अंगों में आघात और स्थिरीकरण

अंगों में आघात में हाथ और पैर की चोटें शामिल हैं, जिनमें फ्रैक्चर, अव्यवस्था, कोमल-ऊतक घाव और संवहनी चोट शामिल हैं। क्षेत्र में प्राथमिकताएं अंग से रक्तस्राव को नियंत्रित करना, दर्द और आगे की क्षति को कम करने के लिए घायल हड्डियों और जोड़ों को स्प्लिंट करना और स्थिर करना, और अंग-खतरे वाली समस्याओं को पहचानना है जिनके लिए तत्काल निश्चित देखभाल की आवश्यकता होती है।

Definition

अंगों में आघात का अर्थ है अंगों और उनकी हड्डियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों और वाहिकाओं में चोट; क्षेत्र स्थिरीकरण निश्चित देखभाल से पहले अंग रक्तस्राव का पूर्व-अस्पताल नियंत्रण और आगे की क्षति को सीमित करने के लिए घायल संरचनाओं का स्थिरीकरण है।

Scope

यह प्रविष्टि अंग की चोटों की पहचान और क्षेत्र स्थिरीकरण का वर्णन करती है, जिसमें रक्तस्राव नियंत्रण (गंभीर बाहरी अंग रक्तस्राव के लिए सीधा दबाव और टूर्निकेट सहित), स्थिरीकरण सिद्धांत और न्यूरोवस्कुलर स्थिति का आकलन पर जोर दिया गया है। यह अवधारणाओं और साक्ष्यों का एक संदर्भ अवलोकन है और आवेदन प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• अकेले दबाव के बजाय टूर्निकेट अंग रक्तस्राव के लिए उचित प्रतिक्रिया कब होता है?
• स्प्लिंटिंग अंगों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था में क्षति को कैसे कम करता है?
• कौन सी अंग चोटें अंग को खतरे में डालती हैं या जानलेवा रक्त हानि का संकेत देती हैं?

Key concepts

• बाहरी रक्तस्राव नियंत्रण (सीधा दबाव, टूर्निकेट)
• फ्रैक्चर और जोड़ स्थिरीकरण (स्प्लिंटिंग)
• अंग का न्यूरोवस्कुलर आकलन
• खुली बनाम बंद चोटें
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम जागरूकता
• अंग-खतरे वाली बनाम जानलेवा चोट
• पुनर्संरेखण और कर्षण सिद्धांत

Mechanisms

प्रमुख अंग की चोट धमनी या बड़े शिरापरक रक्तस्राव से तेजी से बाहरी रक्त हानि का कारण बन सकती है, और अस्थिर फ्रैक्चर गति के साथ दर्द, रक्तस्राव और कोमल-ऊतक क्षति को खराब कर सकते हैं। इसलिए क्षेत्र स्थिरीकरण का उद्देश्य बाहरी रक्तस्राव को रोकना है, जो अक्सर सीधे दबाव से शुरू होता है और गंभीर अंग रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट तक बढ़ जाता है जिसे दबाव नियंत्रित नहीं करता है, और घायल हड्डियों और जोड़ों को स्थिर करना ताकि हैंडलिंग और परिवहन के दौरान अंग को हिलाया न जाए। सैन्य हताहत अनुभव से पता चला है कि संपीड़ित अंग रक्तस्राव का प्रभावी नियंत्रण संभावित रूप से रोकी जा सकने वाली मृत्यु का एक सार्थक हिस्सा है, जिसने टूर्निकेट्स में नागरिक रुचि को नवीनीकृत किया (क्रेग, 2009; ईस्टब्रिज, 2012)।

Clinical relevance

अंग रक्तस्राव नियंत्रण और स्थिरीकरण को समझना पाठकों को यह समझने में मदद करता है कि ये क्षेत्र आघात देखभाल में प्रारंभिक कदम क्यों हैं और वे समग्र अस्तित्व और अंग बचाव से कैसे जुड़ते हैं। यह प्रविष्टि एक संदर्भ विवरण है, प्रक्रिया मैनुअल नहीं; टूर्निकेट और स्प्लिंटिंग तकनीक, संकेत और समय प्रशिक्षण, उपकरण और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

अंगों की चोटें कुंद और भेदी आघात दोनों में आम हैं, और संपीड़ित अंग रक्तस्राव संभावित रूप से रोकी जा सकने वाली आघात मृत्यु में एक मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता है, यही कारण है कि आधुनिक आघात प्रणालियों में प्रभावी क्षेत्र रक्तस्राव नियंत्रण पर जोर दिया गया है (ईस्टब्रिज, 2012; क्रेग, 2009)।

History

इस्कीमिक क्षति के बारे में चिंताओं के कारण बीसवीं सदी के अधिकांश नागरिक अभ्यास में टूर्निकेट्स का पक्ष नहीं लिया गया, लेकिन इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में सैन्य अनुभव ने प्रदर्शित किया कि प्रमुख अंग रक्तस्राव के लिए समय पर टूर्निकेट का उपयोग बेहतर अस्तित्व से जुड़ा था, जिससे नागरिक क्षेत्र की देखभाल और सार्वजनिक रक्तस्राव-नियंत्रण पहलों में उनकी पुनः शुरुआत हुई (क्रेग, 2009; NAEMT, 2020)।

Seminal works

• kragh-2009
• eastridge-2012

Frequently asked questions

इतने लंबे समय तक हतोत्साहित किए जाने के बाद टूर्निकेट्स का फिर से उपयोग क्यों किया जाता है?

सैन्य आघात अनुभव से पता चला है कि गंभीर अंग रक्तस्राव के लिए शीघ्र टूर्निकेट का उपयोग बेहतर अस्तित्व से जुड़ा था और समय पर हटाने के साथ आशंका वाली इस्कीमिक जटिलताएं अपेक्षाकृत असामान्य थीं, जिससे नागरिक क्षेत्र की देखभाल में उनकी पुनः शुरुआत हुई।

परिवहन से पहले घायल अंग को स्प्लिंट क्यों किया जाता है?

घायल हड्डी या जोड़ को स्थिर करने से गति कम हो जाती है जो दर्द, रक्तस्राव और कोमल-ऊतक या न्यूरोवस्कुलर क्षति को खराब कर सकती है, और यह रोगी के लिए हैंडलिंग और परिवहन को सुरक्षित बनाता है।