ग्राम-नेगेटिव रॉड्स और कोकोबैसिली

ग्राम-नेगेटिव रॉड्स और कोकोबैसिली ऐसे बैक्टीरिया हैं जो ग्राम स्टेनिंग पर क्रिस्टल वायलेट को बनाए नहीं रख पाते क्योंकि उनकी पतली पेप्टिडोग्लाइकन परत लिपोपॉलीसेकेराइड से भरपूर बाहरी झिल्ली के नीचे स्थित होती है। इस समूह में आंतों के एंटरोबैक्टीरियालेस (जैसे एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला और साल्मोनेला), गैर-किण्वनकारी पर्यावरणीय अवसरवादी (जैसे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसीनेटोबैक्टर), और छोटे फास्टिडियस कोकोबैसिली (जैसे हीमोफिलस और बोर्डेटेला) शामिल हैं। ये दुनिया भर में मूत्र, जठरांत्र, श्वसन और स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमणों का एक बड़ा बोझ पैदा करते हैं।

Definition

ग्राम-नेगेटिव रॉड्स और कोकोबैसिली रॉड- या छोटी-रॉड-आकार के ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हैं जिनकी विशेषता लिपोपॉलीसेकेराइड युक्त एक बाहरी झिल्ली है; चिकित्सकीय रूप से इनमें आंतों के एंटरोबैक्टीरियालेस, गैर-किण्वनकारी अवसरवादी, और फास्टिडियस श्वसन कोकोबैसिली शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि उस संरचनात्मक विशेषता को शामिल करती है जो इस समूह को परिभाषित करती है (बाहरी झिल्ली और लिपोपॉलीसेकेराइड), इसे वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला भेद (लैक्टोज किण्वन, ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया, आकार), इसकी प्रमुख रोगजनक रणनीतियाँ (एंडोटॉक्सिन, स्राव प्रणाली, बहु-दवा प्रतिरोध), और इसके व्यापक नैदानिक सहसंबंध। यह संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• ग्राम-नेगेटिव बाहरी झिल्ली इस समूह के स्टेनिंग व्यवहार और आंतरिक दवा प्रतिरोध दोनों को कैसे आकार देती है?
• कौन से प्रयोगशाला परीक्षण (लैक्टोज किण्वन, ऑक्सीडेज, आकृति विज्ञान) आंतों के जीवों को गैर-किण्वनकारी ग्राम-नेगेटिव जीवों से अलग करते हैं?
• स्राव प्रणालियाँ और लिपोपॉलीसेकेराइड रोग में कैसे योगदान करते हैं?

Key concepts

• बाहरी झिल्ली और लिपोपॉलीसेकेराइड (एंडोटॉक्सिन)
• एंटरोबैक्टीरियालेस बनाम गैर-किण्वनकारी
• लैक्टोज किण्वन और ऑक्सीडेज परीक्षण
• टाइप III और अन्य स्राव प्रणालियाँ
• ESKAPE रोगजनक और बहु-दवा प्रतिरोध
• विस्तारित-स्पेक्ट्रम और कार्बापेनेमेज़ एंजाइम
• कोकोबैसिली (हीमोफिलस, बोर्डेटेला)

Mechanisms

ग्राम-नेगेटिव जीवों की परिभाषित विशेषता बाहरी झिल्ली है, जिसका लिपोपॉलीसेकेराइड एंडोटॉक्सिन के रूप में कार्य करता है और जिसकी कम पारगम्यता, एफ़्लक्स पंपों और बीटा-लैक्टामेज़ के साथ मिलकर, इस समूह के आंतरिक और अधिग्रहित दवा प्रतिरोध का एक बड़ा हिस्सा है (ब्लेयर एट अल।, 2015; डी ओलिवेरा एट अल।, 2020)। इनमें से कई रोगजनक विशेष स्राव प्रणालियों — विशेष रूप से टाइप III स्राव प्रणाली — का उपयोग करते हैं ताकि प्रभावक प्रोटीन को इंजेक्ट किया जा सके जो मेजबान-कोशिका सिग्नलिंग को पुन: प्रोग्राम करते हैं, जैसा कि साल्मोनेला द्वारा मेजबान झिल्ली के हेरफेर से कोशिकाओं में प्रवेश करने और जीवित रहने से स्पष्ट होता है (डेंग एट अल।, 2017; हरागा एट अल।, 2008)। प्रयोगशाला में, लैक्टोज किण्वन और ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया आंतों के जीवों को गैर-किण्वनकारी अवसरवादियों से अलग करती है, जबकि कॉलोनी और सूक्ष्मदर्शी आकृति विज्ञान लंबी रॉड्स को छोटे कोकोबैसिली से अलग करती है।

