कंधे, कूल्हे और घुटने की शारीरिक रचना

कंधे, कूल्हे और घुटने तीन बड़े उपांगीय श्लेष जोड़ (appendicular synovial joints) हैं जिनकी इमेजिंग सबसे अधिक की जाती है, और प्रत्येक की एक क्षेत्रीय शारीरिक रचना होती है जिसे इमेजिंग में विस्तार से दर्शाया जाना चाहिए: ग्लेनोह्यूमरल जोड़ (glenohumeral joint) अपने लेब्रम (labrum) और रोटेटर कफ (rotator cuff) के साथ, कूल्हा अपने एसिटाबुलर लेब्रम (acetabular labrum) और कैप्सुलोलेब्रल कॉम्प्लेक्स (capsulolabral complex) के साथ, और घुटना अपने मेनिस्की (menisci), क्रूसिएट (cruciate) और कोलेटरल लिगामेंट्स (collateral ligaments) के साथ। यह विषय इन क्षेत्रों की सामान्य इमेजिंग शारीरिक रचना को एकत्रित करता है।

Definition

इमेजिंग के संदर्भ में कंधे, कूल्हे और घुटने की शारीरिक रचना, इन तीन बड़े उपांगीय श्लेष जोड़ों के सामान्य अस्थि और नरम-ऊतक घटकों और एमआरआई, रेडियोग्राफी, सीटी और अल्ट्रासाउंड में उनकी विशिष्ट उपस्थिति का क्षेत्रीय विवरण है।

Scope

यह विषय कंधे (ग्लेनोह्यूमरल और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, ग्लेनॉइड लेब्रम, रोटेटर कफ), कूल्हे (एसिटाबुलम, फीमर का सिर, लेब्रम, कैप्सुलोलेब्रल कॉम्प्लेक्स), और घुटने (फेमोरोटिबियल और पटेल्लोफेमोरल कंपार्टमेंट, मेनिस्की और मेनिस्कल रूट्स, क्रूसिएट और कोलेटरल लिगामेंट्स) के प्रमुख शारीरिक घटकों को शामिल करता है जैसा कि वे इमेजिंग पर दिखाई देते हैं। यह एक शारीरिक संदर्भ है और इन जोड़ों की चोट का निदान करने के लिए मानदंड प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कंधे, कूल्हे और घुटने के सामान्य घटक क्या हैं, और इमेजिंग पर प्रत्येक कैसा दिखाई देता है?
• एमआरआई पर लेब्रम, मेनिस्की और इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स को कैसे दर्शाया जाता है?
• इनमें से प्रत्येक जोड़ के लिए समर्पित अनुक्रमों और तलों का उपयोग क्यों किया जाता है?

Key concepts

• ग्लेनोह्यूमरल जोड़, ग्लेनॉइड लेब्रम और रोटेटर कफ
• एसिटाबुलर लेब्रम और कैप्सुलोलेब्रल कॉम्प्लेक्स
• मेडियल और लेटरल मेनिस्की और मेनिस्कल रूट्स
• पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट्स
• कोलेटरल लिगामेंट्स
• पटेल्लोफेमोरल और फेमोरोटिबियल कंपार्टमेंट
• जोड़-विशिष्ट इमेजिंग तल और अनुक्रम

