मैलोकक्लूज़न की एटियोलॉजी (Malocclusion Etiology)

मैलोकक्लूज़न के कारण बहुघटकीय होते हैं, जिनमें आनुवंशिक कंकाल और दंत पैटर्न पर्यावरणीय और कार्यात्मक प्रभावों के साथ मिश्रित होते हैं जो बढ़ते चेहरे पर कार्य करते हैं। एक ही कारण के बजाय, अधिकांश मैलोकक्लूज़न आनुवंशिक प्रवृत्ति और क्रैनियोफेशियल विकास के दौरान स्थानीय नरम-ऊतक और आदत के वातावरण के संचयी प्रभाव को दर्शाते हैं।

Definition

मैलोकक्लूज़न की एटियोलॉजी आनुवंशिक, विकासात्मक, पर्यावरणीय और कार्यात्मक कारकों का एक समूह है, जो क्रैनियोफेशियल वृद्धि के दौरान परस्पर क्रिया करते हुए, दांतों और जबड़ों को एक आदर्श ऑक्लूसल संबंध से विचलित करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि कारणों की प्रमुख श्रेणियों — आनुवंशिक और विकासात्मक, पर्यावरणीय और कार्यात्मक, और स्थानीय कारक — और वैचारिक ढाँचों, जैसे कि कार्यात्मक मैट्रिक्स परिकल्पना, का सर्वेक्षण करती है, जिनका उपयोग यह समझने के लिए किया जाता है कि बढ़ते डेंटोफेशियल कॉम्प्लेक्स में कार्य के अनुसार रूप कैसे बनता है। यह संदर्भ के लिए एटियोलॉजी का वर्णन करती है और व्यक्तियों की रोकथाम या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• मैलोकक्लूज़न में वंशानुगत बनाम पर्यावरणीय कारकों का सापेक्ष योगदान क्या है?
• नरम-ऊतक कार्य और मौखिक आदतें विकसित हो रहे ऑक्लूज़न को कैसे प्रभावित करती हैं?
• कार्यात्मक मैट्रिक्स परिकल्पना चेहरे के रूप के उत्पन्न होने के बारे में क्या दावा करती है?
• कौन से स्थानीय कारक (उदाहरण के लिए दांतों का गिरना, अतिरिक्त दांत) ऑक्लूज़न को बाधित कर सकते हैं?

Key concepts

• बहुघटकीय कारण
• आनुवंशिक और विकासात्मक कारक
• पर्यावरणीय और कार्यात्मक कारक
• मौखिक आदतें और नरम-ऊतक दबाव
• स्थानीय कारक (समय से पहले दांतों का गिरना, अतिरिक्त दांत, भीड़भाड़)
• क्रैनियोफेशियल वृद्धि में जीन-पर्यावरण अंतःक्रिया

Key theories

कार्यात्मक मैट्रिक्स परिकल्पना

मॉस की परिकल्पना मानती है कि कंकाल इकाइयों की वृद्धि आसपास के नरम-ऊतक 'कार्यात्मक मैट्रिक्स' (मांसपेशियों, रिक्त स्थान और अंगों) की कार्यात्मक मांगों के लिए एक द्वितीयक प्रतिक्रिया है, बजाय इसके कि यह हड्डी द्वारा आंतरिक रूप से प्रोग्राम की गई हो, जिसका अर्थ है कि कार्य क्रैनियोफेशियल रूप और, विस्तार से, ऑक्लूज़न को आकार देता है।

