परिवार संचार और सहायता

परिवार संचार और सहायता वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि गहन देखभाल दल गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवारों को कैसे सूचित करते हैं, शामिल करते हैं और उनकी देखभाल करते हैं। चूंकि आईसीयू के कई मरीज स्वयं बोल नहीं सकते, इसलिए परिवार सूचना का स्रोत और निर्णयों में भागीदार दोनों बन जाते हैं, और वे स्वयं चिंता, अवसाद और अभिघातजन्य तनाव के जोखिम में होते हैं, जिससे संरचित संचार और सहायता गहन देखभाल का एक अभिन्न अंग बन जाती है।

Definition

परिवार संचार और सहायता उन प्रथाओं को संदर्भित करता है जिनके माध्यम से गहन देखभाल चिकित्सक गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को जानकारी प्रदान करते हैं, उन्हें शामिल करते हैं और भावनात्मक रूप से सहायता करते हैं, जिसमें पारिवारिक सम्मेलन, सरोगेट निर्णय लेना, परिवार की उपस्थिति और परिवार के सदस्यों की अपनी भलाई पर ध्यान देना शामिल है।

Scope

यह विषय परिवार-केंद्रित देखभाल को शामिल करता है: परिवारों को सूचित रखना, पारिवारिक सम्मेलन आयोजित करना, साझा और सरोगेट निर्णय लेने में रिश्तेदारों को शामिल करना, बिस्तर के पास उनकी उपस्थिति का समर्थन करना, और उनके मनोवैज्ञानिक संकट को पहचानना और संबोधित करना। इसे गहन देखभाल में परिवार संचार को कैसे अपनाया जाता है, इस पर संदर्भ शिक्षा के रूप में प्रस्तुत किया गया है, न कि किसी विशिष्ट पारिवारिक बातचीत के लिए एक निर्देश के रूप में।

Core questions

• परिवारों के साथ जानकारी कैसे साझा की जानी चाहिए और जब रोगी संवाद नहीं कर सकता तो उनकी समझ और भागीदारी को कैसे समर्थन दिया जा सकता है?
• परिवार के सदस्यों पर गंभीर बीमारी का मनोवैज्ञानिक बोझ क्या है, और इसे कैसे कम किया जा सकता है?
• साझा और सरोगेट निर्णय लेने में परिवारों को उचित रूप से कैसे शामिल किया जा सकता है?

Key concepts

• परिवार-केंद्रित (रोगी- और परिवार-केंद्रित) देखभाल
• पारिवारिक सम्मेलन / पारिवारिक बैठक
• सरोगेट निर्णय लेना
• साझा निर्णय लेना
• बिस्तर के पास परिवार की उपस्थिति
• पोस्ट-इंटेंसिव केयर सिंड्रोम - परिवार (PICS-F)
• शोक सहायता
• रिश्तेदारों में चिंता, अवसाद और अभिघातजन्य तनाव के लक्षण

Clinical relevance

गहन देखभाल नर्सें अक्सर परिवार का सबसे निरंतर संपर्क बिंदु होती हैं, और उनके द्वारा प्रदान किए गए संचार और सहायता की गुणवत्ता परिवार के अनुभव और निर्णयों में परिवार की भागीदारी दोनों को आकार देती है। यह प्रविष्टि पृष्ठभूमि ज्ञान के रूप में परिवार-केंद्रित देखभाल के सिद्धांतों का वर्णन करती है; यह किसी विशेष परिवार की स्थिति के प्रबंधन के लिए कोई स्क्रिप्ट या प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

आईसीयू रोगियों के परिवार के सदस्यों का एक बड़ा अनुपात चिंता, अवसाद और अभिघातजन्य तनाव के चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों का अनुभव करता है, खासकर जब संचार अधूरा होता है या जब वे जीवन के अंत के निर्णयों में शामिल होते हैं, प्रभावों का एक समूह जिसे अक्सर पोस्ट-इंटेंसिव केयर सिंड्रोम - परिवार (Azoulay et al., 2005) के रूप में वर्णित किया जाता है।

Evidence & guidelines

बहु-सोसायटी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन दिशानिर्देश आईसीयू में परिवार-केंद्रित देखभाल को परिभाषित करते हैं और संरचित पारिवारिक सम्मेलनों और परिवार सहायता जैसी प्रथाओं की सिफारिश करते हैं (Davidson et al., 2007; Davidson et al., 2017)। अवलोकन कार्य ने रिश्तेदारों के बीच अभिघातजन्य तनाव के लक्षणों की उच्च व्यापकता का दस्तावेजीकरण किया (Azoulay et al., 2005), और एक यादृच्छिक परीक्षण से पता चला कि एक सक्रिय अंत-जीवन संचार रणनीति जिसमें शोक पुस्तिका शामिल थी, ने शोक संतप्त परिवार के सदस्यों में इन लक्षणों को कम किया (Lautrette et al., 2007)।

History

एक समय गहन देखभाल में आगंतुकों पर कड़े प्रतिबंध थे और परिवारों को देखभाल के हाशिये पर रखा जाता था। 1990 के दशक और 2000 के दशक से, यह पहचान कि आईसीयू के मरीज अक्सर अपने स्वयं के निर्णयों में भाग लेने में असमर्थ होते हैं, साथ ही रिश्तेदारों पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बढ़ते सबूतों ने परिवार-केंद्रित देखभाल की ओर एक बदलाव को प्रेरित किया, जिसे गहन देखभाल सोसायटी दिशानिर्देशों में औपचारिक रूप दिया गया और संचार परीक्षणों में परीक्षण किया गया।

Debates

क्या पुनर्जीवन और आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान परिवारों को उपस्थित रहना चाहिए?

पुनर्जीवन के दौरान परिवार की उपस्थिति को परिवार-केंद्रित देखभाल दिशानिर्देशों में रिश्तेदारों के सामना करने में सहायता के रूप में प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन यह संकट और हस्तक्षेप के बारे में चिंताएं बढ़ाता है; इसे कैसे और कब पेश किया जाए यह अभी भी निर्णय का विषय है।

Key figures

• Judy E. Davidson
• Élie Azoulay
• Nancy Kentish-Barnes
• J. Randall Curtis

Seminal works

• davidson-2007
• azoulay-2005
• lautrette-2007
• davidson-2017

Frequently asked questions

पोस्ट-इंटेंसिव केयर सिंड्रोम - परिवार (PICS-F) क्या है?

PICS-F मनोवैज्ञानिक बोझ को संदर्भित करता है — जैसे चिंता, अवसाद और अभिघातजन्य तनाव के लक्षण — जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवार के सदस्य आईसीयू में रहने के दौरान और बाद में अनुभव कर सकते हैं। यह एक कारण है कि गहन देखभाल दिशानिर्देश रिश्तेदारों के लिए संचार और सहायता पर जोर देते हैं।

गहन देखभाल में पारिवारिक सम्मेलनों पर जोर क्यों दिया जाता है?

चूंकि मरीज अक्सर संवाद नहीं कर सकते, संरचित पारिवारिक सम्मेलन जानकारी साझा करने, रोगी के मूल्यों को स्पष्ट करने और निर्णयों में परिवारों को शामिल करने का एक मान्यता प्राप्त तरीका है। दिशानिर्देश उन्हें परिवार-केंद्रित देखभाल के एक मुख्य तत्व के रूप में वर्णित करते हैं; यह प्रविष्टि किसी विशेष दृष्टिकोण को निर्धारित करने के बजाय संदर्भ के लिए इसका सारांश प्रस्तुत करती है।