संवेदी परीक्षण और जाँच
संवेदी परीक्षण सोमाटोसेन्सरी प्रणाली का परीक्षण करता है, जिसमें मुख्य विधियों — हल्के स्पर्श, पिनप्रिक (दर्द), तापमान, कंपन और जोड़ की स्थिति की भावना — और, जहाँ प्रासंगिक हो, स्टीरियोग्नॉसिस और दो-बिंदु भेदभाव जैसे कॉर्टिकल संवेदी कार्यों का नमूना लिया जाता है। क्योंकि विभिन्न विधियाँ अलग-अलग मार्गों से यात्रा करती हैं, संवेदी हानि का पैटर्न एक घाव को परिधीय तंत्रिका, एक जड़, रीढ़ की हड्डी, या मस्तिष्क तक सीमित करने में मदद करता है।
Definition
संवेदी परीक्षण और जाँच सोमाटोसेन्सरी प्रणाली — हल्के स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन, प्रोप्रियोसेप्शन और कॉर्टिकल संवेदी कार्यों — का नैदानिक मूल्यांकन है, जिसका उपयोग संवेदी हानि का पता लगाने और उसकी विशेषता बताने और परिधीय और केंद्रीय संवेदी मार्गों के साथ इसके कारण को स्थानीयकृत करने के लिए किया जाता है।
Scope
यह विषय बिस्तर के पास जाँची जाने वाली संवेदी विधियों, उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले दो प्रमुख आरोही मार्गों और संवेदी हानि के पैटर्न एक घाव को कैसे स्थानीयकृत करते हैं, को शामिल करता है। यह परीक्षा तकनीक और व्याख्यात्मक तर्क का एक संदर्भ विवरण है, यह स्वीकार करते हुए कि संवेदी परीक्षा तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन का सबसे व्यक्तिपरक हिस्सा है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।
Core questions
- कौन सी संवेदी विधियों का परीक्षण किया जाता है, और प्रत्येक किस आरोही मार्ग से यात्रा करती है?
- संवेदी हानि के पैटर्न एक घाव को तंत्रिका, जड़, रीढ़ की हड्डी, या मस्तिष्क तक कैसे स्थानीयकृत करते हैं?
- संवेदी परीक्षा को तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन का सबसे व्यक्तिपरक घटक क्यों माना जाता है, और उस सीमा का प्रबंधन कैसे किया जाता है?
Key concepts
- प्राथमिक विधियाँ: स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन, प्रोप्रियोसेप्शन
- पृष्ठीय स्तंभ-मध्य लेम्निस्कस मार्ग
- स्पाइनोथैलेमिक (एंटेरोलेटरल) मार्ग
- डर्माटोम और परिधीय तंत्रिका क्षेत्र
- रीढ़ की हड्डी के घावों में संवेदी स्तर
- कॉर्टिकल संवेदना: स्टीरियोग्नॉसिस, ग्राफिस्थेसिया, दो-बिंदु भेदभाव
- विच्छेदित संवेदी हानि
- रोम्बर्ग संकेत
Mechanisms
सोमाटोसेन्सरी जानकारी दो प्रमुख प्रणालियों में विभिन्न शरीर रचना के साथ ऊपर की ओर बढ़ती है, जो परीक्षा के स्थानीयकरण मूल्य को रेखांकित करती है। कंपन और जोड़ की स्थिति की भावना पृष्ठीय स्तंभों में यात्रा करती है, जो मेडुला में उच्च स्तर पर पार करती है, जबकि दर्द और तापमान स्पाइनोथैलेमिक ट्रैक्ट में यात्रा करते हैं, जो रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने के एक या दो खंड के भीतर पार करते हैं। इसलिए एक घाव विच्छेदित संवेदी हानि उत्पन्न कर सकता है — उदाहरण के लिए, संरक्षित प्रोप्रियोसेप्शन के साथ दर्द और तापमान की हानि — जो एक विशिष्ट स्थल की ओर इशारा करता है। हानि का वितरण आगे एक परिधीय-तंत्रिका क्षेत्र, एक डर्माटोमल जड़ पैटर्न, एक रीढ़ की हड्डी का संवेदी स्तर, या एक हेमीसेन्सरी कॉर्टिकल पैटर्न को अलग करता है; बिगड़ा हुआ जोड़ की स्थिति की भावना एक सकारात्मक रोम्बर्ग संकेत को भी रेखांकित करती है।