Mechanisms

मैलोकक्लूज़न तब विकसित होता है जब जबड़े और दांत के आकार में वंशानुगत प्रवृत्तियाँ उस वातावरण से मिलती हैं जिसमें चेहरा बढ़ता है। कंकाल पैटर्न और दांतों के आयामों में आनुवंशिक प्रभाव स्पष्ट होता है, लेकिन यह पर्यावरणीय और कार्यात्मक इनपुट के साथ मिलकर कार्य करता है: नरम-ऊतक दबाव, मौखिक और श्वास की आदतें, और स्थानीय दंत वातावरण सभी वृद्धि और दांत की स्थिति को पुनर्निर्देशित कर सकते हैं। कार्यात्मक मैट्रिक्स परिकल्पना इसे इस प्रकार प्रस्तुत करती है कि हड्डी का रूप आसपास के नरम ऊतकों की कार्यात्मक मांगों के अनुकूल होता है, बजाय इसके कि यह एक निश्चित आनुवंशिक खाके से विकसित हो (मॉस, 1997)। स्थानीय गड़बड़ी — प्राथमिक दांतों का जल्दी गिरना, अतिरिक्त या अनुपस्थित दांत, और आर्क-लंबाई की कमी — आगे, अधिक सीमित कारण जोड़ते हैं। चूंकि ये प्रभाव वर्षों की वृद्धि के दौरान ओवरलैप और जमा होते हैं, अधिकांश मैलोकक्लूज़न को एक एजेंट के बजाय बहुघटकीय के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है (एकरमैन और प्रॉफिट, 1969; प्रॉफिट एट अल।, 2018; ग्रेबर एट अल।, 2017)।

Clinical relevance

यह समझना कि मैलोकक्लूज़न बहुघटकीय है, यह जानकारी देता है कि चिकित्सक एक प्रस्तुति की व्याख्या कैसे करते हैं और शोधकर्ता कारण के अध्ययनों को कैसे तैयार करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए एटियोलॉजिक अवधारणाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निवारक या उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

History

मैलोकक्लूज़न वंशानुगत है या अधिग्रहित, इस पर बहस ऑर्थोडोंटिक्स के इतिहास में चलती रही है। बीसवीं सदी के काम ने तेजी से एक बहुघटकीय दृष्टिकोण का समर्थन किया जिसमें आनुवंशिक पैटर्न और पर्यावरणीय कार्य परस्पर क्रिया करते हैं, और मेल्विन मॉस की कार्यात्मक मैट्रिक्स परिकल्पना, जिसे 1960 के दशक से व्यक्त किया गया और 1997 में फिर से देखा गया, ने एक प्रभावशाली सैद्धांतिक विवरण दिया कि कार्य क्रैनियोफेशियल रूप को कैसे निर्देशित करता है (मॉस, 1997; प्रॉफिट एट अल।, 2018)।

Debates

मैलोकक्लूज़न का कितना हिस्सा आनुवंशिक है बनाम पर्यावरणीय?

वंशानुगत कंकाल पैटर्न के सापेक्ष पर्यावरणीय और कार्यात्मक प्रभावों का सापेक्ष भार एक लंबे समय से चला आ रहा प्रश्न बना हुआ है; समकालीन विवरण मैलोकक्लूज़न को बहुघटकीय मानते हैं, जिसमें दोनों अकेले कार्य करने के बजाय वृद्धि के दौरान योगदान और परस्पर क्रिया करते हैं।

Key figures

• Melvin Moss
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• moss-1997
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

क्या मैलोकक्लूज़न वंशानुगत है?

वंशानुक्रम जबड़े और दांत के आकार में योगदान देता है और इस प्रकार मैलोकक्लूज़न में भी, लेकिन यह पर्यावरणीय और कार्यात्मक कारकों के साथ मिलकर कार्य करता है; अधिकांश मैलोकक्लूज़न विशुद्ध रूप से आनुवंशिक होने के बजाय बहुघटकीय होते हैं।

क्या मौखिक आदतें मैलोकक्लूज़न का कारण बन सकती हैं?

लगातार नरम-ऊतक दबाव और आदतें पर्यावरणीय प्रभावों में से हैं जो विकसित हो रहे ऑक्लूज़न को प्रभावित कर सकती हैं, आनुवंशिक और स्थानीय कारकों के साथ योगदान करती हैं।