मोटर परीक्षण और शक्ति परीक्षण

मोटर परीक्षण में अपक्षय और अनैच्छिक गतिविधियों का निरीक्षण करके, मांसपेशियों की टोन का आकलन करके, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की शक्ति को वर्गीकृत करके, और कण्डरा प्रतिवर्तों को उत्तेजित करके मोटर प्रणाली का मूल्यांकन किया जाता है। इन तत्वों में पैटर्न — कमजोरी के वितरण के साथ — ऊपरी मोटर न्यूरॉन के विकारों को निचले मोटर न्यूरॉन, मांसपेशी, या न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के विकारों से अलग करता है।

Definition

मोटर परीक्षण और शक्ति परीक्षण मोटर प्रणाली का व्यवस्थित नैदानिक ​​मूल्यांकन है — मांसपेशी का आयतन, टोन, एक मानक पैमाने द्वारा वर्गीकृत शक्ति, और कण्डरा प्रतिवर्त — जिसका उपयोग कमजोरी का पता लगाने और उसके कारण को ऊपरी मोटर न्यूरॉन, निचले मोटर न्यूरॉन, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन, या मांसपेशी तक स्थानीयकृत करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय निरीक्षण, टोन, मांसपेशी शक्ति का वर्गीकृत परीक्षण (आमतौर पर मेडिकल रिसर्च काउंसिल स्केल का उपयोग करके), और प्रतिवर्त परीक्षण, और कैसे उनका संयुक्त पैटर्न मोटर घाव का स्थानीयकरण करता है, को शामिल करता है। यह परीक्षण तकनीक और व्याख्या का एक संदर्भ विवरण है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• मोटर परीक्षण में कौन से तत्व शामिल हैं, और मांसपेशी शक्ति को कैसे पुनरुत्पादित रूप से वर्गीकृत किया जाता है?
• टोन, शक्ति, प्रतिवर्त, और कमजोरी का वितरण ऊपरी- से निचले-मोटर-न्यूरॉन घावों को कैसे अलग करता है?
• मोटर निष्कर्षों का पैटर्न मांसपेशी, न्यूरोमस्कुलर-जंक्शन, तंत्रिका, या कमजोरी के केंद्रीय कारणों को कैसे इंगित करता है?

Key concepts

• निरीक्षण: अपक्षय, फासिकुलेशन, और अनैच्छिक गतिविधियां
• मांसपेशी टोन, स्पास्टिसिटी, और कठोरता
• मेडिकल रिसर्च काउंसिल (MRC) शक्ति ग्रेडिंग 0-5
• कण्डरा प्रतिवर्त और प्लांटर प्रतिक्रिया
• ऊपरी मोटर न्यूरॉन बनाम निचला मोटर न्यूरॉन पैटर्न
• कमजोरी का पिरामिडल वितरण
• प्रोनेटर ड्रिफ्ट

Mechanisms

स्वैच्छिक गति दो-न्यूरॉन मार्ग पर निर्भर करती है: एक ऊपरी मोटर न्यूरॉन जो कॉर्टेक्स से कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से मस्तिष्क स्टेम या रीढ़ की हड्डी में एक निचले मोटर न्यूरॉन तक उतरता है, जो मांसपेशी को तंत्रिका प्रदान करता है। प्रत्येक स्तर पर घाव एक विशिष्ट हस्ताक्षर उत्पन्न करते हैं। ऊपरी-मोटर-न्यूरॉन घावों में टोन में वृद्धि (स्पास्टिसिटी), तीव्र प्रतिवर्त, एक एक्सटेंसर प्लांटर प्रतिक्रिया, और बिना अधिक अपक्षय के पिरामिडल वितरण में कमजोरी होती है; निचले-मोटर-न्यूरॉन घावों में टोन में कमी, कम प्रतिवर्त, अपक्षय, और फासिकुलेशन होता है। शक्ति को मेडिकल रिसर्च काउंसिल 0-5 स्केल पर वर्गीकृत किया जाता है, जो शक्ति के गुणात्मक निर्णय को मानकीकृत करता है ताकि निष्कर्षों को रिकॉर्ड और तुलना किया जा सके।

Clinical relevance

कमजोरी का पता लगाना और उसका लक्षण वर्णन न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए केंद्रीय है, और ऊपरी-बनाम-निचले-मोटर-न्यूरॉन का अंतर नैदानिक ​​साहित्य में एक मुख्य संगठनात्मक सिद्धांत है। यह प्रविष्टि परीक्षा और उसके व्याख्यात्मक तर्क को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

मांसपेशी-शक्ति वर्गीकरण 'एड्स टू द एग्जामिनेशन ऑफ द पेरिफेरल नर्वस सिस्टम' में निर्धारित मेडिकल रिसर्च काउंसिल स्केल का अनुसरण करता है, और व्यापक मोटर परीक्षण को डीजोंग के 'द न्यूरोलॉजिक एग्जामिनेशन' और एडम्स और विक्टर के 'प्रिंसिपल्स ऑफ न्यूरोलॉजी' जैसे संदर्भ ग्रंथों में संहिताबद्ध किया गया है। ये प्रबंधन को निर्धारित करने के बजाय स्वीकृत तकनीक और स्कोरिंग का वर्णन करते हैं।

History

व्यवस्थित मोटर मूल्यांकन क्लिनिको-एनाटॉमिकल परंपरा के साथ परिपक्व हुआ जिसने ऊपरी- और निचले-मोटर-न्यूरॉन सिंड्रोम को परिभाषित किया। मेडिकल रिसर्च काउंसिल का 0-5 ग्रेडिंग स्केल, जो बीसवीं शताब्दी के मध्य के आसपास परिधीय तंत्रिका चोटों के मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था और 'एड्स टू द एग्जामिनेशन ऑफ द पेरिफेरल नर्वस सिस्टम' के माध्यम से प्रसारित किया गया था, मांसपेशी शक्ति के लिए मानक संक्षिप्त नाम बन गया और नियमित नैदानिक ​​उपयोग में बना हुआ है।

Key figures

• Russell DeJong

Seminal works

• mrc-1976
• campbell-2013
• ropper-2019

Frequently asked questions

मेडिकल रिसर्च काउंसिल (MRC) स्केल क्या मापता है?

यह मांसपेशी शक्ति को 0 (कोई संकुचन नहीं) से 5 (पूर्ण प्रतिरोध के विरुद्ध सामान्य शक्ति) तक वर्गीकृत करता है, जो परीक्षणों में शक्ति को रिकॉर्ड और तुलना करने का एक मानकीकृत तरीका प्रदान करता है।

मोटर परीक्षण ऊपरी- से निचले-मोटर-न्यूरॉन कमजोरी को कैसे अलग करता है?

ऊपरी-मोटर-न्यूरॉन घावों में आमतौर पर टोन में वृद्धि, तीव्र प्रतिवर्त, और थोड़ा अपक्षय के साथ एक एक्सटेंसर प्लांटर प्रतिक्रिया होती है, जबकि निचले-मोटर-न्यूरॉन घावों में टोन में कमी, कम प्रतिवर्त, अपक्षय, और फासिकुलेशन होता है।