प्रत्यक्ष वासोडिलेटर
प्रत्यक्ष वासोडिलेटर न्यूरोहॉर्मोनल रिसेप्टर प्रणाली को अवरुद्ध करने के बजाय सीधे मांसपेशी कोशिका पर क्रिया करके संवहनी चिकनी मांसपेशी को शिथिल करते हैं। वे परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप को कम करते हैं, और इस समूह में हाइड्रालज़ीन और मिनोक्सिडिल जैसे आर्टेरियोलर डाइलटर्स और नाइट्रिक-ऑक्साइड-रिलीज़िंग या पोटेशियम-चैनल-ओपनिंग एजेंट शामिल हैं जो वाहिका भित्ति पर कार्य करते हैं।
Definition
प्रत्यक्ष वासोडिलेटर वे दवाएं हैं जो चिकनी-मांसपेशी कोशिका या उसके सिग्नलिंग (उदाहरण के लिए पोटेशियम-चैनल खोलने या नाइट्रिक ऑक्साइड और चक्रीय जीएमपी के माध्यम से) पर कार्य करके संवहनी चिकनी मांसपेशी को शिथिल करती हैं, जिससे परिधीय संवहनी प्रतिरोध और धमनी दबाव कम होता है।
Scope
यह प्रविष्टि प्रत्यक्ष चिकनी-मांसपेशी क्रिया द्वारा वाहिकाओं को फैलाने वाले एजेंटों के औषधीय तर्क, आर्टेरियोलर और मिश्रित (धमनी और शिरापरक) डाइलटर्स के बीच अंतर, और उनके उपयोग को जटिल बनाने वाली प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को शामिल करती है। यह तंत्र और वर्ग पर संदर्भ सामग्री है, न कि एक प्रिस्क्राइबिंग गाइड।
Core questions
- प्रत्यक्ष वासोडिलेटर स्वायत्त या रेनिन-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य किए बिना चिकनी मांसपेशी को कैसे शिथिल करते हैं?
- प्रत्यक्ष वासोडिलेशन के साथ अक्सर प्रतिवर्त टैकीकार्डिया और द्रव प्रतिधारण क्यों होता है?
- आर्टेरियोलर-चयनात्मक और मिश्रित धमनी-शिरापरक डाइलटर्स हेमोडायनामिक प्रभाव में कैसे भिन्न होते हैं?
Key concepts
- संवहनी चिकनी-मांसपेशी शिथिलता
- आर्टेरियोलर बनाम मिश्रित वासोडिलेटर
- एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल खोलना
- नाइट्रिक ऑक्साइड और चक्रीय जीएमपी सिग्नलिंग
- प्रतिवर्त टैकीकार्डिया और बारोरिसेप्टर प्रतिक्रिया
- वासोडिलेशन के साथ सोडियम और द्रव प्रतिधारण
Mechanisms
प्रत्यक्ष वासोडिलेटर चिकनी-मांसपेशी कोशिका के भीतर सिग्नलिंग पर कार्य करके संवहनी टोन को कम करते हैं। कुछ, जैसे मिनोक्सिडिल और डायज़ोक्साइड, एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल खोलते हैं, जिससे झिल्ली अतिध्रुवीकृत होती है और कैल्शियम का प्रवेश कम होता है; अन्य वाहिका भित्ति को शिथिल करने के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड और चक्रीय जीएमपी मार्ग के माध्यम से कार्य करते हैं। हाइड्रालज़ीन मुख्य रूप से आर्टेरियोल्स पर कार्य करता है। क्योंकि आर्टेरियोलर फैलाव रक्तचाप को अचानक कम करता है, बारोरिसेप्टर प्रतिवर्त संलग्न होता है, जिससे प्रतिवर्त टैकीकार्डिया और बढ़ा हुआ सहानुभूतिपूर्ण प्रवाह उत्पन्न होता है, और दबाव में गिरावट रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को भी सक्रिय करती है, जिससे सोडियम और द्रव प्रतिधारण होता है; ये प्रति-नियामक प्रतिक्रियाएं इस वर्ग की विशेषता हैं।
Clinical relevance
प्रत्यक्ष वासोडिलेटर एंटीहाइपरटेंसिव विकल्पों के बीच एक विशिष्ट स्थान रखते हैं और अक्सर उनके प्रतिवर्त दुष्प्रभावों के साथ चर्चा की जाती है, जो बताता है कि उन्हें आमतौर पर अकेले के बजाय संयोजन संदर्भों में क्यों माना जाता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए उनके तंत्र और औषधीय व्यवहार का वर्णन करती है और खुराक या उपचार संबंधी सिफारिशें नहीं देती है।
Evidence & guidelines
प्रमुख उच्च रक्तचाप दिशानिर्देश रेनिन-एंजियोटेंसिन अवरोधकों, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धकों को प्रमुख प्रथम-पंक्ति वर्गों के रूप में रखते हैं, जिसमें प्रत्यक्ष वासोडिलेटर विशेष स्थितियों के लिए आरक्षित होते हैं; इसलिए इस वर्ग को दिशानिर्देशों में मुख्य रूप से संयोजन या विशेष उपयोग के संदर्भ में शामिल किया गया है।
History
हाइड्रालज़ीन ने बीसवीं सदी के मध्य में एंटीहाइपरटेंसिव उपयोग में प्रवेश किया और एक प्रारंभिक मौखिक रूप से सक्रिय आर्टेरियोलर डाइलटर था; बाद के एजेंट जैसे मिनोक्सिडिल और डायज़ोक्साइड को पोटेशियम-चैनल ओपनर के रूप में पहचाना गया, और नाइट्रिक ऑक्साइड को एक अंतर्जात वासोडिलेटर के रूप में स्पष्ट करने से कई वासोडिलेटर दवाओं द्वारा साझा किए गए सिग्नलिंग को स्पष्ट किया गया।
Related topics
Seminal works
- moncada-1991
- katzung-2018
Frequently asked questions
- प्रत्यक्ष वासोडिलेटर प्रतिवर्त टैकीकार्डिया क्यों उत्पन्न करते हैं?
- चिकनी-मांसपेशी शिथिलता के माध्यम से धमनी दबाव को कम करके, वे बारोरिसेप्टर प्रतिवर्त को ट्रिगर करते हैं, जो हृदय में सहानुभूतिपूर्ण प्रवाह को बढ़ाता है और हृदय गति को बढ़ाता है।
- एक प्रत्यक्ष वासोडिलेटर एक एसीई अवरोधक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर से कैसे भिन्न होता है?
- प्रत्यक्ष वासोडिलेटर चिकनी-मांसपेशी कोशिका के अपने सिग्नलिंग पर कार्य करते हैं, जबकि एसीई अवरोधक एक न्यूरोहॉर्मोनल मार्ग को अवरुद्ध करते हैं और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम प्रवेश को रोकते हैं; सभी संवहनी टोन को कम करते हैं लेकिन विभिन्न लक्ष्यों द्वारा।