Clinical relevance

ग्राम-नेगेटिव रॉड्स और कोकोबैसिली मूत्र-मार्ग, इंट्रा-एब्डोमिनल, रक्तप्रवाह, वेंटिलेटर-जुड़े, और अन्य स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमणों के बोझ का एक बड़ा हिस्सा हैं, और कई को प्राथमिकता वाले दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों के रूप में चिह्नित किया गया है। यह प्रविष्टि जीव विज्ञान और वर्गीकरण का वर्णन करती है जो इस समूह को संदर्भ सामग्री के रूप में चिकित्सकीय रूप से सुसंगत बनाती है; यह निदान या चिकित्सा के चयन का आधार नहीं है।

Epidemiology

एस्चेरिचिया कोलाई और क्लेबसिएला न्यूमोनिया विश्व स्तर पर जीवाणु संक्रमण और प्रतिरोध-जुड़ी मृत्यु के प्रमुख कारणों में से हैं, और गैर-किण्वनकारी अवसरवादी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसीनेटोबैक्टर बॉमनी दवा-प्रतिरोधी ESKAPE समूह के केंद्र में हैं जो स्वास्थ्य सेवा से जुड़े संक्रमण को बढ़ावा देता है (डी ओलिवेरा एट अल।, 2020)। साल्मोनेला और अन्य आंतों के जीव दुनिया भर में दस्त और प्रणालीगत बीमारी के प्रमुख कारण बने हुए हैं (हरागा एट अल।, 2008)।

Evidence & guidelines

ESKAPE प्रतिरोध समीक्षा (डी ओलिवेरा एट अल।, 2020) और स्राव प्रणालियों और प्रतिरोध की यांत्रिक समीक्षाएं (डेंग एट अल।, 2017; ब्लेयर एट अल।, 2015) इस समूह के नैदानिक और आणविक जीव विज्ञान को मानक चिकित्सा-सूक्ष्मजीव विज्ञान ग्रंथों के साथ-साथ फ्रेम करती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की प्राथमिकता-रोगजनक सूचियां कई ग्राम-नेगेटिव जीवों को उजागर करती हैं; विशिष्ट नैदानिक प्रबंधन को अन्यत्र संदर्भित समर्पित दिशानिर्देशों में शामिल किया गया है।

History

ग्राम स्टेन (1884) ने पहली बार बैक्टीरिया को ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वर्गों में विभाजित किया, और आंतों के ग्राम-नेगेटिव रॉड्स टाइफाइड, पेचिश और कोलीफॉर्म जीवों के अध्ययन के माध्यम से प्रारंभिक जीवाणु विज्ञान के केंद्र में आ गए। एंडोटॉक्सिन, स्राव प्रणालियों और हस्तांतरणीय प्रतिरोध एंजाइमों की बाद की पहचान ने इस समूह को इसकी बाहरी झिल्ली और बहु-दवा प्रतिरोध प्राप्त करने की क्षमता के इर्द-गिर्द फिर से परिभाषित किया।

Key figures

• Samantha J. Pitt
• Wanyin Deng
• Samuel I. Miller
• Laura J. V. Piddock

Seminal works

• deoliveira-2020
• haraga-2008

Frequently asked questions

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया का इलाज अक्सर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की तुलना में कठिन क्यों होता है?

उनकी बाहरी झिल्ली एक पारगम्यता बाधा है जो, एफ़्लक्स पंपों और बीटा-लैक्टामेज़ एंजाइमों के साथ मिलकर, यह सीमित करती है कि कितने एंटीबायोटिक्स कोशिका तक पहुंच सकते हैं और उस पर कार्य कर सकते हैं, जिससे इस समूह को पर्याप्त आंतरिक और आसानी से प्राप्त प्रतिरोध मिलता है।

प्रयोगशाला में आंतों के ग्राम-नेगेटिव रॉड्स को गैर-किण्वनकारी से क्या अलग करता है?

आंतों के एंटरोबैक्टीरियालेस आमतौर पर ग्लूकोज (और कई लैक्टोज) को किण्वित करते हैं और ऑक्सीडेज-नेगेटिव होते हैं, जबकि स्यूडोमोनास जैसे गैर-किण्वनकारी अवसरवादी शर्करा को किण्वित नहीं करते हैं और अक्सर ऑक्सीडेज-पॉजिटिव होते हैं; ये प्रतिक्रियाएं पहचान में प्रारंभिक चरण हैं।