कैंसर से बचे रहना और देर से होने वाले प्रभाव

कैंसर से बचे रहना निदान के समय से लेकर शेष जीवन तक व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को कवर करता है, जिसमें कैंसर और उसके उपचार के बाद होने वाले दीर्घकालिक और देर से होने वाले प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जैसे-जैसे उपचारों में सुधार हुआ है और बचे हुए लोगों की संख्या बढ़ी है, बचे रहना अपने आप में कैंसर देखभाल का एक मान्यता प्राप्त चरण बन गया है।

Definition

कैंसर से बचे रहना कैंसर के निदान के साथ, उसके दौरान और उसके बाद जीने का अनुभव है; देर से होने वाले प्रभाव कैंसर या उसके उपचार के प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणाम हैं जो चिकित्सा समाप्त होने के महीनों से वर्षों बाद दिखाई देते हैं या बने रहते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बचे रहने की अवधारणा, दीर्घकालिक और देर से होने वाले प्रभावों के बीच अंतर, उन प्रभावों के मुख्य क्षेत्र और संरचित बचे रहने की देखभाल योजना और निगरानी के औचित्य को कवर करती है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें व्यक्तिगत निगरानी कार्यक्रम, स्क्रीनिंग व्यवस्था या उपचार संबंधी सिफारिशें शामिल नहीं हैं।

Core questions

• कैंसर से बचे रहने का क्या अर्थ है, और यह कब शुरू होता है?
• उपचार के दीर्घकालिक प्रभाव देर से होने वाले प्रभावों से कैसे भिन्न होते हैं?
• कैंसर से बचे हुए लोगों में स्वास्थ्य के कौन से क्षेत्र प्रभावित होते हैं?
• बचे रहने की देखभाल योजनाएं और संरचित अनुवर्ती कार्रवाई क्यों प्रस्तावित की जाती हैं?

Key concepts

• कैंसर निरंतरता के एक चरण के रूप में बचे रहना
• दीर्घकालिक बनाम देर से होने वाले प्रभाव
• द्वितीयक दुर्दमताएँ और उपचार-संबंधी विषाक्तता
• बचे रहने की देखभाल योजना
• जोखिम-स्तरीकृत अनुवर्ती कार्रवाई और निगरानी
• ऑन्कोलॉजी से प्राथमिक देखभाल में संक्रमण

Mechanisms

देर से होने वाले प्रभाव इसलिए उत्पन्न होते हैं क्योंकि कैंसर-रोधी उपचार जो घातक कोशिकाओं को नष्ट या नियंत्रित करते हैं, वे सामान्य ऊतकों को भी चोट पहुँचा सकते हैं, जिसके परिणाम उपचार के बहुत बाद तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। उदाहरणों में कुछ कीमोथेरेपी और छाती के विकिरण उपचार से हृदय संबंधी चोट, अंतःस्रावी और प्रजनन संबंधी प्रभाव, न्यूरोकॉग्निटिव परिवर्तन, द्वितीयक दुर्दमताएँ, और लगातार थकान और मनोसामाजिक अनुक्रम शामिल हैं। चूंकि प्रभाव कैंसर के प्रकार, उपचार के संपर्क और उपचार के समय उम्र के अनुसार भिन्न होते हैं, इसलिए बचे रहने की देखभाल जोखिम-स्तरीकृत निगरानी और समन्वित अनुवर्ती कार्रवाई पर जोर देती है (रुनोविज़, 2015)।

Clinical relevance

लाखों कैंसर से बचे हुए लोगों के साथ, देर से होने वाले प्रभावों को पहचानना और उनकी निगरानी करना दीर्घकालिक देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, और बचे रहने की देखभाल योजनाएं और दिशानिर्देश बताते हैं कि अनुवर्ती कार्रवाई और निगरानी को कैसे व्यवस्थित किया जा सकता है (रुनोविज़, 2015; आईओएम, 2006)। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए इन अवधारणाओं को सारांशित करती है और व्यक्तिगत निगरानी या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है, जो किसी व्यक्ति के विशिष्ट निदान और उपचार के इतिहास पर निर्भर करते हैं।

Epidemiology

कैंसर के इतिहास के साथ रहने वाले लोगों की संख्या का पता लगाने और उपचार में सुधार के साथ काफी वृद्धि हुई है; बचे रहने के आँकड़े लाखों बचे हुए लोगों का अनुमान लगाते हैं, एक ऐसी आबादी जिसके लगातार बढ़ने का अनुमान है, जो अपनी बीमारी और उपचार के विभिन्न दीर्घकालिक और देर से होने वाले प्रभावों को वहन करते हैं (मिलर, 2016; मिलर, 2019)।

Evidence & guidelines

इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2006 की रिपोर्ट 'फ्रॉम कैंसर पेशेंट टू कैंसर सर्वाइवर: लॉस्ट इन ट्रांजिशन' ने बचे रहने की देखभाल योजना स्थापित करने में मदद की, और तब से पेशेवर निकायों ने रोग-विशिष्ट बचे रहने के दिशानिर्देश जारी किए हैं, जैसे कि संयुक्त एसीएस/एएसओ स्तन कैंसर बचे रहने की देखभाल दिशानिर्देश (रुनोविज़, 2015)।

History

बीसवीं सदी के अंत में कैंसर से बचे रहने में सुधार के साथ बचे रहना एक अलग चिंता के रूप में उभरा। इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की 2006 की रिपोर्ट 'लॉस्ट इन ट्रांजिशन' ने सक्रिय उपचार के बाद देखभाल में कमी को उजागर किया और बचे रहने की देखभाल योजनाओं को बढ़ावा दिया, जिसके बाद पेशेवर समाजों ने बचे रहने के दिशानिर्देश विकसित किए और ऑन्कोलॉजी के भीतर यह क्षेत्र समेकित हो गया।

Debates

बचे रहने की अनुवर्ती कार्रवाई कैसे की जानी चाहिए?

मॉडल ऑन्कोलॉजी-नेतृत्व वाले से लेकर प्राथमिक-देखभाल-नेतृत्व वाले और साझा-देखभाल अनुवर्ती कार्रवाई तक होते हैं, और जिम्मेदारी का इष्टतम आवंटन, निगरानी की तीव्रता और बचे रहने की देखभाल योजनाओं का उपयोग चल रही चर्चा के क्षेत्र बने हुए हैं।

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

कैंसर से बचे रहना कब शुरू होता है?

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली परिभाषा में, बचे रहना निदान के समय शुरू होता है और व्यक्ति के जीवन के शेष भाग तक जारी रहता है, जिसमें उपचार, पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई शामिल होती है, न कि केवल उपचार समाप्त होने के बाद की अवधि।

दीर्घकालिक प्रभाव और देर से होने वाले प्रभाव में क्या अंतर है?

दीर्घकालिक प्रभाव उपचार के दौरान शुरू होते हैं और बाद में बने रहते हैं, जबकि देर से होने वाले प्रभाव उपचार के दौरान अनुपस्थित या अज्ञात होते हैं और महीनों या वर्षों बाद उभरते हैं।