म्यूकोसाइटिस और निगलने संबंधी विकार

म्यूकोसाइटिस मुंह और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सरेटिव चोट है, जो कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की एक सामान्य विषाक्तता है। जब यह मुंह, गले और अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है तो यह दर्द और डिस्फेजिया (निगलने में कठिनाई) का कारण बनता है, सीधे खाने की क्षमता को बाधित करता है और इसे कैंसर और प्रत्यारोपण देखभाल में एक प्रमुख पोषण संबंधी चिंता बनाता है।

Definition

म्यूकोसाइटिस कैंसर चिकित्सा के कारण आहार नली की श्लेष्म परत की सूजन और अल्सरेशन है; जब इसमें मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली शामिल होती है तो यह दर्द और डिस्फेजिया पैदा करता है जो मौखिक सेवन को कम करता है और पोषण की स्थिति को खतरे में डालता है।

Scope

यह विषय उपचार-प्रेरित म्यूकोसाइटिस की प्रकृति और विकृति विज्ञान को शामिल करता है, कैसे परिणामी दर्द और निगलने में कठिनाई सेवन को बाधित करती है, और क्यों ये समस्याएं ऑन्कोलॉजी पोषण के लिए केंद्रीय हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है और मुंह-देखभाल प्रोटोकॉल, एनाल्जेसिक आहार, या व्यक्तिगत आहार नुस्खे प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कैंसर का उपचार श्लेष्म परत को कैसे चोट पहुँचाता है और म्यूकोसाइटिस कैसे उत्पन्न करता है?
• मौखिक और अन्नप्रणाली म्यूकोसाइटिस खाने और निगलने को क्यों बाधित करते हैं?
• ऑन्कोलॉजी और प्रत्यारोपण में म्यूकोसाइटिस को एक केंद्रीय पोषण समस्या क्या बनाती है?

Key concepts

• मौखिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाइटिस
• श्लेष्म अल्सरेशन और दर्द
• डिस्फेजिया और ओडिनोफेजिया
• बनावट-संशोधित और मौखिक पोषण सहायता
• रेडियोथेरेपी- बनाम कीमोथेरेपी-प्रेरित म्यूकोसाइटिस

Mechanisms

म्यूकोसाइटिस जैविक घटनाओं के एक क्रम के माध्यम से विकसित होता है जिसमें कीमोथेरेपी या विकिरण ऊतक की चोट और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को उत्पन्न करता है, सूजन संबंधी संकेतों को सक्रिय करता है, और उपकला टूटने और अल्सरेशन की ओर ले जाता है, जिसके बाद उपचार-संबंधी चोट कम होने के बाद एक उपचार चरण होता है। मुंह, गले और अन्नप्रणाली में परिणामी अल्सर दर्द और ओडिनोफेजिया (दर्दनाक निगलने) का कारण बनते हैं, ताकि नरम खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ भी मुश्किल हो जाएं, ऐसे समय में सेवन कम हो जाता है जब पोषण संबंधी आवश्यकताएं बढ़ सकती हैं। यह सेवन बाधा म्यूकोसाइटिस को कुपोषण से जोड़ने वाला प्रमुख पोषण संबंधी परिणाम है।

Clinical relevance

क्योंकि म्यूकोसाइटिस मौखिक सेवन को तेजी से कम कर सकता है, यह म्यूकोटॉक्सिक आहार, सिर और गर्दन की रेडियोथेरेपी, या प्रत्यारोपण कंडीशनिंग प्राप्त करने वाले रोगियों में पोषण संबंधी मूल्यांकन और सहायता के लिए एक मान्यता प्राप्त ट्रिगर है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए स्थिति का वर्णन करती है; मौखिक देखभाल, दर्द प्रबंधन, और कोई भी पोषण संबंधी हस्तक्षेप व्यक्तिगत होते हैं और उपचार करने वाली टीम द्वारा निर्देशित होते हैं।

Epidemiology

म्यूकोसाइटिस कैंसर चिकित्सा की सबसे लगातार और बोझिल विषाक्तताओं में से एक है, जिसमें सिर और गर्दन की रेडियोथेरेपी, उच्च खुराक कीमोथेरेपी, और प्रत्यारोपण कंडीशनिंग में उच्चतम दरें होती हैं, जहां गंभीर मौखिक म्यूकोसाइटिस आम है। यह दर्द, बिगड़ा हुआ पोषण, उपचार में रुकावट, और संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

Evidence & guidelines

MASCC/ISOO नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश (लल्ला एट अल., 2014) कैंसर चिकित्सा से म्यूकोसाइटिस के प्रबंधन के लिए साक्ष्य का सारांश देते हैं, सोनिस एट अल. (2004) द्वारा मूलभूत समीक्षा इसकी विकृति विज्ञान, माप और परिणामों का वर्णन करती है, और ESPEN मार्गदर्शन (एरेन्ड्स एट अल., 2017) म्यूकोसाइटिस जैसी सेवन-सीमित विषाक्तताओं के पोषण प्रबंधन को ऑन्कोलॉजी पोषण के भीतर रखता है।

History

म्यूकोसाइटिस को लंबे समय से साइटोटॉक्सिक थेरेपी से होने वाली साधारण प्रत्यक्ष उपकला क्षति माना जाता था, लेकिन बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में सोनिस और सहयोगियों द्वारा संश्लेषित शोध ने इसे एक गतिशील, बहु-चरण जैविक प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया जिसमें केवल यांत्रिक चोट के बजाय सूजन संबंधी संकेत शामिल थे, जिसने इसे मापने और अध्ययन करने के तरीके को नया रूप दिया।

Key figures

• Stephen Sonis
• Rajesh Lalla
• Douglas Peterson
• Dorothy Keefe

Seminal works

• sonis-2004-perspectives
• lalla-2014-mascc

Frequently asked questions

म्यूकोसाइटिस केवल आराम के बजाय पोषण के लिए क्यों मायने रखता है?

मुंह, गले और अन्नप्रणाली का दर्दनाक अल्सरेशन निगलने को मुश्किल और हतोत्साहित करने वाला बनाता है, इसलिए उपचार के दौरान सेवन काफी कम हो सकता है, यही कारण है कि म्यूकोसाइटिस को पोषण संबंधी जोखिम के रूप में माना जाता है न कि केवल आराम के मुद्दे के रूप में।

क्या म्यूकोसाइटिस केवल मुंह में ही समस्या है?

नहीं। म्यूकोसाइटिस पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की परत को प्रभावित कर सकता है; मौखिक और अन्नप्रणाली म्यूकोसाइटिस खाने और निगलने को बाधित करते हैं, जबकि ट्रैक्ट में आगे की चोट दस्त और कुअवशोषण में योगदान कर सकती है।