एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी

एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी उन दवाओं का अध्ययन है जिनका उपयोग एनेस्थेटिक स्थिति को उत्पन्न करने और नियंत्रित करने तथा पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान रोगी को सहायता प्रदान करने के लिए किया जाता है। इसमें सम्मोहन (hypnosis), एनाल्जेसिया (analgesia), एमनेसिया (amnesia) और मांसपेशियों को शिथिल करने वाले एजेंटों के साथ-साथ शारीरिक स्थिरता बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली स्वायत्त (autonomic) और हृदय संबंधी दवाएं शामिल हैं, और यह फार्माकोकाइनेटिक्स (जो शरीर दवा के साथ करता है) और फार्माकोडायनामिक्स (जो दवा शरीर के साथ करती है) के सिद्धांतों पर आधारित है।

Definition

एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी नैदानिक फार्माकोलॉजी की वह शाखा है जो एनेस्थीसिया प्राप्त करने और सर्जरी तथा एनेस्थीसिया के शारीरिक परिणामों को प्रबंधित करने के लिए प्रशासित दवाओं के तंत्र, स्वभाव, प्रभावों और अंतःक्रियाओं से संबंधित है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली प्रमुख दवा श्रेणियों और उनके उपयोग को नियंत्रित करने वाले मात्रात्मक तर्क से परिचित कराता है: एनेस्थेटिक एजेंटों का फार्माकोकाइनेटिक्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक, बेंजोडायजेपाइन और अन्य शामक-सम्मोहनकारी (sedative-hypnotics), न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट, और स्वायत्त एजेंट तथा वैसोप्रेसर। यह इन दवा परिवारों के कार्य करने के तरीके और उनके व्यवहार का वर्णन करने वाला एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि खुराक या उपचार निर्देशों का स्रोत।

Sub-topics

• ऑटोनोमिक एजेंट और वैसोप्रेसर्स
• बेंजोडायजेपाइन और शामक-कृत्रिम निद्राजनक
• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट फार्माकोलॉजी
• ओपिओइड एनाल्जेसिक
• एनेस्थेटिक एजेंटों की फार्माकोकाइनेटिक्स

Core questions

• एनेस्थीसिया उत्पन्न करने और बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रमुख वर्ग क्या हैं, और प्रत्येक एनेस्थेटिक स्थिति में क्या योगदान देता है?
• फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक सिद्धांत एनेस्थेटिक दवा प्रभावों की शुरुआत, तीव्रता और समाप्ति की व्याख्या कैसे करते हैं?
• एनेस्थेटिक एजेंट एक-दूसरे के साथ और रोगी के शरीर विज्ञान और सह-रुग्णताओं के साथ कैसे अंतःक्रिया करते हैं?

Key concepts

• फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स
• एनेस्थीसिया के घटकों के रूप में सम्मोहन, एनाल्जेसिया, एमनेसिया और मांसपेशियों में शिथिलता
• खुराक-प्रतिक्रिया और सांद्रता-प्रभाव संबंध
• संदर्भ-संवेदनशील अर्ध-जीवन
• दवा अंतःक्रियाएं और तालमेल
• रिवर्सल एजेंट और प्रतिपक्षी

Mechanisms

यहां एकत्रित दवा परिवार विशिष्ट आणविक लक्ष्यों पर कार्य करते हैं। कई सामान्य एनेस्थेटिक्स और शामक-सम्मोहनकारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक GABA-A रिसेप्टर सिग्नलिंग को बढ़ाते हैं, जबकि ओपिओइड एनाल्जेसिया उत्पन्न करने के लिए G-प्रोटीन-युग्मित ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं; न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर पर कार्य करते हैं, और स्वायत्त एजेंट हृदय संबंधी टोन को संशोधित करने के लिए एड्रीनर्जिक और कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं। इन सभी वर्गों में, प्रभाव का समय-क्रम फार्माकोकाइनेटिक्स — अवशोषण, वितरण, चयापचय और उन्मूलन — द्वारा नियंत्रित होता है, ताकि संदर्भ-संवेदनशील अर्ध-जीवन (context-sensitive half-time) जैसी अवधारणाएं यह वर्णन करती हैं कि प्रभाव की अवधि दवा को कितनी देर तक प्रशासित किया गया है, इस पर कैसे निर्भर करती है।

Clinical relevance

एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी को समझना पेरिऑपरेटिव दवाओं के तर्कसंगत, सुरक्षित चयन और संयोजन तथा उनकी अंतःक्रियाओं और प्रतिकूल प्रभावों की व्याख्या का आधार है। यहां की सामग्री बताती है कि इन दवा वर्गों को शैक्षिक संदर्भ के लिए कैसे चित्रित और तर्कसंगत बनाया जाता है; यह निर्देशात्मक नहीं है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

एनेस्थेटिक दवाओं की फार्माकोलॉजी नियंत्रित फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक मॉडलिंग अध्ययनों, यांत्रिक तंत्रिका विज्ञान (mechanistic neuroscience), और एजेंटों की यादृच्छिक तुलनाओं के एक बड़े निकाय पर आधारित है, जिसे एनेस्थिसियोलॉजी और नैदानिक-फार्माकोलॉजी पाठ्यपुस्तकों तथा पेशेवर-सोसायटी सामग्रियों में संक्षेपित किया गया है। व्यक्तिगत विषय नोड्स प्रत्येक दवा वर्ग के लिए प्रतिनिधि प्राथमिक अध्ययनों और समीक्षाओं का हवाला देते हैं।

History

एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी में साँस लेने वाले और अंतःशिरा एजेंटों के अनुभवजन्य परिचय से एक मात्रात्मक अनुशासन के रूप में विकसित हुई, क्योंकि बीसवीं शताब्दी के अंत में फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक मॉडलिंग परिपक्व हुई। ह्यूजेस, ग्लास और जैकब्स (1992) द्वारा संदर्भ-संवेदनशील अर्ध-जीवन जैसी अवधारणाओं का औपचारिककरण और रुडोल्फ और एंटकोवियाक (2004) द्वारा समीक्षा किए गए एनेस्थेटिक लक्ष्यों का आणविक लक्षण वर्णन विवरण से तंत्र-आधारित और मॉडल-आधारित समझ की ओर बदलाव का उदाहरण है।

Key figures

• Steven L. Shafer
• Peter S. A. Glass
• Uwe Rudolph

Seminal works

• hughes-1992
• rudolph-2004

Frequently asked questions

एनेस्थेटिक फार्माकोलॉजी में क्या शामिल है?

इसमें एनेस्थीसिया उत्पन्न करने और बनाए रखने तथा रोगी को शारीरिक रूप से प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं: सम्मोहनकारी और शामक, ओपिओइड एनाल्जेसिक, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट और स्वायत्त तथा वैसोएक्टिव दवाएं, साथ ही फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक सिद्धांत जो उनके व्यवहार का वर्णन करते हैं।

एनेस्थीसिया के लिए फार्माकोकाइनेटिक्स इतना केंद्रीय क्यों है?

क्योंकि एनेस्थेटिक दवाओं को तेजी से बदलते सर्जिकल उत्तेजना के अनुसार समायोजित किया जाता है, उनके प्रभावों की शुरुआत और विशेष रूप से समाप्ति महत्वपूर्ण है; संदर्भ-संवेदनशील अर्ध-जीवन जैसी फार्माकोकाइनेटिक अवधारणाएं बताती हैं कि ठीक होने का समय प्रशासन की अवधि पर कैसे निर्भर करता है।