Mechanisms

इनमें से प्रत्येक जोड़ एक अस्थि जोड़ को विशेष नरम ऊतकों के साथ जोड़ता है जिसे एमआरआई सिग्नल द्वारा हल करता है। कंधे में, फाइब्रोकार्टिलेजिनस ग्लेनॉइड लेब्रम और रोटेटर कफ के टेंडन का मूल्यांकन ग्लेनॉइड और सुप्रास्पिनाटस के अनुरूप तिरछे तलों पर किया जाता है। कूल्हे में, एसिटाबुलर लेब्रम एक कैप्सुलोलेब्रल कॉम्प्लेक्स का हिस्सा बनता है जिसकी सामान्य शारीरिक रचना और एमआरआई विशेषताएं अच्छी तरह से वर्णित हैं (फ्लोरेस एट अल., 2024)। घुटने में, मेनिस्की कम-सिग्नल वाले फाइब्रोकार्टिलेज वेजेज के रूप में दिखाई देते हैं जो मेनिस्कल रूट्स (आयडिंगोज़ एट अल., 2023) द्वारा लंगर डाले जाते हैं, जबकि क्रूसिएट और कोलेटरल लिगामेंट्स और स्तरित पूर्वकाल संरचनाओं का मूल्यांकन समर्पित तलों पर किया जाता है (फ्लोरेस एट अल., 2018)। तल और अनुक्रम का चयन व्यवस्थित और एटलस संदर्भों (स्टैंडिंग, 2020; मनास्टर एट अल., 2013) में वर्णित क्षेत्रीय शारीरिक रचना का अनुसरण करता है।

Clinical relevance

कंधे, कूल्हे और घुटने की सामान्य इमेजिंग शारीरिक रचना की विस्तृत समझ ऑर्थोपेडिक्स, स्पोर्ट्स मेडिसिन और रेडियोलॉजी में सामान्य से विचलन की पहचान का आधार है, जिसमें लेब्रल, मेनिस्कल और लिगामेंटस संरचनाएं शामिल हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए सामान्य क्षेत्रीय शारीरिक रचना का वर्णन करती है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

इन जोड़ों की सामान्य क्षेत्रीय इमेजिंग शारीरिक रचना को मोडेलिटी-विशिष्ट सचित्र समीक्षाओं (फ्लोरेस एट अल., 2024; फ्लोरेस एट अल., 2018; आयडिंगोज़ एट अल., 2023) और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग एटलस और व्यवस्थित शारीरिक रचना संदर्भों (मनास्टर एट अल., 2013; स्टैंडिंग, 2020) में प्रलेखित किया गया है।

History

कंधे, कूल्हे और घुटने की सकल शारीरिक रचना का वर्णन शास्त्रीय शारीरिक रचना के बाद से किया गया है, लेकिन उनकी आंतरिक नरम-ऊतक संरचनाएं केवल क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग के साथ सीधे दिखाई देने लगीं। विशेष रूप से एमआरआई ने लेब्रम, मेनिस्की और इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स के मूल्यांकन को बदल दिया, और क्रमिक सचित्र समीक्षाओं ने सामान्य क्षेत्रीय शारीरिक रचना और उसके प्रकारों के वर्णन को परिष्कृत किया है (फ्लोरेस एट अल., 2024; आयडिंगोज़ एट अल., 2023)।

Seminal works

• flores-2024-hip
• aydingoz-2023-meniscus
• flores-2018-knee

Frequently asked questions

एमआरआई कंधे, कूल्हे और घुटने के लिए मुख्य मोडेलिटी क्यों है?

ये जोड़ लेब्रम, मेनिस्की, क्रूसिएट लिगामेंट्स और रोटेटर कफ जैसी नरम-ऊतक संरचनाओं पर निर्भर करते हैं जिन्हें रेडियोग्राफी सीधे नहीं दिखा सकती है; एमआरआई उन्हें उनकी सिग्नल विशेषताओं से हल करता है, यही कारण है कि यह इन क्षेत्रों की इमेजिंग के लिए केंद्रीय है।

मेनिस्कल रूट्स क्या हैं?

मेनिस्कल रूट्स वे अटैचमेंट हैं जो प्रत्येक मेनिस्कस को टिबियल पठार से जोड़ते हैं; वे सामान्य घुटने की शारीरिक रचना का हिस्सा हैं, और मेनिस्की का आकलन करते समय एमआरआई पर उनकी सामान्य उपस्थिति को पहचानना महत्वपूर्ण है।