मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएँ

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएँ इस बात से संबंधित हैं कि प्रजनन, गर्भावस्था, नवजात और बचपन के पूरे क्रम में देखभाल कैसे व्यवस्थित की जाती है, यह मानते हुए कि माताएँ और बच्चे विशिष्ट आवश्यकताओं और अस्तित्व तथा विकास के लिए उच्च दांव के साथ अन्योन्याश्रित आबादी का निर्माण करते हैं। एक सेवा-मॉडल विषय के रूप में, यह अध्ययन करता है कि देखभाल की एक निरंतरता — प्रसवपूर्व, प्रसव, प्रसवोत्तर और बाल स्वास्थ्य सेवाएँ — इन आबादी तक पहुँचने के लिए कैसे संरचित की जाती है।

Definition

सेवा संगठन का एक क्षेत्र जो देखभाल-वितरण मॉडल को डिजाइन करने और उनका मूल्यांकन करने से संबंधित है जो मातृ एवं शिशु निरंतरता — गर्भाधान-पूर्व, प्रसवपूर्व, प्रसव, प्रसवोत्तर, नवजात और बाल स्वास्थ्य सेवाएँ — को अन्योन्याश्रित आबादी के रूप में माताओं और बच्चों के लिए फैलाता है।

Scope

यह प्रविष्टि मातृ एवं शिशु सेवाओं को जोड़ने वाली देखभाल की निरंतरता की अवधारणा, पहुँच और उपयोग के निर्धारकों, और जनसंख्या की आवश्यकताओं (जैसे पोषण और सामान्य बचपन की बीमारियाँ) को शामिल करती है जिन्हें सेवा मॉडल संबोधित करते हैं। यह मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं को देखभाल के संगठन में एक विषय के रूप में मानता है, न कि गर्भवती महिलाओं या बच्चों के नैदानिक प्रबंधन के रूप में।

Core questions

• मातृ एवं शिशु सेवाएँ देखभाल की एक जुड़ी हुई निरंतरता के रूप में क्यों व्यवस्थित की जाती हैं?
• यह क्या निर्धारित करता है कि माताएँ और बच्चे सेवाओं तक पहुँचते हैं और उनका उपयोग करते हैं या नहीं?
• जनसंख्या स्वास्थ्य आवश्यकताएँ इन सेवाओं के डिजाइन को कैसे आकार देती हैं?
• मातृ एवं शिशु सेवा मॉडल की पहुँच और प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• देखभाल की निरंतरता
• मातृ-शिशु अन्योन्याश्रय
• प्रसवपूर्व, प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल
• नवजात और बाल स्वास्थ्य सेवाएँ
• पहुँच और उपयोग के निर्धारक
• जीवन भर पोषण
• सेवाओं की पहुँच और कवरेज

Key theories

स्वास्थ्य-सेवाओं के उपयोग का व्यवहार मॉडल

एंडर्सन का ढाँचा — व्यक्तिगत और सामाजिक स्तरों पर पूर्वनिर्धारित, सक्षम और आवश्यकता कारक — यह विश्लेषण करने के लिए एक लेंस प्रदान करता है कि माताएँ और बच्चे मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचते हैं या नहीं, यह सूचित करता है कि बाधाओं को कम करने के लिए वितरण को कैसे डिजाइन किया जाता है।

Mechanisms

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएँ इस सिद्धांत के इर्द-गिर्द व्यवस्थित की जाती हैं कि जोखिम और अवसर एक निरंतरता में जुड़े हुए हैं — गर्भावस्था से पहले से लेकर प्रसव, नवजात अवधि और बचपन तक — ताकि एक चरण में अंतराल माँ और बच्चे दोनों के लिए बाद के परिणामों तक फैल जाए। इसलिए सेवा मॉडल का उद्देश्य प्रसवपूर्व, प्रसव, प्रसवोत्तर और बाल स्वास्थ्य संपर्कों को एक सुसंगत मार्ग में जोड़ना और पहुँच में बाधाओं को कम करना है। कुपोषण और सामान्य बचपन के संक्रमण जैसी जनसंख्या की आवश्यकताएँ यह परिभाषित करती हैं कि इन सेवाओं को क्या प्राप्त करना और संबोधित करना चाहिए, और उपयोग के ढाँचे यह समझाने में मदद करते हैं कि मार्ग कहाँ टूटते हैं।

Clinical relevance

यह विषय चिकित्सकों, योजनाकारों और प्रशिक्षुओं को यह समझने में मदद करता है कि माताओं और बच्चों की देखभाल एक जुड़े हुए निरंतरता के रूप में क्यों व्यवस्थित की जाती है और पहुँच बाधाएँ और जनसंख्या की आवश्यकताएँ सेवा डिजाइन को कैसे आकार देती हैं। यह सेवा संगठन और साक्ष्य का वर्णन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की आवश्यकताएँ निम्न और मध्यम आय वाले देशों में केंद्रित हैं, जहाँ कुपोषण बाल मृत्यु दर और रुग्णता में पर्याप्त योगदान देता है, और जहाँ बचपन के अतिसार रोग जैसी सामान्य स्थितियाँ एक बड़ा बोझ डालती हैं — जनसंख्या की वास्तविकताएँ जो यह निर्धारित करती हैं कि सेवाओं को कैसे प्राथमिकता दी जाती है और व्यवस्थित किया जाता है (ब्लैक एट अल., 2013; कोट्लॉफ एट अल., 2013)।

Evidence & guidelines

जनसंख्या की आवश्यकताओं पर साक्ष्य — उदाहरण के लिए, बचपन के अतिसार रोग के बड़े बहु-स्थलीय अध्ययन और मातृ एवं शिशु कुपोषण के संश्लेषण — यह सूचित करते हैं कि सेवा मॉडल को निरंतरता में कौन से हस्तक्षेप प्रदान करने चाहिए; यह विषय नैदानिक सिफारिशें जारी करने के बजाय आवश्यकता आधार का सारांश प्रस्तुत करता है (कोट्लॉफ एट अल., 2013; ब्लैक एट अल., 2013)।

History

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य बीसवीं शताब्दी में एक संगठित सेवा क्षेत्र के रूप में उभरा जब राज्यों ने मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रसवपूर्व, प्रसव और बाल स्वास्थ्य कार्यक्रमों में निवेश किया। बीसवीं शताब्दी के अंत से अंतर्राष्ट्रीय लक्ष्य-निर्धारण, सहस्राब्दी और सतत विकास लक्ष्यों में परिणत, देखभाल की निरंतरता के ढाँचे को मजबूत किया और मातृ एवं शिशु आवश्यकताओं पर बड़े साक्ष्य प्रयास उत्पन्न किए।

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं को एक साथ क्यों समूहित किया जाता है?

क्योंकि माताएँ और बच्चे जैविक और सामाजिक रूप से अन्योन्याश्रित हैं और उनकी देखभाल की आवश्यकताएँ गर्भावस्था से लेकर बचपन तक एक निरंतरता में जुड़ी हुई हैं, इसलिए सेवाओं को इन चरणों को खंडित करने के बजाय जोड़ने के लिए व्यवस्थित किया जाता है।

इस संदर्भ में देखभाल की निरंतरता क्या है?

यह सेवाओं का एक जुड़ा हुआ क्रम है — गर्भाधान-पूर्व, प्रसवपूर्व, प्रसव, प्रसवोत्तर, नवजात और बाल स्वास्थ्य देखभाल — जिसे इस तरह से डिजाइन किया गया है कि प्रत्येक चरण में संपर्क एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं और माँ और बच्चे दोनों के लिए अंतराल को कम करते हैं।