चोट की गंभीरता का स्कोर और शरीर-रचना पर आधारित पैमाने

शरीर-रचना पर आधारित आघात के पैमाने रोगी की शारीरिक चोटों की गंभीरता को रोगी की शारीरिक प्रतिक्रिया के बजाय स्वयं चोटों को वर्गीकृत करके सारांशित करते हैं। संक्षिप्त चोट पैमाना व्यक्तिगत चोटों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करता है, और चोट की गंभीरता का स्कोर शरीर के क्षेत्रों में सबसे गंभीर चोटों को एक ही संख्या में जोड़ता है जो मृत्यु के जोखिम से संबंधित है, जिससे यह कई चोटों वाले रोगियों का वर्णन और तुलना करने का एक मानक तरीका बन जाता है।

Definition

चोट की गंभीरता का स्कोर एक शारीरिक आघात स्कोर है जो तीन सबसे गंभीर रूप से घायल शरीर क्षेत्रों में से प्रत्येक में उच्चतम संक्षिप्त चोट पैमाने के ग्रेड को लेता है, प्रत्येक का वर्ग करता है, और उन्हें जोड़ता है, जिससे 1 से 75 तक का मान प्राप्त होता है जो समग्र शारीरिक चोट की गंभीरता को सारांशित करता है।

Scope

यह विषय शारीरिक स्कोरिंग के तर्क को शामिल करता है: संक्षिप्त चोट पैमाना (AIS) अंतर्निहित प्रति-चोट ग्रेड के रूप में, चोट की गंभीरता का स्कोर (ISS) प्रामाणिक कुल के रूप में, और न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर जैसे सुधार। यह यह भी बताता है कि शारीरिक स्कोर संयुक्त परिणाम-भविष्यवाणी मॉडल में कैसे योगदान करते हैं। यह पद्धतिगत संदर्भ सामग्री है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• संक्षिप्त चोट पैमाना एक व्यक्तिगत चोट को कैसे वर्गीकृत करता है?
• चोट की गंभीरता का स्कोर क्षेत्रीय स्कोरों का वर्ग और योग क्यों करता है बजाय केवल सबसे खराब चोटों को जोड़ने के?
• ISS मान वास्तव में एक रोगी के बारे में क्या दर्शाता है, और इसकी सीमाएँ क्या हैं?
• परिणाम मॉडल में शारीरिक डेटा के साथ शारीरिक स्कोर कैसे संयोजित होते हैं?

Key concepts

• संक्षिप्त चोट पैमाना (AIS)
• शरीर के क्षेत्र
• शीर्ष तीन क्षेत्रीय स्कोरों का वर्ग और योग
• ISS रेंज 1-75 और यह परंपरा कि कोई भी AIS 6 ISS को 75 पर सेट करता है
• प्रमुख आघात सीमा (आमतौर पर ISS 15 से अधिक)
• न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर (NISS)
• TRISS और ASCOT में शारीरिक इनपुट
• ISS और मृत्यु दर के बीच अरेखीय संबंध

Mechanisms

संक्षिप्त चोट पैमाना प्रत्येक पहचानी गई चोट को एक क्रमिक गंभीरता ग्रेड प्रदान करता है। चोट की गंभीरता का स्कोर तब तीन शरीर क्षेत्रों में से प्रत्येक में एकल उच्चतम AIS ग्रेड लेता है और उन्हें जोड़ने से पहले उन तीन मानों का वर्ग करता है, जो सबसे गंभीर चोटों को अधिक महत्व देता है और 1 से 75 तक का स्कोर देता है जो मृत्यु दर के जोखिम के साथ बढ़ता है (बेकर, 1974)। डिज़ाइन के अनुसार ISS प्रति क्षेत्र केवल सबसे खराब चोट को कैप्चर करता है, इसलिए एक क्षेत्र के भीतर कई गंभीर चोटों को कम दर्शाया जाता है, एक सीमा जिसने न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर और अन्य सुधारों को प्रेरित किया। क्योंकि ISS विशुद्ध रूप से शारीरिक है, इसे आमतौर पर TRISS और ASCOT जैसे संयुक्त मॉडलों में शारीरिक जानकारी और उम्र के साथ जोड़ा जाता है ताकि जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाया जा सके (बॉयड, 1987; चैंपियन, 1996)।

