द्रव की हानि, निर्जलीकरण और पुनर्जलीकरण

चूँकि शरीर मुख्य रूप से पसीने के वाष्पीकरण से ठंडा होता है, गर्मी में व्यायाम करने से शरीर के पानी का लगातार उपयोग होता है, और पसीने की हानि स्वैच्छिक पीने से अधिक हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप शरीर में पानी की कमी, या हाइपोहाइड्रेशन, प्लाज्मा की मात्रा को कम करता है और हृदय तथा तापीय तनाव को बढ़ाता है; शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को बहाल करना - पुनर्जलीकरण - उस तनाव के अधिकांश हिस्से को उलट देता है, जबकि अत्यधिक पीने से अपने जोखिम होते हैं।

Definition

व्यायाम के दौरान द्रव संतुलन खोए हुए पानी (मुख्यतः पसीने के रूप में) और प्राप्त पानी के बीच का संबंध है; निर्जलीकरण (हाइपोहाइड्रेशन) यूहाइड्रेटेड अवस्था के सापेक्ष शरीर में पानी की कमी है, और पुनर्जलीकरण उस अवस्था की ओर शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की बहाली है।

Scope

यह विषय व्यायाम के दौरान द्रव की हानि के मार्ग और परिमाण, शरीर में पानी की कमी को कैसे परिभाषित और मूल्यांकन किया जाता है, हाइपोहाइड्रेशन के शारीरिक परिणाम, और द्रव तथा इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के सिद्धांतों को शामिल करता है, जिसमें अत्यधिक द्रव सेवन से तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया की विपरीत समस्या भी शामिल है। यह शरीर के तरल पदार्थों के विनियमन का वर्णन करता है और व्यक्तिगत हाइड्रेशन नुस्खे प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• व्यायाम के दौरान शरीर का पानी किन मार्गों से और कितनी मात्रा में खो जाता है?
• शरीर में पानी की कमी (हाइपोहाइड्रेशन) को कैसे परिभाषित और मूल्यांकन किया जाता है?
• हाइपोहाइड्रेशन विकसित होने पर कौन से शारीरिक कार्य प्रभावित होते हैं?
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली को कौन से सिद्धांत नियंत्रित करते हैं, और अत्यधिक पीने का क्या जोखिम है?

Key concepts

• पसीने की हानि और शरीर-जल बजट
• यूहाइड्रेशन, हाइपोहाइड्रेशन और हाइपरहाइड्रेशन
• प्लाज्मा की मात्रा और प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी
• मूल्यांकन मार्कर (शरीर-द्रव्यमान परिवर्तन, मूत्र सूचकांक, ऑस्मोलालिटी)
• कार्डियोवैस्कुलर ड्रिफ्ट और कम स्ट्रोक वॉल्यूम
• सोडियम की हानि और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन
• द्रव और सोडियम के साथ पुनर्जलीकरण
• व्यायाम-संबंधी हाइपोनेट्रेमिया (अत्यधिक पीना)

Mechanisms

व्यायाम के दौरान, वाष्पीकरणीय पसीना पानी की हानि का प्रमुख मार्ग है, और जब पसीने का उत्पादन सेवन से अधिक होता है तो शरीर में पानी की कमी सभी द्रव डिब्बों की कीमत पर विकसित होती है, जिससे प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है और प्लाज्मा ऑस्मोलालिटी बढ़ जाती है। प्लाज्मा की मात्रा में गिरावट हृदय के भरने और स्ट्रोक की मात्रा को कम करती है, इसलिए हृदय गति कार्डियक आउटपुट (कार्डियोवैस्कुलर ड्रिफ्ट) का बचाव करने के लिए बढ़ जाती है, और त्वचा और मांसपेशियों के बीच रक्त का विचलन अधिक बाधित हो जाता है; प्रायोगिक कार्य से पता चलता है कि कमी के आकार के अनुसार प्रगतिशील निर्जलीकरण कोर तापमान और हृदय गति में तदनुसार अधिक वृद्धि पैदा करता है। पर्याप्त परिमाण का हाइपोहाइड्रेशन इसलिए हृदय और थर्मोरेगुलेटरी तनाव दोनों को बढ़ाता है। द्रव संतुलन को बहाल करने के लिए पानी को बदलना आवश्यक है और, क्योंकि पसीने में सोडियम होता है, इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम दोनों प्यास-स्वतंत्र रूप से अंतर्ग्रहण द्रव के प्रतिधारण को प्रेरित करता है और प्लाज्मा के तनुकरण को सीमित करता है। विपरीत त्रुटि, खोए हुए से अधिक द्रव का सेवन करना, प्लाज्मा सोडियम को कम कर सकता है और व्यायाम-संबंधी हाइपोनेट्रेमिया पैदा कर सकता है, एक संभावित गंभीर तनुकरण गड़बड़ी जिसे आम सहमति बयानों में मान्यता प्राप्त है।

