एंकरेज नियंत्रण और प्रणालियाँ

चूंकि दांत को हिलाने के लिए लगाया गया प्रत्येक बल एक समान और विपरीत प्रतिक्रिया बल उत्पन्न करता है, इसलिए ऑर्थोडोंटिक्स को यह तय करना होगा कि उस प्रतिक्रिया का क्या विरोध करेगा ताकि इच्छित दांत सहायक इकाइयों की तुलना में अधिक चले। एंकरेज अवांछित गति के प्रति यह प्रतिरोध है; इसे नियंत्रित करना — दांतों को समूहित करके, उपकरण यांत्रिकी का चयन करके, या कंकाल उपकरणों का उपयोग करके — यही वह है जो एक बल प्रणाली को एंकर को विस्थापित करने के बजाय अपने लक्ष्य को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

Definition

ऑर्थोडोंटिक्स में एंकरेज दांतों, उपकरणों या कंकाल संरचनाओं द्वारा दांतों की गति के दौरान उत्पन्न प्रतिक्रियाशील बलों के प्रति दिया गया प्रतिरोध है, जिसे इस तरह से नियंत्रित किया जाता है कि वांछित गति एंकरिंग इकाइयों के अवांछित विस्थापन पर हावी हो।

Scope

यह विषय प्रतिक्रियाशील बलों के प्रतिरोध के रूप में एंकरेज की अवधारणा, एंकरेज मांगों का वर्गीकरण, एंकरेज को सुदृढ़ या अलग करने की रणनीतियों (जिसमें दांतों का समूहन, विभेदक बल, और खंडित यांत्रिकी शामिल हैं), और अस्थायी एंकरेज उपकरणों के साथ कंकाल एंकरेज को शामिल करता है। यह एंकरेज को एक यांत्रिक और जैविक समस्या के रूप में मानता है, न कि एक प्रक्रियात्मक प्रोटोकॉल के रूप में।

Core questions

• एक दांत को हिलाने से दूसरे दांतों को हिलने का खतरा क्यों होता है?
• एंकरेज मांग को कैसे वर्गीकृत और सुदृढ़ किया जाता है?
• विभेदक बल और खंडित यांत्रिकी एंकरेज को कैसे अलग करते हैं?
• कंकाल अस्थायी एंकरेज उपकरण क्या भूमिका निभाते हैं और वे कितने विश्वसनीय हैं?

Key concepts

• प्रतिक्रियाशील बल और न्यूटन का तीसरा नियम
• एंकरेज मूल्य और मांग
• दांतों को समूहित करके सुदृढीकरण
• विभेदक बल और विभेदक एंकरेज
• एंकरेज नियंत्रण के लिए खंडित यांत्रिकी
• कंकाल एंकरेज और अस्थायी एंकरेज उपकरण
• पूर्ण (स्थिर) एंकरेज

Mechanisms

एक लक्ष्य दांत को हिलाने के लिए एक बल की आवश्यकता होती है जो, स्थैतिक संतुलन द्वारा, इसे वितरित करने वाले किसी भी चीज़ पर एक समान और विपरीत प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। यदि एंकरिंग दांत कम प्रतिरोध प्रदान करते हैं, तो वे भी हिलते हैं, जिससे लक्ष्य विफल हो जाता है। एंकरेज को एंकर इकाई के प्रतिरोध को बढ़ाकर प्रबंधित किया जाता है — उदाहरण के लिए कई दांतों को समूहित करके ताकि उनकी संयुक्त जड़ सतह गति का प्रतिरोध करे, विभेदक बल का उपयोग करके ताकि हल्का तनाव एंकर का पक्ष ले, या बर्सटोन द्वारा वर्णित बल प्रणालियों को अलग करने के लिए चाप को खंडित करके। हड्डी-जनित अस्थायी एंकरेज उपकरणों के साथ कंकाल एंकरेज लगभग पूर्ण प्रतिरोध प्रदान करता है क्योंकि उपकरण दांतों के बजाय हड्डी को संलग्न करता है; व्यवस्थित समीक्षा (शैत्ज़ले और सहकर्मी) रिपोर्ट करती है कि ऐसे उपकरणों में सार्थक लेकिन परिवर्तनशील विफलता दर होती है।

