कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव और पोषण

कीमोथेरेपी और अन्य प्रणालीगत कैंसर-रोधी उपचारों से अक्सर ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जो सीधे खाने, पचाने और भोजन को अवशोषित करने की क्षमता को बाधित करते हैं: मतली और उल्टी, स्वाद और गंध में परिवर्तन, म्यूकोसल चोट, दस्त या कब्ज, और भूख में कमी। यह विषय इस बात से संबंधित है कि ये उपचार विषाक्तताएँ पोषण संबंधी स्थिति को कैसे कमजोर करती हैं और क्यों पोषण संबंधी मूल्यांकन सहायक कैंसर देखभाल का एक हिस्सा है।

Definition

कीमोथेरेपी-संबंधी पोषण संबंधी विषाक्तता उपचार के दुष्प्रभावों के समूह (जैसे मतली, उल्टी, म्यूकोसाइटिस, डिस्गेसिया, दस्त और एनोरेक्सिया) को संदर्भित करती है जो आहार सेवन को कम करते हैं, पाचन या अवशोषण को बाधित करते हैं, और इस प्रकार प्रणालीगत कैंसर-रोधी चिकित्सा के दौरान पोषण संबंधी स्थिति को खतरे में डालते हैं।

Scope

यह विषय प्रणालीगत कैंसर-रोधी चिकित्सा की प्रमुख गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और सेवन-संबंधी विषाक्तताओं और उनके पोषण संबंधी परिणामों, उपचार के दौरान पोषण संबंधी स्थिति की निगरानी के तर्क, और सहायक पोषण की भूमिका का सर्वेक्षण करता है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें एंटीमैटिक आहार, पूरक नुस्खे, या व्यक्तिगत आहार योजनाएँ शामिल नहीं हैं।

Core questions

• कीमोथेरेपी के कौन से दुष्प्रभाव पोषण संबंधी सेवन और स्थिति को सबसे सीधे खतरे में डालते हैं?
• उपचार-संबंधी विषाक्तता निरंतर पोषण संबंधी निगरानी की आवश्यकता क्यों है?
• कैंसर-रोधी चिकित्सा के दौरान पोषण संबंधी सहायता लक्षण नियंत्रण के साथ कैसे फिट बैठती है?

Key concepts

• कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी
• डिस्गेसिया और स्वाद में परिवर्तन
• उपचार-संबंधी दस्त और कुअवशोषण
• उपचार के दौरान एनोरेक्सिया
• उपचार के दौरान पोषण संबंधी स्क्रीनिंग

Mechanisms

साइटोटॉक्सिक और कई लक्षित एजेंट तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की उपकला परत और मतली और भूख को नियंत्रित करने वाले केंद्रीय मार्ग शामिल हैं। इसका परिणाम सेवन-सीमित प्रभावों का एक समूह है: मतली और उल्टी पैदा करने वाली एमेटोजेनिक उत्तेजना, मुंह और आंत में दर्द पैदा करने वाली म्यूकोसल चोट, भोजन की अपील को कम करने वाला परिवर्तित स्वाद और गंध, और दस्त या कब्ज पैदा करने वाला त्वरित या बाधित पारगमन। ये प्रभाव अंतर्निहित कैंसर के एनोरेक्सिया और चयापचय परिवर्तनों को बढ़ाते हैं, ताकि यदि अनुमान न लगाया जाए तो छोटे उपचार चक्र भी महत्वपूर्ण सेवन घाटे का कारण बन सकते हैं।

Clinical relevance

चूंकि उपचार विषाक्तता तेजी से सेवन को कम कर सकती है, इसलिए पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और सहायता को ऑन्कोलॉजी मार्गों में एकीकृत किया जाता है ताकि कमी को जल्दी पहचाना जा सके और रोगी नियोजित चिकित्सा को पूरा कर सकें। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उपचार के दुष्प्रभावों के पोषण संबंधी आयाम का वर्णन करती है; लक्षण प्रबंधन और कोई भी पोषण संबंधी हस्तक्षेप व्यक्तिगत होता है और उपचार करने वाली टीम द्वारा निर्देशित होता है।

Epidemiology

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और सेवन-संबंधी दुष्प्रभाव प्रणालीगत कैंसर-रोधी चिकित्सा की सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली विषाक्तताओं में से हैं, जिनकी आवृत्ति और गंभीरता उपयोग किए गए एजेंटों, खुराक और आहार पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे कैंसर उपचार प्राप्त करने वाले और जीवित रहने वाले लोगों की संख्या बढ़ती है, उपचार-संबंधी पोषण संबंधी विषाक्तता से प्रभावित आबादी भी तदनुसार बड़ी होती है।

Evidence & guidelines

कैंसर रोगियों में पोषण पर ईएसपीईएन मार्गदर्शन (एरेन्ड्स एट अल., 2017) और ईएसपीईएन व्यावहारिक दिशानिर्देश (मस्करिटोली एट अल., 2021) कैंसर-रोधी उपचार के दौरान पोषण संबंधी स्क्रीनिंग और सहायता को संबोधित करते हैं, जिसमें सेवन-सीमित विषाक्तताओं का प्रबंधन भी शामिल है, जबकि ईएसपीईएन विशेषज्ञ समूह की सिफारिशें (एरेन्ड्स एट अल., 2017) कैंसर-संबंधी कुपोषण के खिलाफ व्यवस्थित कार्रवाई का आह्वान करती हैं।

Key figures

• Jann Arends
• Maurizio Muscaritoli
• Federico Bozzetti

Seminal works

• arends-2017-espen
• muscaritoli-2021-espen

Frequently asked questions

क्या प्रत्येक कीमोथेरेपी आहार के लिए पोषण संबंधी दुष्प्रभाव समान होते हैं?

नहीं। सेवन-सीमित विषाक्तताओं का प्रकार और गंभीरता विशिष्ट एजेंटों और खुराक पर बहुत अधिक निर्भर करती है; कुछ आहार दृढ़ता से एमेटोजेनिक या म्यूकोटॉक्सिक होते हैं जबकि अन्य नहीं होते हैं, यही कारण है कि पोषण संबंधी निगरानी को उपचार के अनुरूप बनाया जाता है।

क्या कीमोथेरेपी के दौरान वजन कम होने का मतलब हमेशा कैचेक्सिया होता है?

आवश्यक नहीं। उपचार के दौरान वजन कम होना नियंत्रणीय दुष्प्रभावों से कम सेवन, कैंसर का चयापचय कैचेक्सिया, या दोनों को दर्शा सकता है; उन्हें अलग करना लक्षण नियंत्रण और पोषण संबंधी सहायता के सही संयोजन को निर्देशित करने में मदद करता है।