तीव्र और दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस

राइनोसिनुसाइटिस नाक और परानासल साइनस की लक्षणात्मक सूजन है। इसे अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: तीव्र राइनोसिनुसाइटिस बारह सप्ताह से कम समय तक रहता है और पूरी तरह से ठीक हो जाता है, जबकि दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस बारह सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है। दोनों को प्रमुख लक्षणों के संयोजन के साथ एंडोस्कोपी या इमेजिंग पर म्यूकोसल सूजन के वस्तुनिष्ठ संकेतों द्वारा परिभाषित किया जाता है।

Definition

राइनोसिनुसाइटिस नाक और परानासल साइनस की सूजन है, जिसकी विशेषता दो या अधिक लक्षण हैं, जिनमें से एक नाक का अवरोध या नाक से स्राव है, साथ ही चेहरे में दर्द/दबाव या गंध में कमी, और रोग के एंडोस्कोपिक या सीटी संकेत भी होते हैं; इसे तीव्र तब कहा जाता है जब यह बारह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है और दीर्घकालिक तब कहा जाता है जब लक्षण बारह सप्ताह या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि राइनोसिनुसाइटिस को कैसे परिभाषित किया जाता है और तीव्र और दीर्घकालिक रूपों में विभाजित किया जाता है, वर्तमान दिशानिर्देशों में उपयोग किए जाने वाले लक्षण मानदंड, दीर्घकालिक फेनोटाइप (नाक के पॉलीप्स के साथ और बिना), और उनके पीछे की सूजन संबंधी क्रियाविधि और साक्ष्य ढांचा। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• वर्तमान स्थिति पत्र राइनोसिनुसाइटिस को कैसे परिभाषित करते हैं और तीव्र को दीर्घकालिक रोग से कैसे अलग करते हैं?
• नाक के पॉलीप्स के साथ दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस को पॉलीप्स के बिना दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस से क्या अलग करता है?
• प्रत्येक रूप में संक्रमण और टाइप 2 सूजन की क्या भूमिकाएँ हैं?
• नियंत्रित-परीक्षण और व्यवस्थित-समीक्षा साक्ष्य क्या समर्थन करते हैं?

Key concepts

• तीव्र राइनोसिनुसाइटिस (ARS)
• दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस (CRS)
• नाक के पॉलीप्स के साथ CRS (CRSwNP)
• नाक के पॉलीप्स के बिना CRS (CRSsNP)
• प्रमुख लक्षण मानदंड
• टाइप 2 सूजन और एंडोटाइप
• ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स अवरोध
• एंडोस्कोपी और सीटी पुष्टि

Mechanisms

तीव्र राइनोसिनुसाइटिस आमतौर पर एक वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण के रूप में शुरू होता है जो म्यूकोसल एडिमा का कारण बनता है, ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स के माध्यम से साइनस जल निकासी को बाधित करता है, और कभी-कभी जीवाणु संक्रमण में प्रगति करता है। दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस साइनोनासल म्यूकोसा की एक लगातार सूजन वाली स्थिति है; वर्तमान ढांचे इसे शरीर रचना विज्ञान की तुलना में अंतर्निहित प्रतिरक्षा एंडोटाइप द्वारा कम वर्णित करते हैं, जिसमें टाइप 2 (ईोसिनोफिलिक) सूजन नाक के पॉलीप्स के साथ दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस के अधिकांश हिस्से में प्रमुख होती है और पॉलीप्स के बिना रोग में एक अधिक परिवर्तनशील तस्वीर होती है। EPOS 2020 और ICAR-RS 2021 इन फेनोटाइप और एंडोटाइप भेदों को औपचारिक रूप देते हैं, और प्रमुख-लक्षण परिभाषा नैदानिक सिंड्रोम को वस्तुनिष्ठ एंडोस्कोपिक या सीटी निष्कर्षों से जोड़ती है।