Clinical relevance

शारीरिक स्कोर मानकीकृत केस-मिक्स माप प्रदान करते हैं जो आघात रजिस्ट्रियों, ऑडिट और अध्ययनों को एक सामान्य आधार पर रोगी आबादी और परिणामों की तुलना करने की अनुमति देता है, और वे इस बात का हिस्सा हैं कि आघात-प्रणाली के प्रदर्शन का आकलन कैसे किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन स्कोरों का निर्माण कैसे किया जाता है और वे क्या मापते हैं; यह किसी भी व्यक्तिगत रोगी की देखभाल को निर्देशित नहीं करता है और अपने आप में एक ट्राइएज उपकरण नहीं है।

Epidemiology

चोट की गंभीरता का स्कोर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर आघात रजिस्ट्रियों में सबसे व्यापक रूप से दर्ज किए गए चर में से एक है, और 15 से ऊपर ISS जैसे थ्रेशोल्ड का उपयोग आमतौर पर अनुसंधान में प्रमुख या गंभीर आघात आबादी को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। इसके व्यापक उपयोग से यह अध्ययनों में चोट के बोझ का वर्णन करने के लिए एक संदर्भ मानक बन जाता है, हालांकि उपयोग किया गया विशिष्ट थ्रेशोल्ड और AIS संस्करण तुलनीयता को प्रभावित करता है।

History

संक्षिप्त चोट पैमाना मोटर-वाहन दुर्घटनाओं से होने वाली चोटों को वर्गीकृत करने के लिए विकसित किया गया था, और बेकर और उनके सहयोगियों ने 1974 में चोट की गंभीरता का स्कोर बनाने के लिए इसका उपयोग किया ताकि कई चोटों वाले रोगियों का वर्णन किया जा सके और आपातकालीन देखभाल का मूल्यांकन किया जा सके (बेकर, 1974), इसके तुरंत बाद एक स्पष्टीकरण अद्यतन के साथ (बेकर और ओ'नील, 1976)। शारीरिक स्कोरिंग को बाद में TRISS विधि (बॉयड, 1987) में शारीरिक स्कोरिंग के साथ एकीकृत किया गया, और ASCOT जैसे सुधारों ने बेहतर भविष्यवाणी की मांग की (चैंपियन, 1996); ISS की एकल-चोट-प्रति-क्षेत्र सीमा को संबोधित करने के लिए बाद में न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर उभरा।

Debates

क्या न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर क्लासिक ISS में सुधार करता है?

क्लासिक ISS प्रत्येक तीन क्षेत्रों में केवल सबसे खराब चोट की गणना करता है, इसलिए एक क्षेत्र में कई गंभीर चोटों को कम महत्व दिया जाता है; न्यू इंजरी सीवियरिटी स्कोर क्षेत्र की परवाह किए बिना तीन सबसे खराब चोटों का योग करता है और कुछ आबादी में मृत्यु दर की बेहतर भविष्यवाणी करने के लिए तर्क दिया गया है, लेकिन ISS अधिक व्यापक रूप से दर्ज मानक बना हुआ है।

Key figures

• Susan P. Baker
• Brian O'Neill
• William Haddon
• Howard R. Champion

Seminal works

• baker-1974
• boyd-1987-triss
• champion-1996-ascot

Frequently asked questions

चोट की गंभीरता का स्कोर कितनी सीमा तक हो सकता है?

ISS 1 से 75 तक होता है। 75 का मान या तो अधिकतम जीवित रहने योग्य ग्रेड पर स्कोर किए गए तीन क्षेत्रों को जोड़कर प्राप्त होता है या, परंपरा के अनुसार, जब भी किसी एक चोट को उच्चतम (असुरक्षित) संक्षिप्त चोट पैमाने के स्तर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

ISS क्षेत्रीय स्कोरों का वर्ग क्यों करता है?

जोड़ने से पहले तीन सबसे खराब घायल क्षेत्रों में से प्रत्येक में उच्चतम ग्रेड का वर्ग करने से सबसे गंभीर चोटों को असमान महत्व मिलता है, जो चोट की गंभीरता बढ़ने पर मृत्यु दर के जोखिम में तीव्र, अरेखीय वृद्धि को बेहतर ढंग से दर्शाता है।