चोट स्कोरिंग, ट्राइएज और गंभीरता का आकलन

चोट स्कोरिंग, ट्राइएज और गंभीरता का आकलन आघात देखभाल का वह क्षेत्र है जो यह निर्धारित करने से संबंधित है कि कोई मरीज कितनी बुरी तरह से घायल हुआ है और उस जानकारी का उपयोग मरीजों को छाँटने और उन्हें सही स्तर की देखभाल से मिलाने के लिए किया जाता है। यह चोट के शारीरिक विवरण, मरीज की स्थिति के शारीरिक माप और निर्णय नियमों को जोड़ता है जो मरीजों को क्षेत्र से उपयुक्त आघात संसाधन तक पहुँचाते हैं, जिसमें तब भी शामिल है जब कई हताहत एक साथ आते हैं।

Definition

चोट स्कोरिंग, ट्राइएज और गंभीरता का आकलन चोट के बोझ और शारीरिक विकृति का व्यवस्थित माप और उस माप का उपयोग मरीजों को वर्गीकृत करने, परिणामों की भविष्यवाणी करने और उन्हें उचित देखभाल के लिए निर्देशित करने के लिए है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को आघात की गंभीरता के कार्य में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के परिवारों से परिचित कराता है: शरीर रचना-आधारित स्कोर जो चोटों को स्वयं सारांशित करते हैं, शारीरिक स्कोर जो मरीज की प्रतिक्रिया को कैप्चर करते हैं, संयुक्त और परिणाम-भविष्यवाणी मॉडल, प्रोटोकॉल जो आघात केंद्रों को नामित करते हैं और व्यक्तिगत मरीजों को उनके लिए ट्राइएज करते हैं, और बड़े पैमाने पर हताहतों की घटनाओं का विशेष तर्क। यह इन्हें संदर्भ पद्धति और आघात साहित्य को समझने के लिए एक रूपरेखा के रूप में मानता है, न कि परिचालन निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• चोट की गंभीरता का स्कोर और शरीर-रचना पर आधारित पैमाने
• सामूहिक हताहत घटना प्रबंधन
• शारीरिक स्कोरिंग प्रणाली
• ट्रॉमा सेंटर पदनाम और ट्रायज प्रोटोकॉल

Core questions

• कई-घायल मरीज की समग्र गंभीरता को एक एकल तुलनीय माप में कैसे सारांशित किया जाता है?
• अकेले किसी एक का उपयोग करने के बजाय शारीरिक और शारीरिक जानकारी को संयोजित करने से क्या लाभ होता है?
• क्षेत्र ट्राइएज मानदंड कैसे तय करते हैं कि किन मरीजों को आघात केंद्र की आवश्यकता है?
• जब हताहत तुरंत उपलब्ध संसाधनों से अधिक हो जाते हैं तो ट्राइएज तर्क कैसे बदलता है?

Key concepts

• शारीरिक चोट स्कोरिंग
• शारीरिक स्कोरिंग
• संयुक्त परिणाम-भविष्यवाणी मॉडल
• क्षेत्र (अस्पताल-पूर्व) ट्राइएज
• आघात-केंद्र पदनाम और आघात प्रणाली
• बड़े पैमाने पर हताहत ट्राइएज
• ओवरट्राइएज और अंडरट्राइएज
• जीवित रहने की संभावना और बेंचमार्किंग

Mechanisms

गंभीरता का आकलन दो पूरक अक्षों के साथ आगे बढ़ता है। शारीरिक स्कोरिंग चोटों को स्वयं सूचीबद्ध करती है: एब्रीविएटेड इंजरी स्केल (Abbreviated Injury Scale) प्रत्येक चोट को रेट करता है, और इंजरी सीवियरिटी स्कोर (Injury Severity Score) शरीर के क्षेत्रों में सबसे खराब चोटों को एक एकल सूचकांक में एकत्रित करता है जो मृत्यु दर से संबंधित है (बेकर, 1974)। शारीरिक स्कोरिंग इसके बजाय महत्वपूर्ण संकेतों और चेतना के माध्यम से मरीज की वर्तमान स्थिति को कैप्चर करती है, जैसा कि संशोधित आघात स्कोर (Revised Trauma Score) (चैंपियन, 1989) में है। TRISS जैसे संयुक्त मॉडल शारीरिक और शारीरिक स्कोर को उम्र के साथ जोड़ते हैं ताकि जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाया जा सके, जिससे देखे गए परिणामों की अपेक्षित परिणामों से तुलना की जा सके (बॉयड, 1987)। ट्राइएज नियम तब गंभीरता को कार्रवाई में बदलते हैं: क्षेत्र मानदंड उन मरीजों की पहचान करते हैं जिन्हें आघात केंद्र के लिए पास के अस्पतालों को छोड़ देना चाहिए (न्यूगार्ड, 2022), और प्रणाली-स्तर का पदनाम प्रमुख आघात को उन केंद्रों में केंद्रित करता है जो कम मृत्यु दर से जुड़े हैं (मैकेंजी, 2006)।

