स्तनपान संबंधी एमेनोरिया और बांझपन

गहन स्तनपान से अंडोत्सर्ग दब जाता है, जिससे प्रसव के बाद कुछ समय तक मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं होता और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। यह विषय स्तनपान संबंधी एमेनोरिया के शरीर विज्ञान को शामिल करता है: कैसे स्तनपान उत्तेजना प्रजनन अक्ष को नियंत्रित करती है और यह प्रभाव स्तनपान की तीव्रता और आवृत्ति पर क्यों निर्भर करता है।

Definition

स्तनपान संबंधी एमेनोरिया स्तनपान के दौरान अंडोत्सर्ग और मासिक धर्म का स्तनपान-प्रेरित दमन है, जो हाइपोथैलेमिक GnRH स्पंदनशीलता के अवरोध से उत्पन्न होता है, जिससे प्रसव के बाद एक परिवर्तनीय अंतराल के लिए प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि स्तनपान द्वारा गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) की स्पंदनशीलता के न्यूरोएंडोक्राइन दमन, अंडोत्सर्ग के परिणामस्वरूप अवरोध, स्तनपान के पैटर्न और पूरक आहार की शुरुआत पर प्रभाव की निर्भरता, और एक शारीरिक घटना के रूप में स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि (LAM) के आधार को शामिल करती है। यह संदर्भ शरीर विज्ञान है और व्यक्तिगत गर्भनिरोधक सलाह नहीं देता है।

Core questions

• स्तनपान प्रसव के बाद अंडोत्सर्ग को कैसे दबाता है?
• गर्भनिरोधक प्रभाव स्तनपान की आवृत्ति और तीव्रता पर क्यों निर्भर करता है?
• प्रोलैक्टिन बनाम स्तनपान उत्तेजना की भूमिका क्या है?
• स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि (LAM) को कौन सी स्थितियाँ परिभाषित करती हैं?

Key concepts

• GnRH स्पंदनशीलता का स्तनपान-प्रेरित दमन
• स्पंदित LH स्राव का अवरोध
• एनोव्यूलेशन और एमेनोरिया
• स्तनपान की तीव्रता और आवृत्ति निर्भरता
• स्तनपान का हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया
• पूरक आहार और चक्रों की बहाली
• स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि (LAM) मानदंड

Mechanisms

बार-बार, तीव्र स्तनपान अभिवाही संकेत उत्पन्न करता है जो हाइपोथैलेमिक GnRH के स्पंदित स्राव को दबाता है, जो बदले में पिट्यूटरी से स्पंदित ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीज को कम करता है। पर्याप्त LH स्पंदनों के बिना, कूपिक विकास और अंडोत्सर्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं होता है, और प्रजनन क्षमता गिर जाती है। स्तनपान उत्तेजना स्वयं मुख्य चालक है, जिसमें प्रोलैक्टिन में स्तनपान-संबंधी वृद्धि एकमात्र कारण के बजाय एक मार्कर और योगदानकर्ता के रूप में कार्य करती है। क्योंकि यह प्रभाव स्तनपान के पैटर्न का अनुसरण करता है, कुछ भी जो स्तनपान को कम करता है — लंबे अंतराल, रात में दूध छुड़ाना, या पूरक आहार की शुरुआत — GnRH स्पंदनशीलता, और इसलिए अंडोत्सर्ग को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है। स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि उन स्थितियों (पूर्ण या लगभग पूर्ण स्तनपान, निरंतर एमेनोरिया, और प्रसवोत्तर पहले छह महीनों के भीतर होना) का वर्णन करती है जिनके तहत यह शारीरिक दमन उच्च प्राकृतिक गर्भनिरोधक सुरक्षा प्रदान करता है।

Clinical relevance

स्तनपान संबंधी एमेनोरिया गहन स्तनपान के दौरान जन्मों के प्राकृतिक अंतराल की व्याख्या करता है और स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि का आधार है। यह प्रविष्टि स्तनपान-संबंधी बांझपन के शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत गर्भनिरोधक परामर्श का विकल्प नहीं है, विशेष रूप से क्योंकि मासिक धर्म फिर से शुरू होने से पहले प्रजनन क्षमता वापस आ सकती है।

Evidence & guidelines

प्रजनन अक्ष का स्तनपान-प्रेरित दमन और स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विधि की शर्तें शारीरिक अध्ययनों और आम सहमति बयानों से स्थापित हैं; उद्धृत आम सहमति बयान LAM को उसी तरह से प्रस्तुत करता है जैसे इसे परिवार-नियोजन कार्यक्रमों में उपयोग किया गया है।

History

यह पहचान कि स्तनपान जन्मों को अलग करता है, प्राचीन है, लेकिन इसका न्यूरोएंडोक्राइन आधार — GnRH और LH स्पंदनशीलता का स्तनपान-प्रेरित दमन — बीसवीं सदी के अंत में विकसित किया गया था। बेलैगियो कंसेंसस और बाद के बयानों ने उन शर्तों को संहिताबद्ध किया जिनके तहत स्तनपान संबंधी एमेनोरिया विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रदान करता है।

Debates

दमन के कारण के रूप में प्रोलैक्टिन बनाम स्तनपान उत्तेजना

प्रोलैक्टिन में स्तनपान-संबंधी वृद्धि बांझपन के समानांतर होती है, लेकिन साक्ष्य इंगित करते हैं कि स्तनपान उत्तेजना और GnRH स्पंदनशीलता का परिणामी दमन निकटतम चालक हैं, जिसमें प्रोलैक्टिन एकमात्र तंत्र के बजाय एक सहसंबंधी और योगदानकर्ता अधिक है।

Key figures

• Roger Short
• Alan McNeilly
• Peter Howie
• Kathy Kennedy

Seminal works

• short-1991
• howie-1979

Frequently asked questions

स्तनपान प्रजनन क्षमता को क्यों दबाता है?

बार-बार स्तनपान हाइपोथैलेमिक GnRH और पिट्यूटरी LH के स्पंदित रिलीज को रोकता है, जो अंडोत्सर्ग को अवरुद्ध करता है; अंडोत्सर्ग के बिना, मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं होता है और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

क्या स्तनपान संबंधी एमेनोरिया गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय रूप है?

यह जो सुरक्षा प्रदान करता है वह स्तनपान की तीव्रता पर बहुत अधिक निर्भर करता है और जैसे-जैसे स्तनपान कम बार होता है या पूरक आहार शुरू होता है, वैसे-वैसे कमजोर होता जाता है; मासिक धर्म फिर से शुरू होने से पहले भी प्रजनन क्षमता वापस आ सकती है। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत गर्भनिरोधक सलाह नहीं है।