आचरण विकार

आचरण विकार बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाला एक मनोरोग है, जिसे व्यवहार के एक दोहराए जाने वाले और लगातार पैटर्न से परिभाषित किया जाता है, जिसमें दूसरों के मूल अधिकारों या उम्र के अनुसार प्रमुख सामाजिक मानदंडों का उल्लंघन होता है। यह युवा विघटनकारी व्यवहार विकारों में से अधिक गंभीर है और इसमें लोगों या जानवरों के प्रति आक्रामकता, संपत्ति का विनाश, धोखाधड़ी या चोरी, और नियमों का गंभीर उल्लंघन शामिल है।

Definition

DSM-5 में आचरण विकार को व्यवहार के एक दोहराए जाने वाले और लगातार पैटर्न के रूप में परिभाषित किया गया है जो दूसरों के मूल अधिकारों या प्रमुख सामाजिक मानदंडों का उल्लंघन करता है, जिसमें लक्षण लोगों और जानवरों के प्रति आक्रामकता, संपत्ति का विनाश, धोखाधड़ी या चोरी, और नियमों के गंभीर उल्लंघन में समूहित होते हैं, जिससे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि होती है।

Scope

यह प्रविष्टि आचरण विकार को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में वर्णित करती है: इसके परिभाषित व्यवहार संबंधी लक्षण समूह, बचपन-शुरुआत और किशोरावस्था-शुरुआत का अंतर, कठोर-भावनात्मक विनिर्देशक, इसका विकासात्मक मार्ग, और इसे शोध साहित्य में कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है। यह एक संदर्भ विवरण है और किसी विशिष्ट बच्चे का आकलन या उपचार करने के लिए निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से व्यवहार आचरण विकार के नैदानिक ​​लक्षण समूहों का गठन करते हैं?
• बचपन-शुरुआत और किशोरावस्था-शुरुआत की प्रस्तुतियाँ जोखिम और पूर्वानुमान में कैसे भिन्न होती हैं?
• 'सीमित सामाजिक भावनाओं के साथ' विनिर्देशक क्या जोड़ता है?
• आचरण विकार विरोधी अवहेलना विकार और वयस्क असामाजिक व्यक्तित्व विकार से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• लोगों और जानवरों के प्रति आक्रामकता
• संपत्ति का विनाश
• धोखाधड़ी या चोरी
• नियमों का गंभीर उल्लंघन
• बचपन-शुरुआत बनाम किशोरावस्था-शुरुआत उपप्रकार
• सीमित सामाजिक भावनाओं का विनिर्देशक
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार के साथ निरंतरता

Key theories

विकासात्मक वर्गीकरण (जीवन-मार्ग-स्थायी बनाम किशोरावस्था-सीमित)

मोफिट ने एक प्रारंभिक-शुरुआत, जीवन-मार्ग-स्थायी असामाजिक मार्ग को प्रतिष्ठित किया, जो न्यूरोडेवलपमेंटल और पारिवारिक जोखिम और खराब पूर्वानुमान से जुड़ा था, एक अधिक सामान्य किशोरावस्था-सीमित मार्ग से जो किशोरावस्था के सामाजिक संदर्भ से जुड़ा था और समाप्त होने की प्रवृत्ति रखता था; यह ढांचा DSM बचपन-शुरुआत बनाम किशोरावस्था-शुरुआत के अंतर को रेखांकित करता है।

कठोर-भावनात्मक उपप्रकार

सीमित सामाजिक भावनाओं वाला एक उपसमूह कम अपराधबोध और सहानुभूति और उथले प्रभाव दिखाता है; समीक्षाएँ इस प्रस्तुति को अधिक गंभीर, अधिक स्थिर और विशिष्ट भावनात्मक और न्यूरोकॉग्निटिव प्रोफाइल से जुड़ा हुआ बताती हैं, और इसे DSM-5 में 'सीमित सामाजिक भावनाओं के साथ' विनिर्देशक द्वारा मान्यता प्राप्त है।

Mechanisms

समीक्षाएँ आचरण विकार को आनुवंशिक, न्यूरोडेवलपमेंटल, स्वभावगत और पर्यावरणीय प्रभावों के परस्पर क्रिया के परिणाम के रूप में प्रस्तुत करती हैं। वंशानुगत जोखिम और प्रारंभिक स्वभावगत कारक कठोर, असंगत या उपेक्षित पालन-पोषण, दुर्व्यवहार और विचलित सहकर्मी संबंध जैसी प्रतिकूलताओं के साथ जुड़ते हैं। साहित्य भावनात्मक, खतरे और इनाम संकेतों के प्रसंस्करण में अंतर का वर्णन करता है, जिसमें कठोर-भावनात्मक उपसमूह दूसरों की परेशानी के प्रति कम प्रतिक्रियाशीलता का एक विशिष्ट प्रोफ़ाइल दिखाता है। इन्हें एक सिद्ध कारण के बजाय जोखिम-प्रदान करने वाली और सहसंबद्ध प्रक्रियाओं के रूप में वर्णित किया गया है।

