नैदानिक साक्षात्कार

नैदानिक साक्षात्कार संरचित या अर्ध-संरचित वार्तालाप होता है जिसके माध्यम से एक चिकित्सक मनोरोग निदान तक पहुँचने के लिए लक्षणों, इतिहास और कार्यप्रणाली का पता लगाता है। इस केंद्रीय मूल्यांकन पद्धति को अधिक विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य बनाने के लिए मानकीकृत साक्षात्कार अनुसूचियाँ विकसित की गईं।

Definition

नैदानिक साक्षात्कार किसी व्यक्ति के लक्षणों, इतिहास और वर्तमान कार्यप्रणाली का व्यवस्थित रूप से पता लगाना है, अक्सर नैदानिक मानदंडों से मेल खाने वाली संरचित या अर्ध-संरचित अनुसूची का उपयोग करके, ताकि मनोरोग निदान को सौंपा जा सके या उसे खारिज किया जा सके।

Scope

यह विषय नैदानिक साक्षात्कार को एक मूल्यांकन पद्धति के रूप में शामिल करता है: असंरचित से पूर्ण संरचित प्रारूपों तक का स्पेक्ट्रम, नैदानिक पुस्तिकाओं से जुड़ी मानकीकृत अनुसूचियाँ, साक्षात्कार-आधारित निदान की विश्वसनीयता और वैधता, और समय के साथ नैदानिक स्थिरता की सीमाएँ। यह बताता है कि नैदानिक जानकारी कैसे एकत्र की जाती है और यह किसी व्यक्ति का निदान करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• संरचित, अर्ध-संरचित और असंरचित साक्षात्कार विश्वसनीयता और कवरेज में कैसे भिन्न होते हैं?
• साक्षात्कार अनुसूचियाँ औपचारिक नैदानिक मानदंडों से कैसे जुड़ी होती हैं?
• साक्षात्कारों से प्राप्त निदान कितने विश्वसनीय और वैध होते हैं?
• समय के साथ साक्षात्कार-आधारित निदान कितने स्थिर होते हैं?

Key concepts

• संरचित, अर्ध-संरचित और असंरचित प्रारूप
• नैदानिक मानदंड और संचालन
• निदान की अंतर-रेटिंग और परीक्षण-पुनःपरीक्षण विश्वसनीयता
• सामान्य-प्रशासित बनाम चिकित्सक-प्रशासित अनुसूचियाँ
• समय के साथ नैदानिक स्थिरता और संशोधन
• मानसिक स्थिति परीक्षण

Mechanisms

संरचित साक्षात्कार प्रश्नों का एक निश्चित क्रम और स्पष्ट निर्णय नियम लागू करते हैं जो प्रतिक्रियाओं को नैदानिक मानदंडों पर मैप करते हैं, जिससे साक्षात्कारकर्ताओं के बीच भिन्नता कम हो जाती है जो असंरचित नैदानिक वार्तालाप को कमजोर करती है। स्पिट्जर और सहयोगियों के DSM-III-R के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार ने चिकित्सक प्रशासन के लिए इस दृष्टिकोण को औपचारिक रूप दिया, जबकि रॉबिन्स और सहयोगियों के नैदानिक साक्षात्कार अनुसूची ने सामान्य साक्षात्कारकर्ताओं को बड़े महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों में मानदंडों को लागू करने की अनुमति दी। क्योंकि निदान रिपोर्ट किए गए लक्षणों से अनुमानित होते हैं जो मैनुअल मानदंडों से जुड़े होते हैं, साक्षात्कार और नैदानिक प्रणाली के बीच संरेखण, और इसके अनुप्रयोग की निरंतरता, परिणामी निदान की गुणवत्ता को निर्धारित करती है।

Clinical relevance

नैदानिक साक्षात्कार मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और अनुसंधान में नैदानिक सूत्रण, वर्गीकरण और पात्रता निर्णयों की रीढ़ है, और नैदानिक समझौते में सुधार के लिए संरचित अनुसूचियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि विधि और उसके माप गुणों का वर्णन करती है; यह संदर्भ-शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति को निदान सौंपने के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

