स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य मल्टीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिव

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक बहुमुखी, पर्यावरणीय रूप से कठोर ग्राम-नेगेटिव जीवाणु है जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति आंतरिक प्रतिरोध को आगे प्रतिरोध प्राप्त करने की क्षमता के साथ जोड़ता है, जिससे मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्ट्रेन स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमण का एक लगातार कारण बनते हैं। एसिनेटोबैक्टर बॉमनी जैसे अन्य गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव के साथ, यह जीवों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है जिनकी स्तरित प्रतिरोध तंत्र उन्हें उच्चतम-प्राथमिकता वाले प्रतिरोधी रोगजनकों में से एक बनाते हैं।

Definition

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और संबंधित गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव बैसिली ऐसे जीव हैं जो आंतरिक प्रतिरोध, विनियमित इफ्लक्स और कम पारगम्यता, और बीटा-लैक्टामेज़ और कार्बापेनेमेज़ जैसे अधिग्रहित एंजाइमों के संयोजन के माध्यम से कई एंटीमाइक्रोबियल श्रेणियों में एजेंटों के प्रति गैर-संवेदनशील होते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि आंतरिक और अधिग्रहित तंत्रों को शामिल करती है जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और संबंधित गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव को व्यापक रूप से प्रतिरोधी बनाते हैं, जिसमें इफ्लक्स, पोरिन परिवर्तन और बीटा-लैक्टामेज़ शामिल हैं, और उनका महामारी विज्ञान संबंधी महत्व। यह संदर्भ के लिए जीवों और प्रतिरोध का वर्णन करता है और उपचार या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति आंतरिक रूप से प्रतिरोधी क्यों है?
• इफ्लक्स पंप और पोरिन परिवर्तन गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव में मल्टीड्रग प्रतिरोध में कैसे योगदान करते हैं?
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर बॉमनी को प्रमुख स्वास्थ्य सेवा से जुड़े रोगजनक क्या बनाता है?

Key concepts

• आंतरिक प्रतिरोध
• इफ्लक्स पंप (उदाहरण के लिए MexAB-OprM)
• बाहरी-झिल्ली पोरिन हानि
• अधिग्रहित बीटा-लैक्टामेज़ और कार्बापेनेमेज़
• फ्लोरोक्विनोलोन लक्ष्य उत्परिवर्तन (gyrA, parC)
• बायोफिल्म निर्माण
• गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव बैसिली

Mechanisms

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कम बाहरी-झिल्ली पारगम्यता के साथ-साथ संवैधानिक और प्रेरक इफ्लक्स सिस्टम और एक क्रोमोसोमल एम्पसी बीटा-लैक्टामेज़ के कारण कई एजेंटों के प्रति आंतरिक रूप से प्रतिरोधी है। इस आधार पर यह अतिरिक्त प्रतिरोध प्राप्त कर सकता है: डीएनए गाइरेस और टोपोआइसोमेरेज़ (gyrA, parC) में लक्ष्य उत्परिवर्तन फ्लोरोक्विनोलोन गतिविधि को कम करते हैं, अप-रेगुलेटेड इफ्लक्स और पोरिन हानि इंट्रासेलुलर दवा के स्तर को कम करते हैं, और अधिग्रहित बीटा-लैक्टामेज़ या कार्बापेनेमेज़ बीटा-लैक्टाम्स में प्रतिरोध का विस्तार करते हैं। एसिनेटोबैक्टर बॉमनी जैसे संबंधित गैर-किण्वनकारी समान स्तरित तंत्रों को तैनात करते हैं, और बायोफिल्म निर्माण दवा के प्रभाव को और सीमित करता है; संचयी परिणाम मल्टीड्रग-प्रतिरोधी फेनोटाइप है।

Clinical relevance

ये जीव मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों में वेंटिलेटर-जुड़े निमोनिया, रक्तप्रवाह और मूत्र संक्रमण, घाव और जलन संक्रमण, और उपकरण-संबंधित संक्रमण का कारण बनते हैं, और उनका स्तरित प्रतिरोध कुछ सक्रिय एजेंटों को छोड़ सकता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए प्रतिरोध जीव विज्ञान का वर्णन करती है और किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए चिकित्सा के चयन का आधार नहीं है।

Epidemiology

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एसिनेटोबैक्टर बॉमनी दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमण के प्रमुख गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव कारण हैं और सीमित उपचार विकल्पों और अस्पताल के वातावरण में उनकी दृढ़ता के कारण अंतरराष्ट्रीय रोगजनक सूचियों पर महत्वपूर्ण या उच्च प्राथमिकता वाले के रूप में स्थान दिया गया है।

History

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को एक प्रमुख अवसरवादी और स्वास्थ्य सेवा से जुड़े रोगजनक के रूप में मान्यता बीसवीं शताब्दी के अंत तक गहन देखभाल, अंतर्निहित उपकरणों और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ बढ़ी, और इसमें और एसिनेटोबैक्टर बॉमनी में बढ़ते कार्बापेनेम और मल्टीड्रग प्रतिरोध के कारण इक्कीसवीं शताब्दी में उन्हें उच्चतम-प्राथमिकता वाले प्रतिरोधी जीवों में शामिल किया गया।

Debates

प्रेरक और संयोजन प्रतिरोध को देखते हुए संवेदनशीलता की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?

चूंकि इन जीवों में प्रतिरोध प्रेरक हो सकता है और कई एक साथ तंत्रों से उत्पन्न हो सकता है, इन विट्रो संवेदनशीलता व्यवहार की पूरी तरह से भविष्यवाणी नहीं कर सकती है, जिससे व्याख्या और निगरानी जटिल हो जाती है।

Seminal works

• peleg-2010
• tacconelli-2018

Frequently asked questions

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को नए प्रतिरोध प्राप्त करने से पहले भी इलाज करना मुश्किल क्यों है?

इसमें अपेक्षाकृत अभेद्य बाहरी झिल्ली, सक्रिय इफ्लक्स सिस्टम और एक क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेज़ से आंतरिक प्रतिरोध होता है, इसलिए कई एंटीबायोटिक दवाएं शुरू से ही इसके खिलाफ कमजोर रूप से सक्रिय होती हैं, इससे पहले कि कोई अतिरिक्त प्रतिरोध प्राप्त हो।

गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव बैसिली क्या हैं?

वे ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हैं, जैसे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर बॉमनी, जो ग्लूकोज को किण्वित नहीं करते हैं और पर्यावरणीय कठोरता और स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में मल्टीड्रग प्रतिरोध की प्रवृत्ति के लिए उल्लेखनीय हैं।