इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन

इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन मायोकार्डियल इस्केमिया का एक प्रस्तावित मार्कर है, जो कोशिका मृत्यु की रिपोर्ट करने वाले नेक्रोसिस मार्करों के विपरीत है। यह इस अवलोकन पर आधारित है कि इस्केमिक स्थितियों में सीरम एल्ब्यूमिन की धातु-बाध्यकारी क्षमता कम हो जाती है, जिसे एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट द्वारा मापा जाता है।

Definition

इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन (IMA) सीरम एल्ब्यूमिन को संदर्भित करता है जिसके N-टर्मिनल धातु-बाध्यकारी स्थल में कोबाल्ट जैसे संक्रमण धातुओं के लिए कम आत्मीयता होती है, एक परिवर्तन जो इस्केमिक स्थितियों के लिए जिम्मेदार है; इसका पता अप्रत्यक्ष रूप से एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट द्वारा लगाया जाता है, जो संशोधित एल्ब्यूमिन के लिए एक सरोगेट के रूप में अबाधित कोबाल्ट को मापता है।

Scope

यह विषय इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन के जैव रासायनिक आधार, इसका पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कोबाल्ट-बाइंडिंग एसे, एक प्रारंभिक इस्केमिया मार्कर के रूप में इसकी प्रस्तावित स्थिति, और विशिष्टता और मानकीकरण सीमाओं को शामिल करता है जिन्होंने इसके अपनाने को बाधित किया है। यह IMA को एक नैदानिक-जैव रसायन विश्लेषक के रूप में एक जांच स्तर पर मानता है न कि एक स्थापित नैदानिक अभ्यास के रूप में।

Core questions

• IMA किस जैव रासायनिक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है?
• एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट इसका पता कैसे लगाता है?
• IMA को नेक्रोसिस मार्कर के बजाय इस्केमिया मार्कर के रूप में क्यों प्रस्तुत किया जाता है?
• IMA माप की विशिष्टता और मानकीकरण को क्या सीमित करता है?
• मार्कर पदानुक्रम में IMA वैचारिक रूप से ट्रोपोनिन से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• एल्ब्यूमिन N-टर्मिनल धातु-बाध्यकारी स्थल
• इस्केमिया के तहत कोबाल्ट-बाध्यकारी क्षमता में कमी
• एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग (ACB) टेस्ट
• इस्केमिया मार्कर बनाम नेक्रोसिस मार्कर
• प्रारंभिक-वृद्धि गतिशीलता
• विशिष्टता और भ्रम (गैर-कार्डियक इस्केमिया, एल्ब्यूमिन भिन्नता)
• एसे मानकीकरण सीमाएं

Mechanisms

मानव सीरम एल्ब्यूमिन का N-टर्मिनस कोबाल्ट, तांबा और निकल जैसे संक्रमण धातु आयनों को बांधता है। इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन परिकल्पना प्रस्तावित करती है कि इस्केमिया के साथ की स्थितियां — जिसमें एसिडोसिस, मुक्त-कण जोखिम, और परिवर्तित धातु प्रबंधन शामिल हैं — इस N-टर्मिनल स्थल को संशोधित करती हैं ताकि एल्ब्यूमिन कोबाल्ट को कम तीव्रता से बांधे। एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट सीरम में कोबाल्ट जोड़कर और अबाधित रहने वाले कोबाल्ट को मापकर इसका फायदा उठाता है: अधिक अबाधित कोबाल्ट को अधिक संशोधित एल्ब्यूमिन के रूप में व्याख्या किया जाता है। क्योंकि संशोधन कोशिका मृत्यु के बाद के बजाय इस्केमिया के दौरान होने का प्रस्ताव है, IMA को वैचारिक रूप से एक प्रारंभिक इस्केमिया मार्कर के रूप में रखा गया है, जो नेक्रोसिस मार्करों से पहले बढ़ सकता है। हालांकि, यह परिवर्तन मायोकार्डियल इस्केमिया के लिए विशिष्ट नहीं है, सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता पर निर्भर करता है, और एसे-मानकीकरण कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है, जिन्होंने मिलकर इसकी नैदानिक-जैव रसायन भूमिका को सीमित कर दिया है।

