क्षमताएं असामान्य सहज गतिविधि का एक रूप हैं जो मांसपेशी-फाइबर झिल्ली अस्थिरता को इंगित करती हैं, आमतौर पर विखंडन से, और अध्ययन के बाकी हिस्सों के साथ व्याख्या किए जाने पर न्यूरोजेनिक को अन्य प्रक्रियाओं से अलग करने में योगदान करती हैं।