अंतःविषय टीम संचार और सहयोग

अंतःविषय टीम संचार और सहयोग वह विषय है जो इस बात से संबंधित है कि गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने वाले कई पेशेवर - नर्स, चिकित्सक, श्वसन चिकित्सक, फार्मासिस्ट और अन्य - अपने काम का समन्वय कैसे करते हैं और जानकारी कैसे साझा करते हैं। चूंकि गंभीर देखभाल टीमों द्वारा समय के दबाव में प्रदान की जाती है, इसलिए टीम वर्क और संचार की गुणवत्ता स्वयं सुरक्षा और परिणाम का एक निर्धारक है।

Definition

गंभीर देखभाल में अंतःविषय टीम संचार और सहयोग रोगी की देखभाल करने वाले विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच समन्वित बातचीत है, जिसके माध्यम से जानकारी साझा की जाती है और कार्यों को संरेखित किया जाता है, जिसे टीम के व्यवहार और संरचित संचार उपकरणों द्वारा समर्थित किया जाता है जिसका उद्देश्य देखभाल को विश्वसनीय और सुरक्षित बनाना है।

Scope

यह विषय अंतःविषय सहयोग, टीम के व्यवहार जैसे क्लोज्ड-लूप संचार और साझा मानसिक मॉडल, संरचित संचार और हैंडऑफ़ उपकरण (उदाहरण के लिए SBAR और मानकीकृत हैंडऑफ़ कार्यक्रम), अंतःविषय राउंड, और रोगी सुरक्षा में टीम वर्क के योगदान को शामिल करता है। इसे इस संदर्भ में शिक्षा के रूप में प्रस्तुत किया गया है कि सहयोग को कैसे समझा और समर्थित किया जाता है, न कि किसी विशेष टीम के लिए एक निर्देश के रूप में।

Core questions

• विभिन्न व्यवसायों के बीच टीम वर्क गंभीर देखभाल की सुरक्षा और गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है?
• कौन से संचार व्यवहार और संरचनाएं सूचना हस्तांतरण को विश्वसनीय बनाती हैं, जिसमें हैंडऑफ़ भी शामिल हैं?
• व्यवहार में अंतःविषय सहयोग को कैसे मजबूत किया जा सकता है?

Key concepts

• अंतःविषय सहयोग
• क्लोज्ड-लूप संचार
• साझा मानसिक मॉडल
• संरचित संचार (SBAR)
• हैंडऑफ़ / हैंडओवर संचार
• अंतःविषय राउंड
• टीम प्रशिक्षण और क्रू-संसाधन-प्रबंधन सिद्धांत
• सपाट पदानुक्रम और बोलने की स्वतंत्रता

Clinical relevance

नर्सें अधिकांश संचार का समन्वय करती हैं जो गंभीर देखभाल टीम को एक साथ रखती हैं, जिसमें हैंडऑफ़ और राउंड शामिल हैं, और संचार विफलताएं प्रतिकूल घटनाओं में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता हैं। यह प्रविष्टि पृष्ठभूमि के रूप में अवधारणाओं और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह बताती है कि सहयोग को कैसे अपनाया जाता है, बजाय इसके कि एक विशिष्ट टीम को कैसे संचालित होना चाहिए।

Evidence & guidelines

समीक्षाओं ने तर्क दिया है कि प्रभावी टीम वर्क और संचार सुरक्षित देखभाल के लिए केंद्रीय हैं और गतिशील नैदानिक सेटिंग्स में टीम वर्क को रोगी सुरक्षा से जोड़ने वाले साक्ष्य को संश्लेषित किया है (Leonard et al., 2004; Manser, 2009)। एक संभावित अध्ययन में पाया गया कि एक मानकीकृत हैंडऑफ़ कार्यक्रम (I-PASS) को लागू करने से हैंडऑफ़ को लंबा किए बिना चिकित्सा त्रुटियों और रोकी जा सकने वाली प्रतिकूल घटनाओं में कमी आई (Starmer et al., 2014)। त्रुटि का सिस्टम दृष्टिकोण संचार विफलताओं को नुकसान के अव्यक्त योगदानकर्ताओं के रूप में भी देखता है (Reason, 2000)।

History

विमानन में क्रू संसाधन प्रबंधन से प्रभावित होकर, 2000 के दशक में स्वास्थ्य सेवा ने टीम वर्क और संचार को तेजी से प्रशिक्षित करने योग्य दक्षताओं और सुरक्षा-महत्वपूर्ण के रूप में माना। SBAR जैसे संरचित उपकरणों को सूचना के हस्तांतरण को मानकीकृत करने के लिए बढ़ावा दिया गया, टीम-प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू किए गए, और मानकीकृत हैंडऑफ़ बंडल विकसित और परीक्षण किए गए क्योंकि देखभाल के संक्रमण को विफलता के एक लगातार बिंदु के रूप में पहचाना गया था।

Debates

अकेले संरचित संचार उपकरण परिणामों में कितना सुधार करते हैं?

SBAR और मानकीकृत हैंडऑफ़ जैसे उपकरण सुरक्षित सूचना हस्तांतरण से जुड़े हैं, लेकिन उनका लाभ अपनाने, प्रशिक्षण और व्यापक टीम संस्कृति पर निर्भर करता है; यह बहस का विषय है कि उपकरण या आसपास का व्यवहार परिवर्तन सुधार को प्रेरित करता है।

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

SBAR क्या है?

SBAR (सिचुएशन, बैकग्राउंड, असेसमेंट, रिकमेंडेशन) नैदानिक जानकारी को संक्षेप में संप्रेषित करने का एक संरचित प्रारूप है, जिसका उपयोग अक्सर हैंडऑफ़ पर और चिंताओं को बढ़ाने पर किया जाता है। इसका उद्देश्य यह बताना है कि क्या बताया गया है; यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए अवधारणा का वर्णन करती है न कि इसके उपयोग को निर्धारित करती है।

रोगी सुरक्षा का ध्यान हैंडऑफ़ क्यों हैं?

देखभाल के संक्रमण, जहां जिम्मेदारी चिकित्सकों के बीच गुजरती है, ऐसे बिंदु हैं जहां जानकारी खो सकती है या विकृत हो सकती है, जिससे त्रुटि हो सकती है। मानकीकृत हैंडऑफ़ कार्यक्रम कम चिकित्सा त्रुटियों से जुड़े हुए हैं, यही वजह है कि उन्हें विशेष ध्यान मिलता है; यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उस साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है।