जनरल एनेस्थीसिया
जनरल एनेस्थीसिया बेहोशी की एक औषधि-प्रेरित, प्रतिवर्ती अवस्था है जिसमें रोगी को दर्दनाक उत्तेजना से भी जगाया नहीं जा सकता है, जिसे आमतौर पर एनाल्जेसिया, एम्नेशिया, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के दमन और—जब आवश्यक हो—कंकाल की मांसपेशियों के शिथिलीकरण के साथ जोड़ा जाता है। यह औषधीय आधार है जो अधिकांश प्रमुख सर्जरी को संभव बनाता है, और एक क्षेत्र के रूप में यह उन एजेंटों, तकनीकों और शारीरिक परिवर्तनों को व्यवस्थित करता है जो प्रेरण से लेकर उद्भव तक पूरे एनेस्थीसिया को कवर करते हैं।
Definition
जनरल एनेस्थीसिया बेहोशी (अचेतनता), एम्नेशिया, एनाल्जेसिया और स्वायत्त और दैहिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के क्षीणन की विशेषता वाली एक प्रतिवर्ती, औषधि-प्रेरित अवस्था है, जिसे एनेस्थेटिक एजेंटों द्वारा उत्पादित और बनाए रखा जाता है और पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान निगरानी की जाती है।
Scope
यह क्षेत्र किसी एक दवा या ऑपरेशन का विवरण देने के बजाय पाठक को जनरल एनेस्थीसिया के घटकों और संचालन से परिचित कराता है। यह प्रेरण, वाष्पशील या अंतःशिरा एजेंटों के साथ रखरखाव, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेड और उद्भव के विषयों को समूहित करता है, और जनरल एनेस्थीसिया को विशिष्ट मस्तिष्क अवस्थाओं के बीच एक नियंत्रित, निगरानी वाली प्रगति के रूप में प्रस्तुत करता है। यह विषय को एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन के रूप में मानता है, न कि प्रक्रियात्मक या खुराक मार्गदर्शन के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- एनेस्थेटाइज्ड मस्तिष्क अवस्था शारीरिक नींद और कोमा से कैसे भिन्न है?
- जनरल एनेस्थीसिया के घटक—सम्मोहन, एम्नेशिया, एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में शिथिलीकरण—विभिन्न दवा वर्गों द्वारा कैसे उत्पादित होते हैं?
- जागरूकता और अत्यधिक गहराई दोनों से बचने के लिए एनेस्थेटिक गहराई को कैसे टाइट्रेट और मॉनिटर किया जाता है?
- रोगी प्रेरण, रखरखाव और उद्भव के माध्यम से सुरक्षित रूप से कैसे संक्रमण करते हैं?
Key concepts
- एनेस्थीसिया के घटक (सम्मोहन, एम्नेशिया, एनाल्जेसिया, एरेफ्लेक्सिया, गतिहीनता)
- संतुलित एनेस्थीसिया
- एनेस्थेटिक गहराई और टाइट्रेशन
- इंट्राऑपरेटिव जागरूकता
- वाष्पशील बनाम कुल अंतःशिरा रखरखाव
- पेरिऑपरेटिव निगरानी मानक
- प्रेरण और उद्भव के चरण
Mechanisms
जनरल एनेस्थेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करके चेतना का समर्थन करने वाली सूचना के एकीकरण को बाधित करते हैं, जबकि एनेस्थेटिक अवस्था के अलग-अलग घटक विशिष्ट आणविक लक्ष्यों पर कार्य करने वाली दवाओं द्वारा उत्पादित होते हैं—व्यापक रूप से, निरोधात्मक (GABA-A) का सशक्तिकरण और उत्तेजक (NMDA) न्यूरोट्रांसमिशन का विरोध, साथ ही थैलेमोकॉर्टिकल और ब्रेनस्टेम उत्तेजना सर्किट पर प्रभाव। ब्राउन और सहयोगियों ने जनरल एनेस्थीसिया को एक प्रतिवर्ती कोमा-जैसी अवस्था के रूप में प्रस्तुत किया है जो यांत्रिक और इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफिक रूप से प्राकृतिक नींद से भिन्न है, और एनेस्थीसिया की गहराई की निगरानी इन विशिष्ट ईईजी हस्ताक्षरों का उपयोग करती है, जो स्वयं एजेंट और उम्र के साथ भिन्न होते हैं।
Clinical relevance
