स्तन की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और सौम्य रोग
स्तन एक संशोधित एपोक्राइन ग्रंथि है जिसका ग्रंथीय ऊतक रेशेदार और वसायुक्त स्ट्रोमा में लोब और नलिकाओं में व्यवस्थित होता है, जो हार्मोनल नियंत्रण में दूध उत्पादन के लिए संरचित होता है। इसका विकास और चक्रीय परिवर्तन मुख्य रूप से एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और प्रोलैक्टिन द्वारा संचालित होते हैं। सौम्य स्तन रोग गैर-कैंसरकारी स्थितियों के स्पेक्ट्रम को कवर करता है, शारीरिक फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन से लेकर फाइब्रोएडीनोमा जैसे असतत घावों तक, जिनमें से कुछ में बाद में स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
Definition
स्तन युग्मित स्तन ग्रंथि है जो रेशेदार वसायुक्त स्ट्रोमा के भीतर ग्रंथीय लोब्यूल्स और नलिकाओं से बनी होती है; सौम्य स्तन रोग सामूहिक रूप से गैर-घातक स्तन स्थितियों को संदर्भित करता है, जिसमें गैर-प्रसारक परिवर्तन, एटिपिया के बिना प्रसारक घाव और एटिपिकल हाइपरप्लासिया शामिल हैं।
Scope
यह प्रविष्टि स्तन की सकल और सूक्ष्म संरचना, जीवन भर इसकी हार्मोनल शरीर विज्ञान, और सौम्य स्तन रोग की व्यापक श्रेणियों और कैंसर के जोखिम से उनके संबंध को कवर करती है। यह संदर्भ-शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक मानदंड, स्क्रीनिंग कार्यक्रम या प्रबंधन प्रदान नहीं करती है।
Key concepts
- टर्मिनल डक्ट लोबुलर यूनिट
- लोब, नलिकाएं और फाइब्रोफैट्टी स्ट्रोमा
- एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और प्रोलैक्टिन द्वारा हार्मोनल नियंत्रण
- फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन
- फाइब्रोएडीनोमा
- एटिपिया के साथ और बिना प्रसारक रोग
- एटिपिकल हाइपरप्लासिया और स्तन कैंसर का जोखिम
Mechanisms
स्तन ग्रंथीय ऊतक टर्मिनल डक्ट लोबुलर इकाइयों के रूप में व्यवस्थित होता है जो रेशेदार सेप्टा और वसा द्वारा समर्थित एक शाखादार नलिका प्रणाली के माध्यम से निप्पल तक निकलता है। यौवन में, एस्ट्रोजन नलिका वृद्धि को बढ़ावा देता है और प्रोजेस्टेरोन लोबुलोएल्वियोलर विकास को बढ़ावा देता है; मासिक धर्म चक्र के दौरान, उतार-चढ़ाव वाले डिम्बग्रंथि हार्मोन चक्रीय प्रसार और प्रतिगमन उत्पन्न करते हैं जो कोमलता और गांठ के रूप में प्रकट हो सकते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान में, प्रोलैक्टिन और अन्य हार्मोन ग्रंथीय परिपक्वता को पूरा करते हैं और दूध संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। सौम्य रोग को हिस्टोलॉजिकल रूप से गैर-प्रसारक घावों, एटिपिया के बिना प्रसारक घावों और एटिपिकल हाइपरप्लासिया में वर्गीकृत किया जाता है; यह ढाल बाद के स्तन-कैंसर के जोखिम से संबंधित है, जो गैर-प्रसारक परिवर्तन के लिए थोड़ा या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है और एटिपिकल हाइपरप्लासिया के लिए काफी अधिक होता है।
Clinical relevance
स्तन के लक्षण जैसे गांठ, दर्द और गांठ सामान्य हैं और आमतौर पर सौम्य होते हैं, लेकिन सौम्य घाव की हिस्टोलॉजिकल श्रेणी भविष्य के स्तन-कैंसर के जोखिम के बारे में जानकारी रखती है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए शरीर रचना, शरीर विज्ञान और सौम्य-रोग स्पेक्ट्रम का वर्णन करती है; यह यह निर्दिष्ट नहीं करती है कि स्तन शिकायतों का मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए या किन घावों के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता है, जो वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों के मामले हैं।
Epidemiology
सौम्य स्तन स्थितियां स्तन कैंसर की तुलना में कहीं अधिक सामान्य हैं और अधिकांश स्तन लक्षणों और बायोप्सी के लिए जिम्मेदार हैं। कोहोर्ट अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश सौम्य निष्कर्ष गैर-प्रसारक होते हैं और बहुत कम अतिरिक्त कैंसर जोखिम प्रदान करते हैं, जबकि एटिपिकल हाइपरप्लासिया, जो अपेक्षाकृत असामान्य है, बाद में स्तन कैंसर के काफी बढ़े हुए सापेक्ष जोखिम से जुड़ा है।
Evidence & guidelines
वर्णनात्मक समीक्षाएं और बड़े कोहोर्ट अध्ययन, पेशेवर मार्गदर्शन के साथ, सौम्य स्तन रोग के वर्गीकरण और इसके रोगनिरोधी अर्थ को फ्रेम करते हैं। ये स्रोत हिस्टोलॉजिकल श्रेणी और कैंसर के जोखिम के बीच संबंध को दर्शाते हैं; वे वर्णनात्मक हैं और स्क्रीनिंग या उपचार के निर्देश नहीं बनाते हैं, जो व्यक्तिगत और दिशानिर्देश-निर्देशित होते हैं।
Debates
- कौन से सौम्य स्तन घाव भविष्य के कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं?
- कोहोर्ट साक्ष्य इंगित करते हैं कि गैर-प्रसारक परिवर्तन बहुत कम या कोई जोखिम नहीं जोड़ते हैं, एटिपिया के बिना प्रसारक रोग मामूली जोखिम जोड़ते हैं, और एटिपिकल हाइपरप्लासिया काफी बढ़ा हुआ जोखिम प्रदान करता है; इन श्रेणियों को निगरानी को कैसे सूचित किया जाए, इसे परिष्कृत करना एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है।
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Seminal works
- santen-2005
- hartmann-2005
Frequently asked questions
- क्या अधिकांश स्तन गांठें कैंसरकारी होती हैं?
- नहीं। सौम्य स्तन स्थितियां कैंसर की तुलना में कहीं अधिक सामान्य हैं और अधिकांश स्तन लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं, हालांकि किसी भी नए स्तन परिवर्तन का मूल्यांकन वर्तमान नैदानिक मार्गदर्शन के अनुसार किया जाता है।
- क्या सौम्य स्तन रोग स्तन-कैंसर के जोखिम को प्रभावित करता है?
- यह हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करता है: गैर-प्रसारक परिवर्तन बहुत कम या कोई जोखिम नहीं जोड़ते हैं, जबकि प्रसारक रोग, और विशेष रूप से एटिपिकल हाइपरप्लासिया, बाद में स्तन कैंसर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है।