प्रेरणा और निर्णय लेने वाले परिपथ

व्यसन उन परिपथों को नया आकार देता है जो प्रेरणा को क्रिया में बदलते हैं और चुनाव को नियंत्रित करते हैं। जैसे-जैसे उपयोग बढ़ता है, दवा लेने पर नियंत्रण जानबूझकर, लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार से स्वचालित आदतों और अंततः बाध्यता की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जो स्ट्रिएटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में परिवर्तनों को दर्शाता है जो निर्णय लेने को दवा की ओर पक्षपाती करते हैं।

Definition

व्यसन में प्रेरणा और निर्णय लेने वाले परिपथ कॉर्टिको-स्ट्रिएटम और प्रीफ्रंटल नेटवर्क हैं जो प्रोत्साहन मूल्य निर्धारित करते हैं, कार्यों का चयन करते हैं, और कार्यकारी नियंत्रण का प्रयोग करते हैं, और जिनका प्रगतिशील अविनियमन व्यवहार को नियंत्रित, लक्ष्य-निर्देशित उपयोग से आदतन और बाध्यकारी दवा की तलाश की ओर स्थानांतरित करता है।

Scope

यह विषय व्यसन में प्रेरित व्यवहार और चुनाव को रेखांकित करने वाले कॉर्टिको-स्ट्रिएटम परिपथों को शामिल करता है: लक्ष्य-निर्देशित क्रिया से आदत में संक्रमण, पृष्ठीय और वेंट्रल स्ट्रिएटम की भूमिका, प्रीफ्रंटल कार्यकारी नियंत्रण का कमजोर होना, और ये परिवर्तन मूल्य-आधारित निर्णय लेने को दवा की तलाश की ओर कैसे मोड़ते हैं। यह एक यांत्रिक संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक सलाह।

Core questions

• दवा लेना लक्ष्य-निर्देशित क्रिया से आदत और बाध्यता में कैसे बदलता है?
• इस संक्रमण में पृष्ठीय और वेंट्रल स्ट्रिएटम की क्या भूमिकाएँ हैं?
• बिगड़ा हुआ प्रीफ्रंटल नियंत्रण उपयोग पर नियंत्रण के नुकसान में कैसे योगदान देता है?
• व्यसन मूल्य-आधारित निर्णय लेने को कैसे पक्षपाती करता है?

Key concepts

• लक्ष्य-निर्देशित बनाम आदतन व्यवहार
• पृष्ठीय और वेंट्रल स्ट्रिएटम
• प्रीफ्रंटल कार्यकारी नियंत्रण
• प्रोत्साहन प्रमुखता आरोपण
• बिगड़ी हुई प्रतिक्रिया अवरोध और प्रमुखता आरोपण (iRISA)
• मूल्य-आधारित निर्णय लेना
• बाध्यता

Key theories

क्रिया-से-आदत-से-बाध्यता

एवरिट और रॉबिन्स का तर्क है कि दवा की तलाश वेंट्रल स्ट्रिएटम और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स द्वारा मध्यस्थता वाली लक्ष्य-निर्देशित क्रिया के रूप में शुरू होती है, फिर नियंत्रण पृष्ठीय स्ट्रिएटम में स्थानांतरित होने पर आदतन हो जाती है, और अंततः प्रीफ्रंटल नियंत्रण कमजोर होने पर बाध्यकारी हो जाती है—जो नियंत्रण के नुकसान को कॉर्टिको-स्ट्रिएटम परिपथों के माध्यम से एक प्रगति पर मैप करता है।

प्रेरणा और चुनाव की विकृति के रूप में व्यसन

कालिवस और वोल्कोव व्यसन को एक विकार के रूप में देखते हैं जिसमें प्रेरणा परिपथों में अविनियमित ग्लूटामेटर्जिक और डोपामिनर्जिक सिग्नलिंग, बिगड़े हुए प्रीफ्रंटल नियंत्रण के साथ मिलकर, अन्य पुरस्कारों के सापेक्ष दवाओं को दी गई प्रमुखता को विकृत करता है और निर्णय लेने को दवा के उपयोग की ओर पक्षपाती करता है।