Clinical relevance

आचरण विकार घर, स्कूल, सहकर्मी और कभी-कभी कानूनी क्षेत्रों में पर्याप्त हानि से जुड़ा है, और एक प्रारंभिक-शुरुआत, लगातार मार्ग बाद में असामाजिक व्यक्तित्व विकार, मादक द्रव्यों के सेवन और अन्य प्रतिकूल परिणामों के उच्च जोखिम को वहन करता है। यह जानना कि विकार को कैसे परिभाषित और उप-प्रकारित किया जाता है, साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह विवरण शैक्षिक है; यह किसी व्यक्ति का निदान या प्रबंधन करने का एक उपकरण नहीं है, और देखभाल के निर्णय योग्य चिकित्सकों के पास होते हैं।

Epidemiology

आचरण विकार युवाओं के अधिक सामान्य मनोरोग विकारों में से एक है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार होता है और बचपन या किशोरावस्था में शुरू होता है। यह ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार, विरोधी अवहेलना विकार, चिंता और अवसाद के साथ उच्च सह-रुग्णता दिखाता है। अनुमानित प्रसार नैदानिक ​​मानदंडों, सूचनादाता, आयु और जनसंख्या के साथ भिन्न होता है; प्रारंभिक-शुरुआत वाला उपसमूह, हालांकि छोटा है, लगातार और गंभीर असामाजिक व्यवहार का एक असमान हिस्सा है।

Evidence & guidelines

नैदानिक ​​मानदंड DSM-5-TR (जहां आचरण विकार विघटनकारी, आवेग-नियंत्रण और आचरण विकारों के भीतर आता है) और ICD-11 में निर्दिष्ट हैं। फेयरचाइल्ड और सहयोगियों द्वारा नेचर रिव्यूज डिजीज प्राइमर्स लेख महामारी विज्ञान, तंत्र और मूल्यांकन का एक संश्लेषित अवलोकन प्रदान करता है, और अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकियाट्री ने मूल्यांकन और उपचार के लिए एक अभ्यास पैरामीटर प्रकाशित किया है। यह प्रविष्टि सिफारिशें जारी करने के बजाय उस साहित्य का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

बच्चों में लगातार असामाजिक व्यवहार को आधुनिक नैदानिक ​​प्रणालियों में 'आचरण विकार' के रूप में औपचारिक रूप दिए जाने से पहले विभिन्न नामों से वर्णित किया गया था। DSM के क्रमिक संस्करणों ने मानदंडों को परिष्कृत किया, शुरुआत-आधारित उपप्रकारों को पेश किया और संशोधित किया, और DSM-5 (2013) में कठोर-भावनात्मक प्रस्तुति को पकड़ने के लिए 'सीमित सामाजिक भावनाओं के साथ' विनिर्देशक जोड़ा, जबकि विकार को नए विघटनकारी, आवेग-नियंत्रण और आचरण विकार अध्याय में रखा।

Debates

आचरण विकार विरोधी अवहेलना विकार से कितना अलग है?

कुछ साक्ष्य विरोधी अवहेलना विकार को आचरण विकार के एक विकासात्मक अग्रदूत और हल्के संबंधी के रूप में प्रस्तुत करते हैं, जबकि अन्य कार्य दिखाते हैं कि केवल विरोधी व्यवहार का एक हिस्सा आचरण परिणामों की भविष्यवाणी करता है, जिसमें चिड़चिड़ापन आयाम इसके बजाय मनोदशा की समस्याओं की भविष्यवाणी करता है।

क्या कठोर-भावनात्मक विनिर्देशक एक विशिष्ट उपप्रकार है या गंभीरता का एक मार्कर है?

समीक्षाएँ इस बात पर बहस करती हैं कि क्या सीमित सामाजिक भावनाएँ अलग तंत्र वाले एक गुणात्मक रूप से विशिष्ट उपसमूह की पहचान करती हैं या मुख्य रूप से एक निरंतरता के साथ अधिक गंभीरता और दृढ़ता को चिह्नित करती हैं।

Key figures

• Terrie Moffitt
• Rolf Loeber
• Paul J. Frick
• Graeme Fairchild
• Hans Steiner

Seminal works

• moffitt-1993
• loeber-2000
• fairchild-2019

Frequently asked questions

आचरण विकार विरोधी अवहेलना विकार से कैसे भिन्न है?

आचरण विकार में दूसरों के अधिकारों और प्रमुख सामाजिक मानदंडों (जैसे आक्रामकता, चोरी और संपत्ति का विनाश) का अधिक गंभीर उल्लंघन शामिल होता है, जबकि विरोधी अवहेलना विकार उस स्तर के अधिकार उल्लंघन के बिना क्रोधित, तर्कपूर्ण और अवज्ञाकारी व्यवहार पर केंद्रित होता है।

क्या आचरण विकार हमेशा वयस्कता तक जारी रहता है?

नहीं। किशोरावस्था-शुरुआत के कई मामले समाप्त हो जाते हैं, लेकिन एक प्रारंभिक-शुरुआत, लगातार उपसमूह असामाजिक व्यवहार जारी रखने और वयस्क असामाजिक व्यक्तित्व विकार के उच्च जोखिम को वहन करता है।