इलेक्ट्रोडायग्नोसिस और तंत्रिका-मांसपेशी संबंधी विकार

इलेक्ट्रोडायग्नोसिस क्लिनिकल न्यूरोफिजियोलॉजी की वह शाखा है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र और उससे जुड़ी मांसपेशियों के विकारों को चिह्नित करने के लिए तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का उपयोग करती है। तंत्रिका चालन और मांसपेशी के विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करके, यह न्यूरोमस्कुलर क्लिनिकल जांच का विस्तार करता है और यह पता लगाने में मदद करता है कि मोटर इकाई में समस्या कहाँ है — तंत्रिका, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन, या मांसपेशी में।

Definition

इलेक्ट्रोडायग्नोसिस (इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मेडिसिन, EDX) परिधीय तंत्रिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों के विद्युत व्यवहार की रिकॉर्डिंग और व्याख्या है — जिसमें तंत्रिका चालन अध्ययन, सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी, और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के परीक्षण शामिल हैं — ताकि मोटर इकाई के विकारों का स्थानीयकरण और लक्षण वर्णन किया जा सके।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास के भीतर तंत्रिका और मांसपेशी के इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन से परिचित कराता है। यह मुख्य रिकॉर्डिंग तकनीकों (इलेक्ट्रोमायोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन) को उन प्रमुख रोग श्रेणियों के साथ समूहित करता है जिन्हें वे चिह्नित करने में मदद करते हैं: परिधीय तंत्रिका चोट, सामान्यीकृत न्यूरोपैथी, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के विकार, और मांसपेशी रोग। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन, और नैदानिक ​​प्रोटोकॉल या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन
• मायोपैथी मूल्यांकन
• न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार
• न्यूरोपैथी मूल्यांकन
• परिधीय तंत्रिका चोट

Core questions

• मोटर इकाई (तंत्रिका, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन, या मांसपेशी) में विकार कहाँ स्थित है?
• क्या एक परिधीय तंत्रिका प्रक्रिया मुख्य रूप से एक्सोनल (axonal) या डिमाइलिनेटिंग (demyelinating), फोकल (focal) या सामान्यीकृत (generalised) है?
• तंत्रिका और मांसपेशी के विद्युत संकेतों को पुनरुत्पादक रूप से कैसे रिकॉर्ड किया जा सकता है और सामान्य संदर्भ मूल्यों के विरुद्ध कैसे व्याख्या की जा सकती है?

Key concepts

• विश्लेषण की इकाई के रूप में मोटर इकाई
• स्थानीयकरण: तंत्रिका बनाम न्यूरोमस्कुलर जंक्शन बनाम मांसपेशी
• एक्सोनल बनाम डिमाइलिनेटिंग पैटर्न
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी
• दोहरावदार तंत्रिका उत्तेजना
• सामान्य संदर्भ मूल्य

Mechanisms

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक विधियाँ मोटर इकाई के कार्य को दर्शाती हैं — अग्र शृंग कोशिका (anterior horn cell), उसका एक्सॉन (axon), उसके द्वारा बनाए गए न्यूरोमस्कुलर जंक्शन (neuromuscular junctions), और जिन मांसपेशी तंतुओं (muscle fibres) को वह तंत्रिका प्रदान करती है। तंत्रिका चालन अध्ययन एक नियंत्रित विद्युत उत्तेजना लागू करते हैं और चालन गति और आयाम का आकलन करने के लिए परिणामी यौगिक क्रिया क्षमता (compound action potential) को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक्सॉन हानि को डिमाइलिनेशन (demyelination) से अलग करता है। सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी आराम और स्वैच्छिक संकुचन के दौरान मांसपेशी की विद्युत गतिविधि का नमूना लेती है, जो असामान्य सहज गतिविधि और मोटर इकाई क्षमता आकृति विज्ञान (motor unit potential morphology) और भर्ती (recruitment) में परिवर्तनों को प्रकट करती है। न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के परीक्षण, जैसे कि दोहरावदार तंत्रिका उत्तेजना (repetitive nerve stimulation), सिनैप्स (synapse) पर सुरक्षा मार्जिन की जांच करते हैं। इन तकनीकों को एक साथ पढ़ने से मोटर इकाई के साथ एक विकार का स्थानीयकरण होता है और उसकी प्रकृति का लक्षण वर्णन होता है।

Clinical relevance

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन न्यूरोमस्कुलर क्लिनिकल जांच का एक विस्तार हैं और पुनर्वास और न्यूरोलॉजी में तंत्रिका और मांसपेशी विकारों के लक्षण वर्णन को सूचित करते हैं। यह अवलोकन बताता है कि ऐसे अध्ययन कैसे किए जाते हैं और वे क्या मापते हैं; यह शैक्षिक है और नैदानिक ​​एल्गोरिदम या उपचार निर्धारित नहीं करता है।

Evidence & guidelines

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोमस्कुलर एंड इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मेडिसिन (AANEM) जैसे पेशेवर निकाय मानकीकृत शब्दावली और अभ्यास मानदंड प्रकाशित करते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययन कैसे किए जाते हैं और रिपोर्ट किए जाते हैं। प्रेस्टन और शापिरो और किमुरा द्वारा लिखित व्यापक पाठ्यपुस्तकें व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संदर्भ कार्य हैं जो तकनीक और क्लिनिकल-इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक सहसंबंध को संहिताबद्ध करते हैं। इस क्षेत्र के तहत व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों में रोग-विशिष्ट साक्ष्य और सिफारिशों का सारांश दिया गया है।

History

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक मेडिसिन बीसवीं सदी के मध्य में तंत्रिका और मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने में हुई प्रगति से विकसित हुई, जो यौगिक तंत्रिका क्रिया क्षमता (compound nerve action potential) और मोटर इकाई पर न्यूरोफिजियोलॉजिकल कार्य पर आधारित थी। बाद के दशकों में तंत्रिका चालन अध्ययन, सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी, और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के परीक्षणों को एक नैदानिक ​​अनुशासन में मानकीकृत किया गया, जिसमें संदर्भ ग्रंथों और पेशेवर शब्दावलियों ने साझा शब्दावली और तकनीक को समेकित किया।

Key figures

• Jun Kimura
• David C. Preston
• Barbara E. Shapiro

Seminal works

• kimura-2013
• preston-shapiro-2013
• aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

इलेक्ट्रोडायग्नोसिस नैदानिक ​​जांच में क्या जोड़ता है?

यह तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के विद्युत कार्य को वस्तुनिष्ठ रूप से मापता है, जिससे विकार को तंत्रिका, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन, या मांसपेशी तक स्थानीयकृत करने और उसकी प्रकृति को चिह्नित करने में मदद मिलती है, जो नैदानिक ​​जांच का पूरक है न कि उसका स्थान लेता है।

दो मुख्य इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक तकनीकें क्या हैं?

तंत्रिका चालन अध्ययन, जो यह आकलन करते हैं कि तंत्रिकाएँ विद्युत संकेतों को कैसे प्रसारित करती हैं, और सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी, जो आराम और संकुचन के दौरान मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है।