Mechanisms

प्रेरित व्यवहार एक लूप पर निर्भर करता है जिसमें कॉर्टिकल क्षेत्र विकल्पों का मूल्यांकन करते हैं और स्ट्रिएटम कार्यों का चयन और निष्पादन करता है, जो डोपामिनर्जिक संकेतों द्वारा नियंत्रित होता है जो प्रमुखता और मूल्य को इंगित करते हैं। एवरिट और रॉबिन्स नियंत्रण के स्थान में वेंट्रल (लक्ष्य-निर्देशित) से पृष्ठीय (आदतन) स्ट्रिएटम प्रणालियों में बदलाव का वर्णन करते हैं क्योंकि दवा का उपयोग गहरा हो जाता है, जिसमें कमजोर प्रीफ्रंटल निरीक्षण व्यवहार को बाध्यकारी होने देता है। गोल्डस्टीन और वोल्कोव का iRISA मॉडल बिगड़ी हुई प्रतिक्रिया अवरोध और अतिरंजित प्रमुखता आरोपण को न्यूरोइमेजिंग पर देखे गए प्रीफ्रंटल डिसफंक्शन से जोड़ता है, यह समझाते हुए कि दवा के संकेत चुनाव पर क्यों हावी होते हैं जबकि संयम विफल हो जाता है। डोपामाइन न केवल इनाम में योगदान देता है बल्कि व्यापक प्रेरक नियंत्रण में भी योगदान देता है, प्रतिकूल और सतर्क घटनाओं को भी संकेत देता है, जो निर्णय लेने के दौरान मस्तिष्क लागत और लाभों का वजन कैसे करता है, इसे आकार देता है।

Clinical relevance

ये परिपथ-स्तर के परिवर्तन नियंत्रण के नुकसान और बिगड़े हुए निर्णय लेने की व्याख्या करने में मदद करते हैं जो व्यसनी विकारों की विशेषता है, यह सूचित करते हुए कि चिकित्सक और शोधकर्ता बाध्यता और रिलैप्स की अवधारणा कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

History

बेसल गैन्ग्लिया पर शोध ने कार्रवाई चयन और आदत सीखने में इसकी भूमिका स्थापित की, और 1990 के दशक से अध्ययन ने लक्ष्य-निर्देशित और आदतन नियंत्रण को अलग-अलग कॉर्टिको-स्ट्रिएटम लूप में विभाजित किया। इस ढांचे को व्यसन पर लागू करते हुए, एवरिट और रॉबिन्स का 2005 का क्रिया-से-आदत-से-बाध्यता मॉडल—जो 2016 में अद्यतन किया गया—और कालिवस और वोल्कोव का प्रेरणा-और-चुनाव खाता प्रेरणा, सीखने और प्रीफ्रंटल नियंत्रण को एकीकृत करता है, जबकि गोल्डस्टीन और वोल्कोव द्वारा न्यूरोइमेजिंग कार्य ने व्यसन वाले लोगों में प्रीफ्रंटल डिसफंक्शन का विस्तार से वर्णन किया।

Debates

क्या बाध्यकारी दवा के उपयोग को आदत से या बिगड़े हुए कार्यकारी नियंत्रण से सबसे अच्छी तरह समझाया गया है?

कुछ खाते पृष्ठीय-स्ट्रिएटम आदत प्रणालियों में बदलाव पर जोर देते हैं, जबकि अन्य विफल प्रीफ्रंटल निरोधात्मक नियंत्रण पर जोर देते हैं; दोनों पूरक हैं लेकिन इस बात में भिन्न हैं कि वे मुख्य कमी को कहाँ स्थित करते हैं, जिसका बाध्यता को लक्षित करने के तरीके पर प्रभाव पड़ता है।

Key figures

• Barry Everitt
• Trevor Robbins
• Peter Kalivas
• Nora Volkow
• Rita Goldstein

Seminal works

• everitt-robbins-2005
• kalivas-volkow-2005
• goldstein-volkow-2011

Frequently asked questions

व्यसन वाले लोग रुकना चाहने के बावजूद इसका उपयोग क्यों करते रहते हैं?

समय के साथ, दवा लेने पर नियंत्रण जानबूझकर, लक्ष्य-निर्देशित प्रणालियों से स्वचालित आदत प्रणालियों की ओर स्थानांतरित हो जाता है जबकि प्रीफ्रंटल कार्यकारी नियंत्रण कमजोर हो जाता है, इसलिए व्यवहार बाध्यकारी हो सकता है भले ही व्यक्ति संयम का इरादा रखता हो।

व्यसन में निर्णय लेने को कौन से मस्तिष्क क्षेत्र नियंत्रित करते हैं?

निर्णय लेना प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, जो विकल्पों का मूल्यांकन करता है और नियंत्रण का प्रयोग करता है, और स्ट्रिएटम, जो कार्यों का चयन और निष्पादन करता है, के बीच बातचीत पर निर्भर करता है; दोनों व्यसन में अविनियमित होते हैं।