Clinical relevance
संवेदी निष्कर्ष परिधीय न्यूरोपैथी से लेकर रीढ़ की हड्डी और कॉर्टिकल घावों तक के विकारों में स्थानीयकरण में योगदान करते हैं, और पूरे तंत्रिका संबंधी केस साहित्य में प्रमुखता से शामिल होते हैं। यह प्रविष्टि उन मार्गों और तकनीकों की व्याख्या करती है जो संवेदी निष्कर्षों को व्याख्या योग्य बनाते हैं; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।
Evidence & guidelines
संवेदी परीक्षा तकनीक और आरोही मार्गों की शरीर रचना को मानक संदर्भ ग्रंथों जैसे कि डीजोंग की द न्यूरोलॉजिक एग्जामिनेशन, एडम्स और विक्टर की प्रिंसिपल्स ऑफ न्यूरोलॉजी, और ब्लुमेनफेल्ड की न्यूरोएनाटॉमी थ्रू क्लिनिकल केसेस में संहिताबद्ध किया गया है, जो देखभाल निर्धारित करने के बजाय स्वीकृत विधि और स्थानीयकरण सिद्धांतों का वर्णन करते हैं।
History
संवेदी परीक्षा का स्थानीयकरण तर्क उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के पृष्ठीय-स्तंभ और स्पाइनोथैलेमिक मार्गों और डर्माटोमों के मानचित्रण के कार्य से विकसित हुआ, जिसने चिकित्सकों को संवेदी हानि के पैटर्न को शारीरिक संकेतकों के रूप में पढ़ने दिया। केंद्रीय कॉर्ड घावों की विच्छेदित संवेदी हानि और बिस्तर के पास उपयोग किए जाने वाले डर्माटोमल मानचित्र इस नैदानिक-शारीरिक परंपरा के उत्पाद हैं, जो मानक तंत्रिका संबंधी पाठ्यपुस्तकों में समेकित हैं।
Debates
- संवेदी परीक्षा कितनी विश्वसनीय है?
- संवेदी परीक्षण रोगी की व्यक्तिपरक रिपोर्ट और ध्यान पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जिससे यह तंत्रिका संबंधी परीक्षा का सबसे कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हिस्सा बन जाता है; इसलिए परीक्षक स्पष्ट रूप से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य पैटर्न को महत्व देते हैं और शेष परीक्षा के विरुद्ध निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं।
Key figures
- Russell DeJong
- Hal Blumenfeld
Related topics
Seminal works
- campbell-2013
- ropper-2019
- blumenfeld-2010
Frequently asked questions
- विभिन्न संवेदी विधियाँ एक घाव को स्थानीयकृत करने में क्यों मदद करती हैं?
- कंपन और प्रोप्रियोसेप्शन पृष्ठीय स्तंभों में यात्रा करते हैं जबकि दर्द और तापमान स्पाइनोथैलेमिक ट्रैक्ट में यात्रा करते हैं, और दोनों अलग-अलग स्तरों पर मध्य रेखा को पार करते हैं, इसलिए कौन सी विधियाँ खो जाती हैं इसका पैटर्न तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट स्थल की ओर इशारा करता है।
- संवेदी परीक्षा को व्यक्तिपरक क्यों माना जाता है?
- यह रोगी की इस रिपोर्ट पर निर्भर करता है कि वे क्या महसूस करते हैं और उनके ध्यान और सहयोग पर, इसलिए इसके निष्कर्ष मोटर या रिफ्लेक्स परीक्षण की तुलना में कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होते हैं और पूरी परीक्षा के संदर्भ में व्याख्या किए जाते हैं।