हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (HPA) अक्ष और तनाव प्रतिक्रिया

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (HPA) अक्ष तनाव के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की केंद्रीय न्यूरोएंडोक्राइन प्रणाली है। एक कैस्केड में, हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन जारी करता है, जो पिट्यूटरी को एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन स्रावित करने के लिए प्रेरित करता है, जो बदले में एड्रेनल कॉर्टेक्स को कोर्टिसोल जारी करने के लिए प्रेरित करता है। यह अक्ष नकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा स्व-नियमित होता है, और इसकी लगातार शिथिलता मनोदशा और तनाव-संबंधी मनोरोग विकारों के सबसे लगातार देखे जाने वाले जैविक सहसंबंधों में से एक है।

Definition

HPA अक्ष हाइपोथैलेमस, पूर्वकाल पिट्यूटरी और एड्रेनल कॉर्टेक्स को जोड़ने वाला न्यूरोएंडोक्राइन मार्ग है जो तनाव की प्रतिक्रिया में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स (मुख्यतः मनुष्यों में कोर्टिसोल) के स्राव को नियंत्रित करता है और नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से उनके विनियमन को बनाए रखता है।

Scope

यह विषय HPA अक्ष की संरचना और विनियमन, तनाव प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाले हार्मोनल कैस्केड, नकारात्मक प्रतिक्रिया की अवधारणा और उसकी विफलता, और अवसाद तथा तनाव-संबंधी बीमारियों की एक विशेषता के रूप में HPA शिथिलता का अध्ययन क्यों किया जाता है, का वर्णन करता है। यह एक शारीरिक प्रणाली पर संदर्भ सामग्री है और नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• HPA अक्ष एक तनाव कारक को एक समन्वित हार्मोनल प्रतिक्रिया में कैसे परिवर्तित करता है?
• प्रतिक्रिया को बंद करने में नकारात्मक प्रतिक्रिया की क्या भूमिका है, और जब यह विफल हो जाती है तो क्या होता है?
• पुराना HPA शिथिलता मनोदशा और तनाव-संबंधी विकारों से कैसे संबंधित है?

Key concepts

• कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (CRH)
• एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH)
• कोर्टिसोल (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड)
• नकारात्मक प्रतिक्रिया विनियमन
• ग्लूकोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स
• पुराना तनाव और HPA अतिसक्रियता
• एलोस्टेसिस और एलोस्टेटिक लोड

Key theories

एलोस्टेटिक लोड

यह प्रस्ताव कि तनाव-प्रतिक्रिया प्रणालियों, जिसमें HPA अक्ष भी शामिल है, का बार-बार या पुराना सक्रियण एक संचयी जैविक लागत ('एलोस्टेटिक लोड') वहन करता है जो मस्तिष्क और शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है और बीमारी में योगदान कर सकता है, तनाव मध्यस्थों को अल्पकालिक रूप से अनुकूलनीय लेकिन निरंतर रहने पर हानिकारक के रूप में फिर से परिभाषित करता है।

Mechanisms

जब मस्तिष्क एक तनाव कारक को पंजीकृत करता है, तो हाइपोथैलेमस के पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस में न्यूरॉन्स कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (और वैसोप्रेसिन) को पिट्यूटरी पोर्टल परिसंचरण में छोड़ते हैं। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी को रक्तप्रवाह में एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स पर कार्य करके कोर्टिसोल जारी करता है। कोर्टिसोल ऊर्जा जुटाता है और प्रतिरक्षा तथा मस्तिष्क के कार्य को नियंत्रित करता है, और यह आगे CRH और ACTH रिलीज को दबाने के लिए ग्लूकोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के माध्यम से हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और लिम्बिक क्षेत्रों पर भी प्रतिक्रिया करता है, जिससे प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है। हिप्पोकैंपस और एमिग्डाला जैसी लिम्बिक संरचनाएं अक्ष के उत्पादन को विनियमित करने में मदद करती हैं। पुराना तनाव इस नकारात्मक प्रतिक्रिया को कुंद कर सकता है और अक्ष को लगातार सक्रिय रख सकता है, एक ऐसा पैटर्न जो बार-बार अवसाद और तनाव-संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है (Ulrich-Lai & Herman, 2009; Chrousos, 2009)।

Clinical relevance

HPA-अक्ष असामान्यताएं — जैसे कि बढ़ा हुआ कोर्टिसोल और बिगड़ा हुआ प्रतिक्रिया दमन — अवसाद और तनाव-संबंधी स्थितियों में सबसे अधिक दोहराए जाने वाले जैविक निष्कर्षों में से हैं और शोधकर्ताओं को तनाव और मानसिक बीमारी के बीच संबंध की अवधारणा को समझने में मदद करती हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और नैदानिक ​​कट-ऑफ को परिभाषित नहीं करती है या किसी व्यक्ति के लिए किसी परीक्षण या उपचार की सिफारिश नहीं करती है।

History

समन्वित शारीरिक तनाव प्रतिक्रिया की अवधारणा हंस सेली के बीसवीं सदी के मध्य के सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम पर किए गए कार्य से विकसित हुई, और HPA अक्ष के हार्मोनल कैस्केड को एंडोक्रिनोलॉजी के माध्यम से उत्तरोत्तर मैप किया गया। 1980 के दशक से, अवसादग्रस्त रोगियों में कोर्टिसोल के अतिस्राव और असामान्य प्रतिक्रिया के अवलोकन ने इस अक्ष को जैविक मनोरोग विज्ञान में एक केंद्रीय विषय बना दिया, और बाद में एलोस्टेटिक लोड और तंत्रिका विनियमन पर किए गए कार्य ने इस ढांचे को व्यापक बनाया।

Debates

क्या HPA शिथिलता मनोरोग बीमारी का कारण है या परिणाम?

हालांकि HPA असामान्यताएं अवसाद और तनाव-संबंधी विकारों से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं, लेकिन क्या वे बीमारी को बढ़ावा देती हैं, इसके परिणामस्वरूप होती हैं, या भेद्यता को चिह्नित करती हैं, यह अभी भी बहस का विषय है, और निष्कर्ष रोगियों और विकार उपप्रकारों में भिन्न होते हैं।

Key figures

• George Chrousos
• Bruce McEwen
• James Herman

Seminal works

• ulrich-lai-herman-2009
• chrousos-2009
• mcewen-2000

Frequently asked questions

HPA अक्ष कैस्केड में कौन से हार्मोन शामिल होते हैं?

हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन जारी करता है, जो पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को ट्रिगर करता है, जिससे एड्रेनल कॉर्टेक्स कोर्टिसोल जारी करता है; कोर्टिसोल फिर कैस्केड को बंद करने के लिए प्रतिक्रिया करता है।

मनोरोग विज्ञान में HPA अक्ष क्यों महत्वपूर्ण है?

HPA अक्ष का पुराना सक्रियण और बिगड़ा हुआ प्रतिक्रिया अवसाद और तनाव-संबंधी विकारों की सबसे लगातार देखी जाने वाली जैविक विशेषताओं में से हैं, जिससे यह समझने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली बन जाती है कि तनाव मानसिक बीमारी से कैसे संबंधित है।