Clinical relevance

एंकरेज की सोच बताती है कि उपकरण डिजाइन प्रतिक्रियाशील बलों का अनुमान क्यों लगाता है और उनका विरोध क्यों करता है और जब दंत एंकरेज अपर्याप्त होता है तो कंकाल उपकरणों का उपयोग क्यों किया जाता है। यह प्रविष्टि एंकरेज रणनीतियों को समझने और उनका मूल्यांकन करने के लिए यांत्रिक और जैविक सिद्धांतों को प्रस्तुत करती है और यह किसी व्यक्तिगत रोगी में एंकरेज के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

शास्त्रीय एंकरेज अवधारणाएं कठोर-शरीर संतुलन और खंडित यांत्रिकी (बर्सटोन; स्मिथ और बर्सटोन) से प्राप्त होती हैं। कंकाल एंकरेज के लिए, व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य (शैत्ज़ले और सहकर्मी, 2009) अस्थायी एंकरेज उपकरणों के अस्तित्व और विफलता दरों का सारांश प्रस्तुत करता है, जिसमें अध्ययन डिजाइनों और उपकरण प्रकारों में विषमता का उल्लेख किया गया है; समग्र संदेश यह है कि कंकाल एंकरेज प्रभावी है लेकिन विफलता से मुक्त नहीं है।

History

एंकरेज शुरुआती निश्चित उपकरणों के बाद से एक केंद्रीय चिंता का विषय रहा है, जब पारस्परिक गति को मुख्य रूप से दांतों को समूहित करके और अतिरिक्त मौखिक बल का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता था। बर्सटोन की खंडित यांत्रिकी ने एंकरेज को अलग करने के लिए एक अधिक विश्लेषणात्मक आधार दिया, और हाल के दशकों में हड्डी-जनित अस्थायी एंकरेज उपकरणों की शुरुआत ने कंकाल प्रतिरोध की पेशकश की जिसने रोगी-निर्भर और दांत-जनित स्रोतों पर निर्भरता कम कर दी, जिससे उनकी विश्वसनीयता की व्यवस्थित समीक्षाओं को बढ़ावा मिला।

Debates

अस्थायी एंकरेज उपकरणों के साथ कंकाल एंकरेज कितना विश्वसनीय है?

अस्थायी एंकरेज उपकरण लगभग पूर्ण प्रतिरोध प्रदान करते हैं, लेकिन व्यवस्थित समीक्षा से पता चलता है कि अस्तित्व और विफलता दर अध्ययन और उपकरण प्रकारों में भिन्न होती है, इसलिए उनकी निर्भरता, हालांकि आम तौर पर अनुकूल है, एक समान नहीं है।

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Marc Schätzle

Seminal works

• burstone-1962
• smith-burstone-1984
• schatzle-2009

Frequently asked questions

ऑर्थोडोंटिक्स में एंकरेज का क्या अर्थ है?

यह प्रतिक्रियाशील बलों के प्रति प्रतिरोध है जो जब भी एक दांत को हिलाया जाता है तो उत्पन्न होते हैं। अच्छा एंकरेज नियंत्रण यह सुनिश्चित करता है कि लक्ष्य दांत इच्छानुसार चले जबकि एंकरिंग दांत या संरचनाएं अपेक्षाकृत अपनी जगह पर रहें।

एक अस्थायी एंकरेज उपकरण क्या है?

यह एक छोटा हड्डी-एंकरित उपकरण है जो ऑर्थोडोंटिक बलों के लिए कंकाल प्रतिरोध प्रदान करता है, जिससे दांतों से स्वतंत्र लगभग पूर्ण एंकरेज की अनुमति मिलती है; समीक्षाएं बताती हैं कि यह प्रभावी है हालांकि इसमें परिवर्तनशील विफलता दर होती है।