इलेक्ट्रोसर्जरी और ऊर्जा उपकरण

इलेक्ट्रोसर्जरी और ऊर्जा उपकरण नियंत्रित ऊर्जा का उपयोग करते हैं - आमतौर पर उच्च-आवृत्ति वाली विद्युत धारा, लेकिन अल्ट्रासोनिक कंपन और उन्नत बाइपोलर प्रणालियाँ भी - ऑपरेशन के दौरान ऊतक को काटने और रक्त वाहिकाओं को जमा करने के लिए। ऊतक को केंद्रित तरीके से गर्म करके, ये उपकरण एक ही उपकरण में विच्छेदन और हेमोस्टेसिस को जोड़ते हैं और आधुनिक ऑपरेशन तकनीक के लिए केंद्रीय बन गए हैं।

Definition

इलेक्ट्रोसर्जरी और ऊर्जा उपकरण ऐसे उपकरण हैं जो ऊतक को काटने और जमाव प्राप्त करने के लिए विद्युत, अल्ट्रासोनिक, या अन्य ऊर्जा प्रदान करते हैं, जिससे सर्जरी के दौरान एक साथ विच्छेदन और हेमोस्टेसिस संभव होता है।

Scope

यह विषय इलेक्ट्रोसर्जरी (मोनोपोलर और बाइपोलर), अल्ट्रासोनिक और उन्नत बाइपोलर ऊर्जा उपकरणों के सिद्धांतों, काटने और जमाव के ऊतक प्रभावों और सर्जिकल ऊर्जा के विशिष्ट सुरक्षा खतरों को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षिक है और विशिष्ट प्रक्रियाओं के लिए उपकरण सेटिंग्स या ऑपरेटिव निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• विद्युत या अल्ट्रासोनिक ऊर्जा ऊतक को कैसे काटती और जमा करती है?
• मोनोपोलर, बाइपोलर और उन्नत ऊर्जा उपकरणों में क्या अंतर है?
• ऊर्जा उपकरण रक्त वाहिकाओं को कैसे सील करते हैं, और आसपास के कितने ऊतक प्रभावित होते हैं?
• सर्जिकल ऊर्जा के मुख्य सुरक्षा खतरे क्या हैं?

Key concepts

• मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी
• बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी
• काटना बनाम जमाव
• अल्ट्रासोनिक ऊर्जा उपकरण
• उन्नत बाइपोलर रक्त वाहिका सीलिंग
• थर्मल स्प्रेड
• इलेक्ट्रोसर्जिकल सुरक्षा खतरे

Mechanisms

इलेक्ट्रोसर्जरी ऊतक के माध्यम से उच्च-आवृत्ति वाली प्रत्यावर्ती धारा प्रवाहित करती है ताकि गर्मी उत्पन्न हो सके: मोनोपोलर मोड में धारा एक सक्रिय इलेक्ट्रोड से रोगी के माध्यम से एक विसरित वापसी इलेक्ट्रोड तक प्रवाहित होती है, जबकि बाइपोलर मोड में यह केवल एक संदंश के दो सिरों के बीच प्रवाहित होती है। तेजी से गर्म होने से कोशिकाएं वाष्पीकृत होकर कट जाती हैं, और धीमी गति से गर्म होने से प्रोटीन विकृत होकर रक्त वाहिकाओं को जमा और सील कर देते हैं (ओडेल, 1995)। अल्ट्रासोनिक उपकरण इसके बजाय अपेक्षाकृत कम तापमान के साथ काटने और जमाव के लिए उच्च-आवृत्ति यांत्रिक कंपन का उपयोग करते हैं, जबकि उन्नत बाइपोलर प्रणालियाँ रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए दबाव और ऊर्जा को जोड़ती हैं। एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक पैरामीटर थर्मल स्प्रेड है - लक्ष्य से परे गर्मी की चोट की पार्श्व सीमा - जो बाइपोलर और अल्ट्रासोनिक उपकरणों के बीच भिन्न होती है और तुलनात्मक प्रयोगों में मापी जाती है (वेक्सनर, 2011)। सर्जिकल ऊर्जा के मान्यता प्राप्त खतरों में अनपेक्षित जलन, कैपेसिटिव कपलिंग और सर्जिकल धुआँ शामिल हैं।

Clinical relevance

ऊर्जा उपकरणों का उपयोग अधिकांश ऑपरेशनों में किया जाता है, और यह समझना कि वे कैसे काटते हैं, जमा करते हैं और गर्मी फैलाते हैं, सुरक्षित ऑपरेटिव तकनीक और उपकरण-संबंधी जटिलताओं की व्याख्या का आधार है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सिद्धांतों और खतरों का वर्णन करती है; यह किसी भी प्रक्रिया के लिए उपकरण प्रकार या सेटिंग्स को निर्दिष्ट नहीं करती है, जो सर्जिकल टीम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

Evidence & guidelines

साहित्य में इलेक्ट्रोसर्जिकल सिद्धांतों और सुरक्षा (ओडेल, 1995) की कथात्मक समीक्षाएँ और बाइपोलर और अल्ट्रासोनिक उपकरणों की सीलिंग शक्ति और थर्मल स्प्रेड की तुलना करने वाले प्रायोगिक अध्ययन (वेक्सनर, 2011) शामिल हैं। पेशेवर निकाय सुरक्षित उपयोग पर सर्जिकल ऊर्जा शिक्षा के मूल सिद्धांतों को प्रकाशित करते हैं, हालांकि ऐसे पाठ्यक्रम यहाँ विस्तार से संश्लेषित नहीं किए गए हैं।

History

भौतिक विज्ञानी विलियम बोवी और न्यूरोसर्जन हार्वे कुशिंग के सहयोग से 1920 के दशक में उच्च-आवृत्ति इलेक्ट्रोसर्जरी नियमित अभ्यास में आई, जिनकी इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई ने नियंत्रित कटाई और जमाव को संभव बनाया। बाद के दशकों में बाइपोलर उपकरणों को परिष्कृत किया गया, फिर अल्ट्रासोनिक और उन्नत बाइपोलर रक्त वाहिका-सीलिंग उपकरण जोड़े गए जिन्होंने सर्जरी में उपलब्ध ऊर्जा विधियों की सीमा को बढ़ाया (ओडेल, 1995; वेक्सनर, 2011)।

Key figures

• Roger C. Odell
• Steven D. Wexner

Seminal works

• odell-1995
• wexner-2011

Frequently asked questions

मोनोपोलर और बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी में क्या अंतर है?

मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी में धारा एक सक्रिय इलेक्ट्रोड से रोगी के माध्यम से एक वापसी इलेक्ट्रोड तक प्रवाहित होती है, जबकि बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी में धारा केवल एक संदंश के दो सिरों के बीच प्रवाहित होती है, जिससे प्रभाव उनके बीच रखे ऊतक तक सीमित रहता है।

'थर्मल स्प्रेड' क्या है?

यह लक्षित ऊतक से परे गर्मी की चोट की पार्श्व सीमा है; यह उपकरण प्रकारों के बीच भिन्न होता है और यही एक कारण है कि ऊर्जा उपकरणों की प्रयोगात्मक रूप से तुलना की जाती है और महत्वपूर्ण संरचनाओं के पास सावधानी से उपयोग किया जाता है।