Clinical relevance

ये उपकरण यह आकार देते हैं कि आघात प्रणालियों को कैसे व्यवस्थित, ऑडिट और तुलना की जाती है, और वे केस मिक्स और परिणाम के मानकीकृत माप प्रदान करके आघात अनुसंधान साहित्य के बहुत से आधार हैं। उन्हें समझना पाठक को आघात-केंद्र के प्रदर्शन और ट्राइएज सटीकता की रिपोर्टों की व्याख्या करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि गंभीरता को कैसे मापा जाता है और साक्ष्य कैसे उत्पन्न होता है; यह किसी भी व्यक्तिगत मरीज के ट्राइएज या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

चोट दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, और इसका बोझ युवा लोगों पर भारी पड़ता है, जो नैदानिक देखभाल और सार्वजनिक-स्वास्थ्य निगरानी दोनों के लिए सटीक गंभीरता माप को महत्वपूर्ण बनाता है। राष्ट्रीय मूल्यांकनों से पता चला है कि नामित आघात केंद्रों में देखभाल गैर-आघात केंद्रों (मैकेंजी, 2006) के सापेक्ष गंभीर रूप से घायल मरीजों के लिए कम मृत्यु दर से जुड़ी है, जो ट्राइएज और पदनाम के प्रणाली-स्तर के दांव को रेखांकित करता है।

History

आघात स्कोरिंग 1970 के दशक में उभरा जब चिकित्सकों ने कई-घायल मरीजों का वर्णन करने और आपातकालीन देखभाल की तुलना करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीकों की तलाश की; इंजरी सीवियरिटी स्कोर (Injury Severity Score) (बेकर, 1974) एक मूलभूत कदम था। आघात स्कोर (Trauma Score) (चैंपियन, 1989) के संशोधनों के साथ 1980 के दशक में शारीरिक स्कोरिंग परिपक्व हुई, और TRISS पद्धति ने तब जीवित रहने के बेंचमार्क के लिए दोनों अक्षों को जोड़ा (बॉयड, 1987)। समानांतर में, संगठित आघात प्रणालियों और क्षेत्र-ट्राइएज मानदंड विकसित हुए, बाद में राष्ट्रीय मूल्यांकनों और दिशानिर्देशों ने पदनाम और ट्राइएज अभ्यास को औपचारिक रूप दिया (मैकेंजी, 2006; न्यूगार्ड, 2022)।

Key figures

• Susan P. Baker
• Howard R. Champion
• Carl R. Boyd
• Ellen J. MacKenzie

Seminal works

• baker-1974
• champion-1989-rts
• boyd-1987-triss
• mackenzie-2006

Frequently asked questions

चोट स्कोरिंग और ट्राइएज में क्या अंतर है?

चोट स्कोरिंग यह निर्धारित करती है कि मरीज की चोटें या शारीरिक स्थिति कितनी गंभीर हैं, अक्सर अनुसंधान और बेंचमार्किंग के लिए उपयोग की जाने वाली संख्या के रूप में, जबकि ट्राइएज वह निर्णय प्रक्रिया है जो मरीजों को छाँटती है और उन्हें देखभाल के स्तर या उपचार के क्रम में असाइन करती है। स्कोर ट्राइएज को सूचित कर सकते हैं, लेकिन दोनों अलग-अलग उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं।

शारीरिक और शारीरिक दोनों स्कोर का उपयोग क्यों किया जाता है?

शारीरिक स्कोर लगी हुई चोटों का वर्णन करते हैं लेकिन यह नहीं बताते कि मरीज वर्तमान में कैसे सामना कर रहा है, जबकि शारीरिक स्कोर मरीज की वर्तमान स्थिति को कैप्चर करते हैं लेकिन अंतर्निहित चोट के बोझ को नहीं। TRISS जैसे संयुक्त मॉडल दोनों का उपयोग करते हैं, उम्र के साथ, अकेले किसी भी अक्ष की तुलना में परिणामों की अधिक सटीक भविष्यवाणी करने के लिए।