Clinical relevance

राइनोसिनुसाइटिस प्राथमिक देखभाल और ओटोलरींगोलॉजी में प्रबंधित सबसे आम स्थितियों में से एक है और एंटीबायोटिक निर्धारित करने और साइनस सर्जरी का एक लगातार कारण है। तीव्र और दीर्घकालिक रूपों को कैसे परिभाषित और फेनोटाइप किया जाता है, यह जानने से साक्ष्य और दिशानिर्देशों के मूल्यांकन में सहायता मिलती है; यह प्रविष्टि रोग और उसके वर्गीकरण का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या चिकित्सा का आधार नहीं है।

Epidemiology

तीव्र राइनोसिनुसाइटिस अत्यंत सामान्य है, मुख्य रूप से वायरल है, और ज्यादातर स्वतः-सीमित है, जबकि दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षणों में लगभग दस में से एक वयस्क को प्रभावित करता है, जहां लक्षण-आधारित और चिकित्सक-पुष्टि अनुमान भिन्न होते हैं। दीर्घकालिक रोग राइनोलॉजी में जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य-देखभाल के उपयोग में कमी का एक प्रमुख चालक है।

Evidence & guidelines

राइनोसिनुसाइटिस और नेसल पॉलीप्स पर यूरोपीय स्थिति पत्र (EPOS 2020), एलर्जी और राइनोलॉजी पर अंतर्राष्ट्रीय सहमति वक्तव्य: राइनोसिनुसाइटिस (ICAR-RS 2021), और AAO-HNS वयस्क साइनुसाइटिस पर नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश (2015) संस्थाओं को परिभाषित करते हैं और हस्तक्षेपों को वर्गीकृत करते हैं; कॉक्रेन व्यवस्थित समीक्षाएं, जैसे कि इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर चोंग और सहयोगियों की, दीर्घकालिक रोग के लिए परीक्षण साक्ष्य को सारांशित करती हैं।

History

साइनस रोग प्राचीन काल से पहचाना गया है, लेकिन इसकी आधुनिक परिभाषा को 1980 के दशक में नाक एंडोस्कोपी और कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी द्वारा नया रूप दिया गया था, जिसने ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स का सीधा मूल्यांकन करने की अनुमति दी थी। 2005 से यूरोपीय स्थिति पत्रों ने लक्षण-आधारित परिभाषा और तीव्र/दीर्घकालिक विभाजन को मानकीकृत किया, और 2020 के संस्करण ने सूजन पैटर्न द्वारा एंडोटाइपिंग पर जोर दिया।

Debates

क्या दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस को पॉलीप फेनोटाइप या सूजन संबंधी एंडोटाइप द्वारा वर्गीकृत किया जाना चाहिए?

पारंपरिक वर्गीकरण रोग को नाक के पॉलीप्स के साथ और बिना अलग करता है, लेकिन काम का एक बढ़ता हुआ समूह तर्क देता है कि अंतर्निहित प्रतिरक्षा एंडोटाइप, विशेष रूप से टाइप 2 सूजन, रोग के व्यवहार और लक्षित चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की बेहतर भविष्यवाणी करता है; वर्तमान स्थिति पत्र दोनों विचारों को शामिल करते हैं।

Key figures

• Wytske Fokkens
• Valerie Lund
• Claire Hopkins
• Richard Rosenfeld
• Richard Orlandi

Seminal works

• fokkens-2020-epos
• rosenfeld-2015-sinusitis
• orlandi-2021-icar

Frequently asked questions

तीव्र को दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस से क्या अलग करता है?

अवधि: परंपरा के अनुसार तीव्र राइनोसिनुसाइटिस बारह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस को बारह सप्ताह या उससे अधिक समय तक बने रहने वाले लक्षणों के साथ-साथ सूजन के वस्तुनिष्ठ संकेतों द्वारा परिभाषित किया जाता है।

क्या दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस साइनस संक्रमण के समान है?

नहीं। तीव्र राइनोसिनुसाइटिस अक्सर एक संक्रमण होता है, आमतौर पर वायरल, जबकि दीर्घकालिक राइनोसिनुसाइटिस मुख्य रूप से साइनोनासल म्यूकोसा का एक लगातार सूजन संबंधी विकार है जिसमें संक्रमण केवल एक संभावित योगदानकर्ता है।