मानकीकृत साक्षात्कार अनुसूचियों ने कई साक्षात्कारकर्ताओं और साइटों में सुसंगत, मानदंड-आधारित निदान की अनुमति देकर बड़े पैमाने पर मनोरोग महामारी विज्ञान को संभव बनाया। अनुदैर्ध्य डेटा, जैसे कि ब्रोमेट और सहयोगियों का मनोविकृति के लिए पहली बार भर्ती होने के बाद एक दशक का अनुवर्ती अध्ययन, दर्शाता है कि निदान का एक बड़ा हिस्सा समय के साथ बदल जाता है, यह इस बात पर जोर देता है कि एक साक्षात्कार एक निश्चित लेबल के बजाय एक निश्चित समय पर निदान को कैप्चर करता है।

Evidence & guidelines

नैदानिक साक्षात्कार DSM-5 जैसे औपचारिक वर्गीकरण प्रणालियों के मानदंडों के इर्द-गिर्द बनाए गए हैं, और SCID और नैदानिक साक्षात्कार अनुसूची उन मानदंडों को क्रियान्वित करने वाले व्यापक रूप से उद्धृत उपकरण हैं। नैदानिक स्थिरता पर सहकर्मी साक्ष्य यह बताता है कि साक्षात्कार-आधारित निदानों की समय के साथ कैसे व्याख्या की जानी चाहिए।

History

बीसवीं सदी के मध्य में मनोरोग निदान की अविश्वसनीयता के बारे में चिंता ने स्पष्ट मानदंडों और संरचित साक्षात्कारों के विकास को प्रेरित किया। नैदानिक साक्षात्कार अनुसूची (रॉबिन्स और सहयोगी, 1981) ने महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों के लिए सामान्य साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा मानदंड-आधारित निदान को सक्षम किया, और DSM के लिए संरचित नैदानिक साक्षात्कार (स्पिट्जर और सहयोगी) ने DSM से जुड़ा एक चिकित्सक-प्रशासित मानक प्रदान किया, इन दोनों ने नैदानिक समझौते में काफी सुधार किया।

Debates

संरचित विश्वसनीयता बनाम नैदानिक लचीलापन

संरचित अनुसूचियाँ अंतर-रेटिंग विश्वसनीयता बढ़ाती हैं लेकिन चिकित्सक की नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण सामग्री का पालन करने की क्षमता को बाधित कर सकती हैं, जिससे मानकीकरण और असंरचित नैदानिक निर्णय की व्यापकता के बीच व्यापार-बंद के बारे में निरंतर चर्चा होती रहती है।

Key figures

• Robert Spitzer
• Janet Williams
• Lee Robins
• John Helzer

Seminal works

• spitzer-1992
• robins-1981-dis

Frequently asked questions

संरचित नैदानिक साक्षात्कार क्यों विकसित किए गए थे?

उन्हें असंरचित साक्षात्कारों का उपयोग करने वाले चिकित्सकों के बीच खराब समझौते को दूर करने के लिए विकसित किया गया था, प्रश्नों को मानकीकृत करके और उत्तरों को नैदानिक मानदंडों से जोड़ने वाले नियमों को मानकीकृत करके।

संरचित और अर्ध-संरचित साक्षात्कार में क्या अंतर है?

एक संरचित साक्षात्कार निश्चित प्रश्नों और स्कोरिंग नियमों का उपयोग करता है जिसमें बहुत कम विचलन होता है, अक्सर सामान्य प्रशासन की अनुमति देता है, जबकि एक अर्ध-संरचित साक्षात्कार चिकित्सक को जांच करने और फिर से वाक्यांश बनाने की स्वतंत्रता देता है जबकि अभी भी समान मानदंडों को कवर करता है।