लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टोज असहिष्णुता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का एक समूह है — पेट फूलना, पेट दर्द, पेट में गैस और दस्त — जो उन लोगों में लैक्टोज के सेवन के बाद होता है जिनकी छोटी आंत में ब्रश-बॉर्डर एंजाइम लैक्टेज बहुत कम मात्रा में बनता है। यह डिसैकराइडेज की कमी का सबसे सामान्य रूप और एकल-एंजाइम कुअवशोषण का एक प्रोटोटाइप है। यह विषय बताता है कि अपचित लैक्टोज लक्षण क्यों पैदा करता है और विभिन्न आबादी में लैक्टेज गतिविधि कैसे भिन्न होती है।

Definition

लैक्टोज असहिष्णुता लैक्टोज कुअवशोषण के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की घटना है, जो ब्रश-बॉर्डर एंजाइम लैक्टेज (लैक्टेज-फ्लोरिन हाइड्रोलिसिस) की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है; जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं, तो अंतर्निहित स्थिति को असहिष्णुता के बजाय लैक्टोज कुअवशोषण कहा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि आंतों के लैक्टेज द्वारा लैक्टोज के पाचन, लैक्टेज दृढ़ता और गैर-दृढ़ता के आनुवंशिकी, लैक्टोज कुअवशोषण और रोगसूचक लैक्टोज असहिष्णुता के बीच अंतर, और लैक्टेज की कमी के द्वितीयक कारणों को कवर करती है। यह लैक्टोज असहिष्णुता को डिसैकराइडेज की कमी की व्यापक श्रेणी में भी रखता है। यह सामग्री संदर्भ सामग्री है, न कि व्यक्तिगत आहार या चिकित्सा सलाह।

Core questions

• छोटी आंत में लैक्टोज का सामान्य रूप से पाचन और अवशोषण कैसे होता है?
• अधिकांश मानव जाति में दूध छुड़ाने के बाद लैक्टेज गतिविधि क्यों कम हो जाती है?
• लैक्टोज कुअवशोषण को रोगसूचक लैक्टोज असहिष्णुता से क्या अलग करता है?
• कौन से प्राथमिक और द्वितीयक कारण लैक्टेज गतिविधि को कम करते हैं?

Key concepts

• लैक्टेज (लैक्टेज-फ्लोरिन हाइड्रोलिसिस) और ब्रश-बॉर्डर हाइड्रोलिसिस
• लैक्टेज दृढ़ता बनाम गैर-दृढ़ता
• वयस्क-प्रकार का हाइपोलैक्टेसिया (प्राथमिक लैक्टेज की कमी)
• लैक्टोज कुअवशोषण बनाम लैक्टोज असहिष्णुता
• श्लेष्म झिल्ली की चोट से द्वितीयक लैक्टेज की कमी
• हाइड्रोजन श्वास परीक्षण

Mechanisms

आहार लैक्टोज एक डिसैकराइड है जिसे ब्रश-बॉर्डर एंजाइम लैक्टेज द्वारा ग्लूकोज और गैलेक्टोज में विभाजित किया जाना चाहिए, इससे पहले कि इसके घटक अवशोषित हो सकें (Kiela & Ghishan, 2016)। जब लैक्टेज गतिविधि कम होती है, तो अनहाइड्रोलाइज्ड लैक्टोज बृहदान्त्र में चला जाता है, जहां यह एक ऑस्मोटिक प्रभाव डालता है और आंत के बैक्टीरिया द्वारा किण्वित होता है, जिससे गैस और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड उत्पन्न होते हैं जो लैक्टोज असहिष्णुता के पेट फूलने, दर्द और दस्त का कारण बनते हैं (Misselwitz, Butter, Verbeke, & Fox, 2019)। दुनिया के अधिकांश लोगों में, दूध छुड़ाने के बाद लैक्टेज अभिव्यक्ति कम हो जाती है (लैक्टेज गैर-दृढ़ता), जबकि लैक्टेज जीन के ऊपर एक नियामक आनुवंशिक भिन्नता निरंतर, आजीवन लैक्टेज उत्पादन (लैक्टेज दृढ़ता) प्रदान करती है (Enattah et al., 2002)। लैक्टेज की कमी द्वितीयक भी हो सकती है, जो अन्य बीमारियों से श्लेष्म झिल्ली की चोट से उत्पन्न होती है जो एंजाइम-युक्त ब्रश बॉर्डर को नुकसान पहुंचाती है।

