वायु गुणवत्ता और श्वसन रोग

वायु गुणवत्ता और श्वसन रोग का संबंध वायुजनित प्रदूषकों — विशेष कणिका तत्व, ओजोन, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड और अन्य — तथा फेफड़ों और वायुमार्गों के रोगों के साथ-साथ व्यापक हृदय-फुफ्फुसीय परिणामों के बीच महामारी विज्ञान संबंधी संबंध से है। यह मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती होने में दिन-प्रतिदिन के उतार-चढ़ाव के रूप में दिखाई देने वाले अल्पकालिक प्रभावों को उन दीर्घकालिक प्रभावों से अलग करता है जिनका अनुमान वर्षों तक निगरानी किए गए समूहों में लगाया जाता है।

Definition

यह विषय इस बात के अध्ययन से संबंधित है कि परिवेशी और इनडोर वायु प्रदूषकों के संपर्क का श्वसन और हृदय-फुफ्फुसीय रोग से कैसे संबंध है, जिसमें अल्पकालिक जोखिम के प्रति क्षणिक प्रतिक्रियाएं और दीर्घकालिक जोखिम से जुड़ा पुराना रोग भार दोनों शामिल हैं।

Scope

यह विषय मुख्य प्रदूषकों, उनके स्वास्थ्य प्रभावों को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले टाइम-सीरीज़ और कोहोर्ट डिज़ाइनों, और तीव्र तथा दीर्घकालिक जोखिम के बीच के अंतर को शामिल करता है। यह इस बात का एक संदर्भ उपचार है कि प्रदूषण-स्वास्थ्य संघों को कैसे मापा जाता है और यह नैदानिक या वायु-गुणवत्ता नियामक सलाह का गठन नहीं करता है।

Key concepts

• कणिका तत्व (PM2.5, PM10)
• महीन और अति-महीन कण
• टाइम-सीरीज़ मृत्यु दर अध्ययन
• दीर्घकालिक कोहोर्ट जोखिम
• सांद्रता-प्रतिक्रिया कार्य
• तीव्र बनाम दीर्घकालिक प्रभाव
• घरेलू (इनडोर) वायु प्रदूषण

Mechanisms

साँस के साथ लिए गए कण और गैसें वायुमार्गों और एल्वियोली में जमा हो जाते हैं, जहाँ सबसे महीन अंश गहरे फेफड़ों तक पहुँच सकते हैं और रक्त परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे वायुमार्ग और प्रणालीगत सूजन तथा ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पन्न होता है। ये प्रतिक्रियाएँ अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के बढ़ने, फेफड़ों के विकास में बाधा, फेफड़ों के कैंसर और हृदय संबंधी घटनाओं से जुड़ी हैं। महामारी विज्ञान के अनुसार, अल्पकालिक प्रभावों को टाइम-सीरीज़ अध्ययनों द्वारा कैप्चर किया जाता है जो दैनिक प्रदूषण को दैनिक मृत्यु दर और प्रवेश से संबंधित करते हैं, जबकि दीर्घकालिक प्रभावों का अनुमान विभिन्न सांद्रता वाले क्षेत्रों में बड़े समूहों का अनुसरण करके और सांद्रता-प्रतिक्रिया कार्यों को फिट करके लगाया जाता है।

Clinical relevance

वायु प्रदूषण श्वसन और हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का एक मान्यता प्राप्त कारक है और सार्वजनिक स्वास्थ्य तथा पर्यावरणीय नीति का एक प्रमुख लक्ष्य है। यह प्रविष्टि बताती है कि जनसंख्या-स्तर के ये संबंध कैसे स्थापित होते हैं और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

पोप और सहयोगियों द्वारा किए गए दीर्घकालिक कोहोर्ट विश्लेषण में पाया गया कि महीन कणिका सांद्रता में प्रत्येक वृद्धि हृदय-फुफ्फुसीय और फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर में मापने योग्य वृद्धि से जुड़ी थी, और एटकिंसन और सहयोगियों द्वारा किए गए टाइम-सीरीज़ मेटा-विश्लेषण ने PM2.5 और दैनिक मृत्यु दर तथा अस्पताल में भर्ती होने के बीच लगातार अल्पकालिक संबंधों की पुष्टि की। प्रदूषण और स्वास्थ्य पर लैंसेट आयोग ने परिवेशी और घरेलू वायु प्रदूषण को गैर-संक्रामक रोगों के वैश्विक बोझ में प्रमुख पर्यावरणीय योगदानकर्ताओं के रूप में पहचाना।

History

गंभीर प्रदूषण की घटनाओं — विशेष रूप से दिसंबर 1952 का लंदन स्मॉग, जो हजारों अतिरिक्त मौतों से जुड़ा था — ने वायु प्रदूषण को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में स्थापित किया। 1990 के दशक से, हार्वर्ड सिक्स सिटीज़ और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी अध्ययन जैसे बड़े संभावित समूहों ने प्रदर्शित किया कि महीन कणों के दीर्घकालिक संपर्क, यहां तक कि मध्यम सांद्रता पर भी, बढ़ी हुई मृत्यु दर से जुड़ा था, जिससे आधुनिक वायु-गुणवत्ता विज्ञान को आकार मिला।

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

महीन कणिका तत्व (PM2.5) विशेष चिंता का विषय क्यों है?

महीन कण इतने छोटे होते हैं कि वे फेफड़ों में गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं और रक्तप्रवाह तक पहुँच सकते हैं, और कोहोर्ट अध्ययनों ने दीर्घकालिक PM2.5 जोखिम को मध्यम सांद्रता पर भी हृदय-फुफ्फुसीय और फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर में वृद्धि से जोड़ा है।

वायु प्रदूषण के टाइम-सीरीज़ और कोहोर्ट अध्ययनों में क्या अंतर है?

टाइम-सीरीज़ अध्ययन प्रदूषण में अल्पकालिक, दिन-प्रतिदिन के परिवर्तनों को मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती होने में तीव्र परिवर्तनों से संबंधित करते हैं, जबकि कोहोर्ट अध्ययन दीर्घकालिक जोखिम के पुराने रोग प्रभावों का अनुमान लगाने के लिए वर्षों तक आबादी का अनुसरण करते हैं।