ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग पोषण

ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग (GVHD) एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की एक जटिलता है जिसमें दाता प्रतिरक्षा कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के ऊतकों पर हमला करती हैं। जब यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, तो यह दस्त, पेट दर्द, मतली और म्यूकोसल चोट का कारण बनता है जो सेवन और अवशोषण को गंभीर रूप से बाधित करता है, जिससे प्रभावित रोगियों के लिए पोषण सहायक देखभाल का एक केंद्रीय तत्व बन जाता है।

Definition

GVHD पोषण ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी GVHD वाले रोगियों की नैदानिक पोषण देखभाल है, जिसमें आंत और अन्य अंगों को दाता-व्युत्पन्न प्रतिरक्षा चोट कुअवशोषण, उच्च-मात्रा दस्त, और कम सेवन का कारण बनती है जो एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बाद पोषण की स्थिति को खतरे में डालती है।

Scope

यह विषय जठरांत्र संबंधी GVHD और इसके पोषण संबंधी परिणामों, पोषण से संबंधित तीव्र और दीर्घकालिक रूपों, और इस जटिलता में पोषण मूल्यांकन और सहायता की भूमिका को शामिल करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें इम्यूनोसप्रेसिव रेजिमेंस, आहार उन्नति प्रोटोकॉल, या व्यक्तिगत पोषण संबंधी नुस्खे शामिल नहीं हैं।

Core questions

• जठरांत्र संबंधी ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग पोषण को कैसे बाधित करता है?
• आंत GVHD में कुअवशोषण और उच्च-उत्पादन दस्त केंद्रीय पोषण संबंधी समस्याएं क्यों हैं?
• तीव्र और दीर्घकालिक GVHD उनके पोषण संबंधी निहितार्थों में कैसे भिन्न हैं?

Key concepts

• तीव्र और दीर्घकालिक ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग
• जठरांत्र संबंधी GVHD
• स्रावी और उच्च-उत्पादन दस्त
• कुअवशोषण और प्रोटीन हानि
• GVHD में मौखिक, एंटरल और पैरेंटरल सहायता

Mechanisms

GVHD में, दाता टी कोशिकाएं मेजबान ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानती हैं और एक प्रतिरक्षा हमला करती हैं, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग एक प्रमुख लक्ष्य होता है। आंत GVHD आंतों के उपकला को नुकसान पहुंचाता है, जिससे भारी स्रावी दस्त, प्रोटीन हानि, पोषक तत्वों का कुअवशोषण, मतली और एनोरेक्सिया होता है। ये प्रभाव सेवन और उपभोग किए गए भोजन के अवशोषण दोनों को बाधित करते हैं, जबकि चल रही सूजन और इम्यूनोसप्रेसिव उपचार चयापचय और संक्रामक तनाव को जोड़ते हैं, ताकि गंभीर जठरांत्र संबंधी GVHD को अक्सर ठीक होने के दौरान स्थिति बनाए रखने के लिए पर्याप्त पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

चूंकि जठरांत्र संबंधी GVHD गंभीर कुअवशोषण और सेवन हानि का कारण बन सकता है, इसलिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ प्रभावित प्रत्यारोपण रोगियों के सहायक प्रबंधन के लिए पोषण मूल्यांकन और सहायता अभिन्न अंग हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए GVHD के पोषण संबंधी आयाम का वर्णन करती है; स्टेजिंग, उपचार और कोई भी पोषण संबंधी हस्तक्षेप व्यक्तिगत होता है और प्रत्यारोपण टीम द्वारा निर्देशित होता है।

Epidemiology

GVHD एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की एक सामान्य जटिलता है, जो प्रोफिलैक्सिस के बावजूद तीव्र या दीर्घकालिक रूपों में प्राप्तकर्ताओं के एक बड़े अनुपात में होती है। जठरांत्र संबंधी भागीदारी तीव्र GVHD की एक लगातार विशेषता है और इसके पोषण संबंधी बोझ और रुग्णता का एक प्रमुख चालक है।

Evidence & guidelines

ज़ेसर और ब्लाज़र (2017) द्वारा समीक्षा तीव्र GVHD के जीव विज्ञान, रोकथाम और चिकित्सा का वर्णन करती है, जिसमें इसकी जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, EBMT सहायक देखभाल रिपोर्ट (नवा एट अल।, 2020) प्रत्यारोपण रोगियों की सहायक आवश्यकताओं के बीच पोषण को संबोधित करती है, और ESPEN मार्गदर्शन (एरेन्ड्स एट अल।, 2017) आंत GVHD में देखे गए कुअवशोषण और सेवन हानि से संबंधित पोषण संबंधी सहायता को कवर करता है।

Key figures

• Robert Zeiser
• Bruce Blazar
• Selim Corbacioglu

Seminal works

• zeiser-2017-agvhd
• nava-2020-ebmt

Frequently asked questions

ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग पोषण संबंधी समस्याएं क्यों पैदा करता है?

जब GVHD जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हमला करता है तो यह आंत की परत को नुकसान पहुंचाता है, जिससे भारी दस्त, प्रोटीन हानि और कुअवशोषण के साथ-साथ मतली और खराब भूख होती है, इसलिए रोगी पोषक तत्वों को उतनी तेजी से खो सकते हैं जितनी तेजी से वे उन्हें लेते हैं।

क्या GVHD पोषण केवल तीव्र चरण में मायने रखता है?

नहीं। तीव्र जठरांत्र संबंधी GVHD तीव्र, अल्पकालिक कुअवशोषण और दस्त का कारण बनता है, जबकि दीर्घकालिक GVHD सेवन और पोषण की स्थिति पर लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव पैदा कर सकता है; दोनों के पोषण संबंधी निहितार्थ हैं जिन्हें व्यक्तिगत रूप से प्रबंधित किया जाता है।