Clinical relevance

लैक्टोज असहिष्णुता बार-बार होने वाले पेट के लक्षणों का एक सामान्य कारण है और इसे अक्सर दूध एलर्जी और अन्य कार्यात्मक आंत्र स्थितियों से अलग किया जाता है; यह अंतर्निहित श्लेष्म झिल्ली रोग का संकेत भी दे सकता है जब यह द्वितीयक कमी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए स्थिति का वर्णन करती है; यह विशिष्ट आहार या परीक्षणों को निर्धारित नहीं करती है, जिन्हें एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

Epidemiology

लैक्टेज गैर-दृढ़ता पैतृक मानवीय स्थिति है और वैश्विक आबादी के एक बड़े बहुमत को प्रभावित करती है, जिसमें चिह्नित भौगोलिक और जातीय भिन्नता है: लैक्टेज दृढ़ता उत्तरी यूरोपीय और कुछ पशुपालक आबादी में आम है और एशिया, अफ्रीका और अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में बहुत कम आम है। लैक्टोज कुअवशोषण वाले लोगों का अनुपात जो लक्षणों का अनुभव करते हैं, वह सेवन की गई खुराक और अन्य कारकों पर निर्भर करता है (Misselwitz et al., 2019)।

Evidence & guidelines

पैथोफिजियोलॉजी और नैदानिक ​​दृष्टिकोण को Misselwitz et al. (2019) जैसे प्रमुख समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, और वयस्क-प्रकार के हाइपोलैक्टेसिया का आनुवंशिक आधार Enattah et al. (2002) द्वारा स्थापित किया गया था। ये स्रोत, साहित्य में वर्णित श्वास-परीक्षण पद्धति के साथ, इस विषय के लिए संदर्भ प्रमाण बनाते हैं।

History

लैक्टोज असहिष्णुता को बीसवीं सदी के मध्य में स्पष्ट किया गया था जब कम आंतों की लैक्टेज गतिविधि को दूध के सेवन के बाद के लक्षणों से जोड़ा गया था, और जनसंख्या अध्ययनों से वयस्क लैक्टेज स्तरों में आश्चर्यजनक जातीय अंतर का पता चला था। आनुवंशिक व्याख्या 2002 में सामने आई, जब लैक्टेज जीन के पास एक नियामक भिन्नता को वयस्क-प्रकार के हाइपोलैक्टेसिया से जोड़ा गया, जिससे लैक्टेज गैर-दृढ़ता को सामान्य मानव डिफ़ॉल्ट और दृढ़ता को डेयरी के इतिहास द्वारा आकारित एक व्युत्पन्न, भौगोलिक रूप से क्लस्टरित विशेषता के रूप में फिर से परिभाषित किया गया।

Key figures

• Nabil Sabri Enattah
• Mark R. Fox

Seminal works

• misselwitz-2019
• enattah-2002

Frequently asked questions

लैक्टोज कुअवशोषण और लैक्टोज असहिष्णुता में क्या अंतर है?

लैक्टोज कुअवशोषण कम लैक्टेज गतिविधि के कारण लैक्टोज को पूरी तरह से पचाने में विफलता है, जबकि लैक्टोज असहिष्णुता उस कुअवशोषण के कारण होने वाले लक्षणों (जैसे पेट फूलना और दस्त) की उपस्थिति है; एक व्यक्ति लक्षणों के बिना लैक्टोज को कुअवशोषित कर सकता है।

क्या लैक्टोज असहिष्णुता दूध एलर्जी के समान है?

नहीं। लैक्टोज असहिष्णुता दूध चीनी को पचाने में एक एंजाइम-कमी की समस्या है, जबकि दूध एलर्जी दूध प्रोटीन के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है; उनके अलग-अलग तंत्र होते हैं और उनका मूल्यांकन अलग-अलग तरीके से किया जाता है।