अधिवृक्क प्रांतस्था शरीर विज्ञान और स्टेरॉयड हार्मोन

अधिवृक्क प्रांतस्था अधिवृक्क ग्रंथि का बाहरी, स्टेरॉयड-उत्पादक क्षेत्र है। एक सामान्य कोलेस्ट्रॉल अग्रदूत से यह हार्मोन के तीन कार्यात्मक वर्गों का संश्लेषण करता है: मिनरलोकॉर्टिकॉइड्स (मुख्यतः एल्डोस्टेरोन), ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स (मुख्यतः कोर्टिसोल), और अधिवृक्क एण्ड्रोजन। ये उत्पाद कॉर्टिकल ज़ोन द्वारा व्यवस्थित होते हैं और अलग-अलग नियामक प्रणालियों द्वारा नियंत्रित होते हैं, जिससे प्रांतस्था एक सघन मॉडल बन जाती है कि कैसे एक एकल ऊतक अंतःस्रावी उत्पादन को विभाजित करता है।

Definition

अधिवृक्क प्रांतस्था अधिवृक्क ग्रंथि की बाहरी अंतःस्रावी परत है जो कोलेस्ट्रॉल से स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती है, जिसमें ज़ोना ग्लोमेरुलोसा (मिनरलोकॉर्टिकॉइड्स), ज़ोना फासीकुलाटा (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स), और ज़ोना रेटिकुलारिस (अधिवृक्क एण्ड्रोजन) शामिल हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सामान्य अधिवृक्क कॉर्टिकल संरचना, स्टेरॉयडोजेनिक मार्ग, तीन हार्मोन वर्ग और उनके नियामक नियंत्रण, और स्राव को नियंत्रित करने वाले फीडबैक लूप (कोर्टिसोल के लिए HPA अक्ष और एल्डोस्टेरोन के लिए रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली) का वर्णन करती है। यह इस क्षेत्र में रोग विषयों के लिए शारीरिक आधार है और नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• प्रांतस्था कोलेस्ट्रॉल को विशिष्ट मिनरलोकॉर्टिकॉइड, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड और एण्ड्रोजन उत्पादों में कैसे परिवर्तित करती है?
• एल्डोस्टेरोन बनाम कोर्टिसोल के स्राव को कौन सी अलग नियंत्रण प्रणालियाँ निर्धारित करती हैं?
• कार्यात्मक ज़ोनेशन प्रत्येक कॉर्टिकल परत में व्यक्त एंजाइमों पर कैसे मैप करता है?

Key concepts

• कार्यात्मक ज़ोनेशन (ग्लोमेरुलोसा, फासीकुलाटा, रेटिकुलारिस)
• कोलेस्ट्रॉल से स्टेरॉयडोजेनेसिस
• साइटोक्रोम P450 स्टेरॉयडोजेनिक एंजाइम
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड्स, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स और अधिवृक्क एण्ड्रोजन
• HPA अक्ष और कोर्टिसोल का ACTH नियंत्रण
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड्स का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन नियंत्रण
• कोर्टिसोल सर्कैडियन लय और नकारात्मक फीडबैक

Mechanisms

स्टेरॉयडोजेनेसिस तब शुरू होता है जब कोलेस्ट्रॉल आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली तक पहुंचाया जाता है और साइड-चेन क्लीवेज एंजाइम द्वारा प्रेग्नेनोलोन में परिवर्तित होता है, जो दर-सीमित और प्रतिबद्ध कदम है। डाउनस्ट्रीम साइटोक्रोम P450 और हाइड्रॉक्सिस्टेरॉयड डीहाइड्रोजनेज एंजाइमों की ऊतक-विशिष्ट अभिव्यक्ति तब प्रेग्नेनोलोन को ज़ोना ग्लोमेरुलोसा में एल्डोस्टेरोन, ज़ोना फासीकुलाटा में कोर्टिसोल, या ज़ोना रेटिकुलारिस में DHEA जैसे एण्ड्रोजन अग्रदूतों की ओर ले जाती है। कोर्टिसोल का उत्पादन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के भीतर पिट्यूटरी ACTH द्वारा संचालित होता है और कोर्टिसोल के अपने नकारात्मक फीडबैक द्वारा नियंत्रित होता है, जिससे एक सर्कैडियन स्राव पैटर्न उत्पन्न होता है; एल्डोस्टेरोन का उत्पादन मुख्य रूप से एंजियोटेंसिन II और पोटेशियम द्वारा रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के माध्यम से संचालित होता है, जो ACTH से काफी हद तक स्वतंत्र होता है। क्योंकि स्टेरॉयड लिपोफिलिक होते हैं, वे वाहक प्रोटीन से बंधे हुए प्रसारित होते हैं और अंतःकोशिकीय रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो जीन प्रतिलेखन को विनियमित करते हैं।

Clinical relevance

कॉर्टिकल शरीर विज्ञान को समझना बताता है कि अधिवृक्क रोग कैसे प्रकट होते हैं: कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता का आधार है, स्वायत्त कोर्टिसोल स्राव कुशिंग सिंड्रोम का आधार है, और स्टेरॉयड मार्ग में एंजाइम दोष जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का आधार है। यह शारीरिक ढांचा अधिवृक्क परीक्षण की व्याख्या का समर्थन करता है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

एक शारीरिक विषय के रूप में, यह प्रविष्टि नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों के बजाय मानक अंतःस्रावी शरीर विज्ञान और स्टेरॉयडोजेनेसिस साहित्य पर आधारित है; रोग-विशिष्ट दिशानिर्देश संबंधित विकार विषयों में उद्धृत किए गए हैं।

History

अधिवृक्क स्टेरॉयड को बीसवीं सदी के मध्य में जैव रसायन के माध्यम से अलग और चित्रित किया गया था, जिसमें कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन उन ऐतिहासिक खोजों में से थे जिन्होंने स्टेरॉयड रसायन विज्ञान में नोबेल मान्यता अर्जित की थी। बाद के आणविक कार्य ने स्टेरॉयडोजेनेसिस के जीन और एंजाइमों का मानचित्रण किया, जिससे प्रांतस्था के कार्यात्मक ज़ोनेशन को एंजाइम अभिव्यक्ति के स्तर पर समझाया जा सका।

Key figures

• Walter L. Miller
• Richard J. Auchus

Seminal works

• miller-2011

Frequently asked questions

अधिवृक्क कॉर्टिकल स्टेरॉयड के तीन मुख्य वर्ग क्या हैं?

मिनरलोकॉर्टिकॉइड्स (मुख्यतः एल्डोस्टेरोन, जो सोडियम और पोटेशियम संतुलन को नियंत्रित करता है), ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स (मुख्यतः कोर्टिसोल, जो चयापचय और तनाव प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है), और अधिवृक्क एण्ड्रोजन (जैसे DHEA), प्रत्येक मुख्य रूप से एक अलग कॉर्टिकल ज़ोन में उत्पादित होता है।

कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन को विभिन्न प्रणालियों द्वारा क्यों नियंत्रित किया जाता है?

कोर्टिसोल मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के भीतर पिट्यूटरी ACTH द्वारा विनियमित होता है, जबकि एल्डोस्टेरोन मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के माध्यम से एंजियोटेंसिन II और पोटेशियम द्वारा विनियमित होता है, जिससे शरीर तनाव और नमक-संतुलन हार्मोन को स्वतंत्र रूप से समायोजित कर सकता है।