जनरल एनेस्थीसिया अधिकांश प्रमुख सर्जिकल और कई नैदानिक प्रक्रियाओं का आधार है, और इसके घटकों को समझना यह स्पष्ट करता है कि बेहोशी, एम्नेशिया और गतिहीनता कैसे प्राप्त और निगरानी की जाती है। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में यह एनेस्थीसिया की संरचना और पेरिऑपरेटिव निगरानी के तर्क को समझाता है; यह एक वैचारिक स्तर पर अभ्यास का वर्णन करता है और खुराक या व्यक्तिगत नैदानिक निर्देशों का स्रोत नहीं है।
Epidemiology
जनरल एनेस्थीसिया दुनिया भर में सबसे अधिक दिए जाने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों में से एक है, जिसे हर साल लाखों रोगियों को दिया जाता है। यूके NAP5 परियोजना जैसे बड़े संभावित ऑडिट ने आकस्मिक जागरूकता सहित दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण घटनाओं की विशेषता बताई है, जो अब हर जनरल एनेस्थीसिया के लिए नियमित माने जाने वाले निगरानी मानकों को सूचित करती है।
Evidence & guidelines
एनेस्थीसिया सोसायटियों के व्यावसायिक मानक एनेस्थीसिया और रिकवरी के दौरान न्यूनतम निगरानी को परिभाषित करते हैं, और राष्ट्रीय ऑडिट परियोजनाएं (उदाहरण के लिए आकस्मिक जागरूकता पर NAP5) जोखिम अनुमान और अभ्यास सिफारिशों के लिए अवलोकन संबंधी साक्ष्य आधार प्रदान करती हैं। ये मानक एक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवाओं को निर्धारित करने के बजाय जनरल एनेस्थीसिया के संचालन को निर्धारित करते हैं।
History
1846 में ईथर एनेस्थीसिया के सार्वजनिक प्रदर्शन ने दर्द रहित, नियंत्रित संचालन को संभव बनाकर सर्जरी को बदल दिया, और अंतःशिरा प्रेरण एजेंटों, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स और आधुनिक वाष्पशील एजेंटों की बाद की शुरूआत ने आज उपयोग की जाने वाली स्तरित, संतुलित तकनीक का उत्पादन किया। समकालीन कार्य ने न्यूरोसाइंटिफिक शब्दों में जनरल एनेस्थीसिया को मस्तिष्क की विशिष्ट अवस्थाओं के एक विशिष्ट समूह के रूप में फिर से परिभाषित किया है, जो इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफिक निगरानी द्वारा समर्थित है।
Debates
- एनेस्थेटिक गहराई की निगरानी और जागरूकता को रोकने का सबसे अच्छा तरीका क्या है
- प्रसंस्कृत-ईईजी सूचकांक और एनेस्थेटिक-सांद्रता अलार्म दोनों को आकस्मिक जागरूकता को कम करने के लिए प्रस्तावित किया गया है, लेकिन परीक्षणों और ऑडिटों ने मिश्रित निष्कर्ष दिए हैं कि कौन सा दृष्टिकोण बेहतर है और किसके लिए, जिससे गहराई की निगरानी एक सक्रिय प्रश्न बनी हुई है।
Key figures
- Emery N. Brown
- Patrick L. Purdon
- Jaideep J. Pandit
- Tim M. Cook
Related topics
Seminal works
- brown-2010
- pandit-2014
Frequently asked questions
- क्या जनरल एनेस्थीसिया नींद में होने जैसा ही है?
- नहीं। जनरल एनेस्थीसिया बेहोशी की एक औषधि-प्रेरित, प्रतिवर्ती अवस्था है जिससे रोगी को सर्जिकल उत्तेजना से भी जगाया नहीं जा सकता है; इसकी मस्तिष्क गतिविधि और शरीर विज्ञान प्राकृतिक नींद से भिन्न होते हैं, और इसे एक नियंत्रित, कोमा-जैसी अवस्था के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है।
- जनरल एनेस्थेटिक के मुख्य घटक क्या हैं?
- एक विशिष्ट जनरल एनेस्थेटिक सम्मोहन (बेहोशी), एम्नेशिया, एनाल्जेसिया, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का दमन, और, जब आवश्यक हो, कंकाल की मांसपेशियों के शिथिलीकरण को जोड़ता है—एक दृष्टिकोण जिसे अक्सर संतुलित एनेस्थीसिया कहा जाता है क्योंकि अलग-अलग दवाएं प्रत्येक घटक प्रदान करती हैं।