Clinical relevance

इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन एक जांच मार्कर है जिसकी अपील नेक्रोसिस के बजाय इस्केमिया की रिपोर्टिंग में निहित है, लेकिन विशिष्टता और मानकीकरण सीमाओं ने इसे ट्रोपोनिन द्वारा निभाई गई केंद्रीय भूमिका से दूर रखा है। यह प्रविष्टि साक्ष्य के रूप में इसके जैव रसायन का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक सीमाएं या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

कोबाल्ट-एल्ब्यूमिन बाइंडिंग एसे (बार-ओर एट अल., 2000) के मूल विवरण ने IMA को एक संभावित इस्केमिया मार्कर के रूप में पेश किया, लेकिन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की चौथी सार्वभौमिक परिभाषा (थाइगेसेन एट अल., 2018) जैसे आम सहमति ढांचे और स्थापित मार्करों के लिए संदर्भ-सीमा कार्य (एप्पल एट अल., 2003) ट्रोपोनिन को केंद्र में रखना जारी रखते हैं, और IMA को इन दस्तावेजों में एक मानक कार्डियक बायोमार्कर के रूप में नहीं अपनाया गया है।

History

एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट का वर्णन लगभग 2000 में एल्ब्यूमिन के एक प्रस्तावित इस्केमिया-संबंधित संशोधन का पता लगाने के तरीके के रूप में किया गया था, जिससे एक प्रारंभिक मार्कर में रुचि पैदा हुई जो नेक्रोसिस से पहले हो सकता था। बाद के मूल्यांकन ने कार्डियक इस्केमिया के लिए सीमित विशिष्टता और एल्ब्यूमिन एकाग्रता और एसे स्थितियों पर निर्भरता पर प्रकाश डाला, जिसने ट्रोपोनिन के सापेक्ष इसके अपनाने को बाधित किया।

Debates

क्या IMA एक उपयोगी कार्डियक मार्कर होने के लिए पर्याप्त विशिष्ट है?

क्योंकि प्रस्तावित एल्ब्यूमिन संशोधन मायोकार्डियल इस्केमिया के लिए अद्वितीय नहीं है और एसे सीरम एल्ब्यूमिन स्तरों और मानकीकरण पर निर्भर करता है, क्या IMA स्थापित मार्करों से परे मूल्य जोड़ता है यह अनसुलझा रहा है, और यह नियमित आम सहमति ढांचे में प्रवेश नहीं कर पाया है।

Key figures

• David Bar-Or

Seminal works

• bar-or-2000

Frequently asked questions

इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन ट्रोपोनिन से कैसे भिन्न है?

ट्रोपोनिन तब निकलता है जब हृदय-मांसपेशी कोशिकाएं मर जाती हैं, इसलिए यह नेक्रोसिस को चिह्नित करता है, जबकि इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन इस्केमिया के दौरान ही, कोशिका मृत्यु से पहले बनने का प्रस्ताव है; यह इसकी वैचारिक अपील है, लेकिन कार्डियक इस्केमिया के लिए इसकी विशिष्टता की कमी ने इसकी व्यावहारिक भूमिका को सीमित कर दिया है।

इस्केमिया-संशोधित एल्ब्यूमिन को कैसे मापा जाता है?

इसे अप्रत्यक्ष रूप से एल्ब्यूमिन कोबाल्ट-बाइंडिंग टेस्ट द्वारा मापा जाता है: एक सीरम नमूने में कोबाल्ट जोड़ा जाता है, और कोबाल्ट की वह मात्रा जिसे एल्ब्यूमिन बांधने में विफल रहता है, उसे इस्केमिया के लिए जिम्मेदार संशोधित, कम-आत्मीयता वाले एल्ब्यूमिन के लिए एक सरोगेट के रूप में लिया जाता है।