एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण वह पुनर्चक्रण लूप है जिसमें यकृत द्वारा आंत में स्रावित पित्त अम्ल मुख्य रूप से टर्मिनल इलियम में पुनः अवशोषित होते हैं, और पुनः स्राव के लिए पोर्टल रक्त में यकृत में वापस आ जाते हैं। यह संरक्षण एक अपेक्षाकृत छोटे पित्त अम्ल पूल को प्रतिदिन कई बार प्रसारित करने की अनुमति देता है, ताकि केवल मल में खोए हुए छोटे अंश को नए संश्लेषण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सके।

Definition

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पित्त अम्लों का यकृत से आंत में चक्रीय संचलन है, उनका पुनरावशोषण (मुख्यतः टर्मिनल इलियम में), और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में उनका वापस लौटना, पुनः स्राव के लिए, जिससे पित्त अम्ल पूल का संरक्षण होता है और हेपेटिक संश्लेषण द्वारा केवल मामूली प्रतिस्थापन होता है।

Scope

यह विषय आंत-यकृत लूप की समग्र वास्तुकला को शामिल करता है: पित्त अम्लों का स्राव, आंत के माध्यम से उनका मार्ग, इलियल पुनरावशोषण, पोर्टल वापसी, हेपेटिक पुनः-अवशोषण, और वह प्रतिक्रिया जो पूल को स्थिर रखती है। यह संकेत अणुओं के रूप में लौटने वाले पित्त अम्लों की भूमिका को भी नोट करता है। यह सामान्य शरीर विज्ञान का एक संदर्भ-शैक्षणिक विवरण है न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Core questions

• पित्त अम्ल आंत-यकृत लूप के माध्यम से कौन सा मार्ग अपनाते हैं?
• आंत से पित्त अम्ल कहाँ और कैसे पुनः अवशोषित होते हैं?
• कई दैनिक चक्रों में पित्त अम्ल पूल को कैसे स्थिर रखा जाता है?
• पित्त अम्ल अपने स्वयं के संश्लेषण को विनियमित करने के लिए कैसे संकेत देते हैं?

Key concepts

• पित्त अम्ल पूल और उसका दैनिक चक्रण
• इलियल पुनरावशोषण और पोर्टल वापसी
• हेपेटिक पुनः-अवशोषण और पुनः-स्राव
• संश्लेषण द्वारा संतुलित मल हानि
• पित्त अम्ल संश्लेषण का प्रतिक्रिया विनियमन
• संकेत अणुओं के रूप में पित्त अम्ल

Mechanisms

पित्त में स्रावित पित्त अम्ल आंत में नीचे की ओर जाते हैं, जहाँ वे लिपिड अवशोषण में सहायता करते हैं, और फिर कुशलता से पुनः प्राप्त होते हैं: अधिकांश सक्रिय पुनरावशोषण टर्मिनल इलियम में होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में निष्क्रिय रूप से कहीं और अवशोषित होता है और एक हिस्सा कोलन बैक्टीरिया द्वारा परिवर्तित होता है। पुनः अवशोषित पित्त अम्ल पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं और हेपेटोसाइट्स द्वारा निकाले जाते हैं, जो उन्हें पित्त में पुनः स्रावित करते हैं। यह लूप दिन में कई बार दोहराता है, इसलिए पित्त अम्ल पूल कई बार बदलता रहता है जबकि केवल मल में निकलने वाला अंश नए हेपेटिक संश्लेषण द्वारा प्रतिस्थापित होता है। लौटने वाले पित्त अम्ल परमाणु और झिल्ली रिसेप्टर्स के माध्यम से संकेत अणुओं के रूप में भी कार्य करते हैं, प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं जो आगे के संश्लेषण को दबाता है और परिसंचरण को व्यापक चयापचय विनियमन के साथ एकीकृत करता है।

Clinical relevance

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण बताता है कि पित्त अम्ल वापसी को बाधित करना, उदाहरण के लिए पित्त अम्लों को अलग करके या इलियल शिथिलता से, संश्लेषण क्यों बढ़ाता है और कोलेस्ट्रॉल और पित्त अम्ल संतुलन को बदलता है, और टर्मिनल इलियम में बीमारी पित्त अम्ल के नुकसान का कारण क्यों बन सकती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक है और सामान्य शरीर विज्ञान और उसके ज्ञात परिणामों का वर्णन करती है, न कि व्यक्तिगत निदान या उपचार के निर्णयों का।

History

पित्त अम्लों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण की अवधारणा को बीसवीं सदी के शरीर विज्ञान के माध्यम से विकसित और परिमाणित किया गया था, जिसमें हॉफमैन द्वारा व्यापक समीक्षाओं ने इसकी रसायन विज्ञान, गतिज और नैदानिक ​​महत्व को समेकित किया। विशिष्ट हेपेटिक और इलियल ट्रांसपोर्टरों की बाद की पहचान ने लूप को एक आणविक आधार दिया, और रिसेप्टर लिगेंड के रूप में पित्त अम्लों की पहचान ने प्रतिक्रिया और चयापचय संकेत सहित तस्वीर को बढ़ाया।

Key figures

• Alan F. Hofmann
• Paul A. Dawson
• Bart Staels

Seminal works

• hofmann-2008
• hofmann-1999
• dawson-2009

Frequently asked questions

पित्त अम्ल पूल प्रतिदिन कितनी बार प्रसारित होता है?

पित्त अम्ल पूल दिन में कई बार आंत-यकृत लूप के माध्यम से पुनरावर्तित होता है, आमतौर पर भोजन से जुड़े कई चक्र होते हैं, इसलिए एक छोटा पूल अपने आकार से कहीं अधिक पित्त अम्ल वितरण का समर्थन कर सकता है।

यदि एंटरोहेपेटिक परिसंचरण बाधित हो जाए तो क्या होता है?

यदि यकृत में पित्त अम्ल की वापसी कम हो जाती है, तो यकृत हानि को प्रतिस्थापित करने के लिए संश्लेषण बढ़ाता है, जो कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है; टर्मिनल इलियल रोग के साथ लगातार हानि, पूल को कम कर सकती है और वसा अवशोषण को बाधित कर सकती है।