Clinical relevance

द्रव की हानि और प्रतिस्थापन का शरीर विज्ञान निर्जलीकरण-संबंधी प्रदर्शन में कमी और गर्मी के तनाव और अत्यधिक पीने से तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया के विपरीत खतरे दोनों को रेखांकित करता है; इसे समझना इन अवस्थाओं की पहचान का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि शरीर-द्रव विनियमन का एक संदर्भ विवरण है और व्यक्तिगत हाइड्रेशन या उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Evidence & guidelines

निर्जलीकरण की परिभाषा और मूल्यांकन तथा इसके प्रदर्शन प्रभावों की समीक्षा चेवरॉन्ट और केनेफिक (2014) द्वारा की गई है; श्रेणीबद्ध शरीर-जल की कमी के हृदय और तापीय परिणामों को मोंटेन और कोयल (1992) द्वारा प्रयोगात्मक रूप से प्रदर्शित किया गया है। द्रव प्रतिस्थापन (सॉका एट अल., 2007) और व्यायाम-संबंधी हाइपोनेट्रेमिया (हेव-बटलर एट अल., 2015) पर व्यावसायिक सहमति अभ्यास के लिए इन मुद्दों को तैयार करती है; ऐसे दस्तावेजों को यहां आम सहमति का वर्णन करने वाले संदर्भों के रूप में उद्धृत किया गया है, न कि निर्देशों के रूप में।

History

व्यायाम द्रव संतुलन का मात्रात्मक अध्ययन बीसवीं सदी के मध्य के पसीने की हानि और गर्मी सहनशीलता पर काम से बढ़ा, और बीसवीं सदी के अंत में नियंत्रित अध्ययनों ने स्थापित किया कि कैसे श्रेणीबद्ध निर्जलीकरण हृदय संबंधी बहाव और हाइपरथर्मिया को तेज करता है। जैसे-जैसे धीरज की भागीदारी बढ़ी, ध्यान अत्यधिक पीने के विपरीत खतरे तक फैल गया, जिससे व्यायाम-संबंधी हाइपोनेट्रेमिया पर अंतरराष्ट्रीय आम सहमति बयान सामने आए।

Debates

प्यास लगने पर पीना बनाम नियोजित द्रव सेवन

इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि लंबे समय तक व्यायाम के दौरान द्रव का सेवन प्यास से या मापी गई पसीने की हानि को बदलकर सबसे अच्छा निर्देशित होता है; संतुलन सार्थक निर्जलीकरण के जोखिम और अत्यधिक पीने से तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया के विपरीत जोखिम दोनों पर निर्भर करता है।

Key figures

• Samuel N. Cheuvront
• Michael N. Sawka
• Edward F. Coyle
• Tamara Hew-Butler

Seminal works

• cheuvront-2014
• montain-coyle-1992

Frequently asked questions

निर्जलीकरण गर्मी में व्यायाम को कठिन क्यों बनाता है?

शरीर के पानी की कमी से प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, जिससे हृदय का भरना और स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है; क्षतिपूर्ति के लिए हृदय गति बढ़ जाती है और कोर तापमान बढ़ने लगता है, इसलिए समान प्रयास से अधिक हृदय और तापीय तनाव होता है।

क्या व्यायाम के दौरान बहुत अधिक पानी पीना हानिकारक हो सकता है?

हाँ। खोए हुए से अधिक द्रव का सेवन रक्त को पतला कर सकता है और प्लाज्मा सोडियम को कम कर सकता है, जिससे व्यायाम-संबंधी हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, एक संभावित गंभीर स्थिति जिसे अंतरराष्ट्रीय आम सहमति बयानों में मान्यता प्राप्त है; कम और अत्यधिक दोनों तरह से पीना शारीरिक रूप से प्रासंगिक है।